تجارة مزدهرة تتمثل في إهانة الشباب

لقد استخدم هذا الدواء مرتين، على الرغم من أنه لا يعمل حقًا كما كان يتصور. لم يشرح أحد ما الذي يمكن توقعه، وهو ما قد لا يكون الحال في بيئة الرعاية الصحية العادية. عندما سألت بول (اسم مستعار) لماذا لم يذهب إلى طبيبه المعتاد لهذه المشكلة، كانت إجابته موجزة: “السرعة والراحة والإيجابية أن طبيبي سيقول لا”. ذكر مقدم الرعاية الأولية له منذ فترة أنه يعتقد أن الفياجرا موصوفة بشكل مفرط.

شهدت صناعة الرعاية الصحية المباشرة للمستهلك ازدهارًا كبيرًا في السنوات الأخيرة. وقد أدى الوباء إلى تسريع صعود الرعاية الصحية عن بعد، والتي تعد شركات الرعاية الصحية المباشرة للمستهلك جزءًا منها ثقافيًا وقانونيًا. تقدر شركة Grand View Research أن سوق الرعاية الصحية عن بعد العالمية بلغت قيمتها 101.2 مليار دولار في عام 2023 وأنها تنمو بسرعة. ظهرت العديد من الشركات الناشئة للاستفادة من هذا النمو، مع تدفق رأس المال الاستثماري ودولارات المستثمرين. تبلغ القيمة السوقية لشركة Hims & Hers Health أكثر من 4 مليارات دولار. جمعت شركة Ro، وهي واحدة من اللاعبين الرئيسيين الآخرين في الصناعة، أكثر من مليار دولار وتبلغ قيمتها 6.6 مليار دولار، وفقًا لشركة PitchBook.

تبيع هذه الشركات مجموعة واسعة من المنتجات للمساعدة في كل شيء من إنقاص الوزن إلى الصحة العقلية. ومع ذلك، فإن الكثير من عروض أعمالهم تستهدف بشكل خاص الشباب، وبشكل أكثر تحديدًا، انعدام الأمان لديهم. هل أنت قلق بشأن خط شعرك؟ خصوبتك؟ ماذا عن الحصول على انتصاب؟ هل تخشى التحدث إلى طبيب وجهاً لوجه حول أي من هذا؟ حسنًا، تعدك شركة Hims بـ “تخطي زيارات الطبيب المحرجة” وتقدم “أدوية ضعف الانتصاب من أريكتك”. “أنت بصحة جيدة ووسيم” على بعد نقرة واحدة فقط.

يقول ماثيو ماكوي، الأستاذ المساعد في قسم الأخلاقيات الطبية والسياسة الصحية في جامعة بنسلفانيا: “إن هذه المنصات مصممة في الأساس لتقليص المسافة بين الإعلان وجذب المستهلك إلى الحصول على وصفة طبية في يده. وتكمن ميزة ذلك في الكفاءة ــ فالناس، على نحو مفهوم، لا يملكون الكثير من الوقت لقضائه على مثل هذه الأشياء. والجانب السلبي من ذلك هو المخاطر المتمثلة في عدم اتخاذ قرارات مستنيرة بالكامل أو أن نوع النصيحة التي تتلقاها تتأثر بالحوافز المالية للشركة بدلاً من رأي الطبيب الصادق حول ما هو في مصلحتك الطبية”.

إن أولئك الذين يقفون في طليعة ثورة الصحة المباشرة للمستهلك لديهم الرجال الأميركيون حيث يريدونهم: غير آمنين، ومتوترين، ومستعدين لفتح محافظهم.

هناك بعض تختلف طرق عمل هذه الخدمات، لكن جوهرها هو هذا: تذهب إلى موقع ويب (ربما لأنك رأيت بعض الإعلانات عنه)، وتملأ استبيانًا حول حالتك، وربما تتحدث مع طبيب (رغم أنك غالبًا لا تفعل ذلك)، ثم ها هي الوصفة الطبية في طريقها إليك في عبوة تعد بأن تكون سرية.

قالت أشويني ناجابان، طالبة الدكتوراه في كلية فيلدينج للصحة العامة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، والتي درست طب وأخلاقيات الرعاية الصحية المباشرة للمستهلك: “إنها عادة ما تتجاوز إعدادات الرعاية الصحية التقليدية، وغالبًا ما يكون هناك مشاركة ضئيلة أو معدومة من جانب مقدمي الرعاية الصحية”.

