واشنطن (أ ف ب) – ستخوض المحكمة العليا مرة أخرى في قضية الإجهاض المثيرة للجدل هذا الأسبوع عندما تستمع إلى الحجج حول دواء يستخدم بالطريقة الأكثر شيوعًا لإنهاء الحملوهي قضية ذات آثار عميقة بالنسبة لملايين النساء بغض النظر عن المكان الذي يعشن فيه في أمريكا، وربما بالنسبة للسباق إلى البيت الأبيض.
بعد عامين من المحكمة العليا انقلبت رو ضد وايد ومهدت الطريق لحظر أو قيود صارمة على الإجهاض في العديد من الولايات التي يقودها الجمهوريون، هذا ما سيطرحه معارضو الإجهاض يوم الثلاثاء المحكمة العليا للتصديق حكم من محكمة استئناف فيدرالية محافظة من شأنها أن تحد من الوصول إلى دواء الميفيبريستون، الذي تم استخدامه في ما يقرب من ثلثي جميع حالات الإجهاض في الولايات المتحدة العام الماضي.
وكان لهذا القرار بإلغاء رو عواقب سياسية فورية، حيث ساق الديمقراطيون حجة مفادها أن المحكمة حرمتهم من حق امتلكته النساء لمدة نصف قرن من الزمان، وفازوا في الانتخابات نتيجة لذلك. وحتى الولايات ذات الميول المحافظة مثل كانساس وأوهايو صوتت ضد قيود الإجهاض. إذا أيدت المحكمة القيود المفروضة على الإجهاض الدوائي، فقد يؤدي ذلك إلى تعكير صفو المشهد الانتخابي في السباقين على الكونجرس والرئاسة.
ومن خلال التراجع عن التغييرات التي أدخلتها إدارة الغذاء والدواء على استخدام الميفيبريستون، فإن الحكم من شأنه أن يمنع الوصول إلى الدواء عبر البريد ويفرض قيودًا أخرى، حتى في الولايات التي يظل فيها الإجهاض قانونيًا. ومن شأن هذه القيود أن تقصر الوقت الذي يمكن فيه استخدام الميفيبريستون أثناء الحمل إلى سبعة أسابيع من 10 أسابيع حاليا.
يعتقد معظم البالغين في الولايات المتحدة، 55%، أن حبوب الإجهاض الدوائية آمنة جدًا أو إلى حد ما عند تناولها وفقًا لتوجيهات الطبيب. استطلاع KFF اعتبارًا من مايو 2023، و65% لديهم ثقة “كبيرة” أو “بعض” في إدارة الغذاء والدواء لضمان أن الأدوية المباعة في الولايات المتحدة آمنة وفعالة.
يجب أن يأتي القرار بحلول أواخر يونيو. ولكن بغض النظر عن النتيجة، فإن المحكمة العليا لم تنظر بعد في قضية الإجهاض الأخيرة. ولا تزال المعارك القانونية معلقة بشأن القيود التي تفرضها الولايات، ومن المرجح فرض قيود فيدرالية جديدة إذا عاد الرئيس السابق دونالد ترامب، المرشح المفترض للجمهوريين لعام 2024، إلى البيت الأبيض.
وفي الشهر المقبل، سيستمع القضاة إلى الحجج حول ما إذا كان سيتم ذلك أم لا القانون الاتحادي بشأن العلاج في حالات الطوارئ في المستشفيات يجب أن تشمل عمليات الإجهاض، حتى في الولايات التي حظرتها.
تقرير مراسل وكالة أسوشييتد برس جاكي كوين عن جلسة استماع في المحكمة العليا يوم الثلاثاء حول إمكانية الوصول إلى حبوب الإجهاض.
وميفيبريستون، الذي تصنعه مختبرات دانكو ومقرها نيويورك، هو أحد عقارين، إلى جانب الميزوبروستول، يستخدمان في عمليات الإجهاض الدوائي. وقد ظلت أعدادهن في ارتفاع لسنوات، ومثلن 63% من أكثر من مليون حالة إجهاض في الولايات المتحدة العام الماضي، وفقا لتقديرات معهد جوتماشر، الذي يدعم حقوق الإجهاض. استخدم أكثر من 5 ملايين شخص الميفيبريستون منذ عام 2000.
الميفيبريستون يتم تناوله أولاً لتوسيع عنق الرحم ومنع هرمون البروجسترون اللازم لاستمرار الحمل. يتم تناول الميزوبروستول بعد مرور 24 إلى 48 ساعة، مما يتسبب في انقباض الرحم وطرد أنسجة الحمل.
قال مقدمو الرعاية الصحية إنه إذا لم يعد الميفيبريستون متاحًا أو أصبح من الصعب جدًا الحصول عليه، فسوف يتحولون إلى استخدام الميزوبروستول فقط، وهو أقل فعالية إلى حد ما في إنهاء حالات الحمل.
ومما يؤكد أهمية هذه القضية أن عدد حالات الإجهاض الدوائي آخذ في الارتفاع لعدة أسباب. إن تناول الحبوب في المنزل لإنهاء الحمل هو أقل تدخلاً من الجراحة، وأكثر ملاءمة من الاضطرار إلى السفر إلى عيادة الإجهاض وأكثر خصوصية، مما يسمح للنساء بتجنب المتظاهرين المناهضين للإجهاض الذين يعتصمون في العيادات.
لقد أصبح الحصول على العقارين في بعض الولايات أسهل الآن بعد أن أعلنت شركة CVS وWalgreens البرامج التجريبية لتوزيع الحبوب في الصيدليات الخاصة بهم.
وقالت جولي إف كاي، المديرة التنفيذية لائتلاف الإجهاض للتطبيب عن بعد، إنه بالنسبة للنساء اللاتي يعشن في ولايات تحظر أو تفرض قيودًا على الإجهاض، قد يكون تسليم الطلبات عبر البريد هو الخيار العملي الوحيد لهن.
يتم إرسال الدواء من قبل مقدمي الخدمة في الولايات التي لديها قوانين تهدف إلى حمايتهم من أي مشكلة قانونية بسبب العمل مع الأشخاص الذين يعيشون في ولايات لا تسمح بالإجهاض الدوائي. وقال كاي إن تكلفة الحبوب 150 دولارا وتصل عادة خلال ثلاثة إلى خمسة أيام.
وقالت الدكتورة ريبيكا جومبيرتس، مؤسسة المجموعة، إن 85 ألف امرأة عملت في العام الماضي مع شركة خدمات الإجهاض عبر البريد “إيد أكسيس” للحصول على الدواء. وأضافت أن 50 ألفاً من هؤلاء يعيشون في ولايات تفرض قيوداً على الإجهاض.
جاءت القضية الحالية في أعقاب قرار المحكمة العليا في يونيو/حزيران 2022 الذي أسقط الحق الدستوري في الإجهاض. وقد أدى هذا الحكم إلى حظر الإجهاض في جميع مراحل الحمل في 14 ولاية، مع بعض الاستثناءات، وبمجرد اكتشاف نشاط القلب، أي حوالي ستة أسابيع، في ولايتين أخريين.
قدم معارضو الإجهاض تحديهم للميفيبريستون في نوفمبر التالي وحصلوا في البداية على حكم شامل بعد ستة أشهر من ذلك التاريخ قاضي المحكمة الجزئية الأمريكية ماثيو كاكسماريك، مرشح ترامب في تكساس، الأمر الذي كان سيؤدي إلى إلغاء الموافقة على الدواء بالكامل. تركت محكمة الاستئناف بالدائرة الخامسة بالولايات المتحدة الموافقة الأولية لإدارة الغذاء والدواء على الميفيبريستون دون تغيير. لكنه سيعكس التغييرات التي أجراها المنظمون في عامي 2016 و2021 والتي خففت بعض شروط إدارة الدواء.
أوقفت المحكمة العليا حكم محكمة الاستئناف المعدل، ثم وافقت على الاستماع إلى القضية، على الرغم من أن القاضيين صامويل أليتو، صاحب قرار إلغاء رو، وكلارنس توماس، كانا سيسمحان بتفعيل بعض القيود أثناء سير القضية.
الأطباء والمجموعات التي أرادت في البداية سحب الميفيبريستون من السوق يقولون الآن، في مذكرة المحكمة العليا الرئيسية، إن تلك التغييرات الأخيرة “تعرض صحة المرأة للخطر في جميع أنحاء البلاد” ولم تتبع الإجراءات الصارمة التي يتطلبها القانون الفيدرالي لتغيير قيود السلامة. على المخدرات.
وقالت سارة بارشال بيري، المحامية في مؤسسة التراث التي تدعم هذا الطعن: “أمام المحكمة العليا فرصة لتقرير ما إذا كانت بعض الوكالات ستحظى بالموافقة في اتخاذ القرار”.
وقالت إيرين هاولي، محامية تحالف الدفاع عن الحرية التي تمثل معارضي الإجهاض في المحكمة العليا، إن النساء الحوامل اللاتي يرغبن في تناول الميفيبريستون، على سبيل المثال، لم يعدن بحاجة إلى زيارة شخصية مع الطبيب قبل الحصول على وصفة طبية.
وقال هاولي لوكالة أسوشيتد برس: “يطلب عملاؤنا من إدارة الغذاء والدواء إعادة تطبيق الضمانات التي كانت موجودة منذ ما يقرب من 20 عامًا”. وهي متزوجة من السيناتور جوش هاولي، الجمهوري عن ولاية ميسوري. عمل كلا الزوجين هاولي ككاتبين قانونيين لرئيس المحكمة العليا جون روبرتس في وقت مبكر من حياتهما المهنية.
لكن الإدارة قالت إن إلغاء زيارات الطبيب والتغييرات الأخرى كانت نتاج أكثر من 20 عاما من الخبرة في تنظيم الميفيبريستون، بما في ذلك تقييم بيانات السلامة والدراسات التي أجريت على آلاف النساء. وتشارك في وجهة نظرها العديد من المنظمات الطبية الرائدة، بما في ذلك الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء.
وقال سبعة مفوضين سابقين لإدارة الغذاء والدواء في دعوى قضائية إن الإدارة مارست عناية خاصة في موافقتها الأولية على عقار الميفيبريستون لأنها كانت تتعامل مع عقار للإجهاض. وكتبوا أن التغييرات اللاحقة كانت “مدفوعة بتطبيق مباشر وشامل لعملية المراجعة العلمية المتخصصة التي عهد بها الكونجرس إلى إدارة الغذاء والدواء”.
وقالت ماري زيغلر، أستاذة القانون في جامعة كاليفورنيا في ديفيس والتي كتبت على نطاق واسع عن الإجهاض، إن التراجع عن قواعد إدارة الغذاء والدواء “سيجعل إلى حد كبير جميع جرعات الميفيبريستون الموجودة في السوق تحمل علامات تجارية خاطئة وتسميات خاطئة، وهو ما قد يعني، على ما أعتقد”. كما تعلمون، أشهر من الاضطراب فيما يتعلق بتوفر الدواء.
وعلى نطاق أوسع، قال زيجلر: “من الواضح أن هذه القضية لديها القدرة على قلب آلية عمل الموافقات على الأدوية رأساً على عقب”. كما أثرت صناعة الأدوية الموصوفة بقوة على جانب الإدارة.
تقدم كل من الإدارة ودانكو حججًا مستفيضة، يعترض عليها الجانب الآخر، مفادها أن معارضي الإجهاض يفتقرون إلى الحق القانوني، أو المكانة، لرفع القضية.
إذا وافقت المحكمة على أنهم على حق، فإنها ستحافظ على إمكانية الوصول إلى الميفيبريستون دون التطرق إلى القضايا الأكثر حساسية من الناحية السياسية في النزاع.
___
ساهمت الكاتبة في وكالة أسوشيتد برس لينلي ساندرز في إعداد هذا التقرير.