هناك بعض الجاذبية الإيثارية: يمكن أن تساعد خدمات الأدوية المباشرة للمستهلك في توفير الوصول للأشخاص الذين يعيشون في مناطق نائية أو لا يستطيعون الوصول بسهولة إلى الطبيب. ولكن بالنسبة للعديد من العملاء، وخاصة الشباب، فإن الجانب الإيجابي هو أنها ببساطة أكثر ملاءمة من الموعد التقليدي.

يقول جوشوا هالبرن، كبير مسؤولي العلوم في عيادة بوستريتي هيلث لعلاج الخصوبة عند الرجال، وأستاذ مساعد في طب المسالك البولية في كلية فاينبرج للطب بجامعة نورث وسترن: “بشكل عام، يكون الرجال أقل ميلاً إلى استخدام الرعاية الصحية مقارنة بالنساء. ونحن نعلم أن العديد من الشباب ليس لديهم حتى طبيب رعاية أولية، لذا فإن عملية إنشاء الرعاية قد تكون شاقة، خاصة عندما يستغرق الأمر شهورًا للحصول على موعد”.

حتى لو كانت لديهم علاقة مع مقدم خدمات طبية، فقد لا تكون من النوع الذي يشعرون فيه بالراحة في إثارة القضايا الحساسة أو الموصومة. تشير الأبحاث إلى أنه عندما يتعلق الأمر بالسعي إلى الرعاية لمخاوف الصحة الجنسية، فإن الخصوصية هي الاعتبار الأساسي للشباب. تشير مراجعة الأدبيات حول الطب عن بعد المباشر للمستهلك والرجال إلى أن الرجال الذين يستخدمون منصات الطب عن بعد المباشر للمستهلك يذكرون الراحة كدافع مهم، بالإضافة إلى الإحراج والسرية. ومن المثير للاهتمام أن العوامل المالية ليست مؤثرة كثيرًا. وجد استطلاع أجري في أواخر عام 2019 وأوائل عام 2020 أن الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا وفي نطاق الدخل المتوسط ​​​​كانوا أكثر عرضة لاستخدام خدمات الطب عن بعد المباشر للمستهلك من الرجال الأكبر سنًا والأكثر ثراءً.

ورغم أن خدمات الرعاية المباشرة للمستهلك قد تساعد في الوصول إلى الخدمات في الوقت المناسب وتبذل بعض الجهود في إزالة وصمة العار المرتبطة ببعض القضايا، إلا أن هناك عيوبًا كبيرة. فقد قال هالبرن إن الرجال الذين يستخدمون هذه الخدمات قد لا يحصلون على التقييم الشامل الذي يحتاجون إليه لكشف الحالات الأساسية ومعالجة صحتهم العامة، وقد لا يرون مقدم الرعاية الصحية الأكثر ملاءمة لإدارة حالتهم.

وأضاف “قد ينتهي بهم الأمر أيضًا إلى دفع المزيد مقابل الرعاية التي قد تكون أكثر تكلفة في أماكن أخرى أو حتى يغطيها تأمينهم الطبي”.

وتشير أبحاثه إلى أن بعض المنصات قد تقدم أيضًا ما يُعرف بالرعاية المخالفة للمبادئ التوجيهية، مما يعني أن المرضى يحصلون على اختبارات غير ضرورية وعلاجات غير مناسبة، مثل استبدال هرمون التستوستيرون للرجال الذين يحاولون الحمل، وهو ما قد يكون ضارًا في بعض الحالات. وقد دق الكثير من الأطباء ناقوس الخطر بشأن شركات الرعاية الصحية عن بعد المباشرة للمستهلك، ودخلت بعض الشركات في مشاكل قانونية أيضًا. وجهت وزارة العدل اتهامات إلى قادة شركة الرعاية الصحية عن بعد التي تركز على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالاحتيال بشأن ممارساتها في وصف دواء أديرال والإعلان عنه.

على الرغم من كل المشكلات التي تواجه شركات الرعاية الصحية المباشرة للمستهلك، فمن العدل أن نلاحظ أن بيئات الرعاية الصحية التقليدية بعيدة كل البعد عن الكمال. إذ يمكن للمرضى أن يكذبوا على أطبائهم شخصيًا. ولا يتمتع مقدمو الخدمات دائمًا برؤية كاملة لصحة مرضاهم أو كل ما يتناولونه. كما أن التنقل بين شركات التأمين والمواعيد أمر صعب. لكن توزيع الأدوية بطريقة مجهولة الهوية عبر الإنترنت يختلف بشكل ملحوظ عما حدث في مجال الرعاية الصحية تاريخيًا، ويشكل مخاطر مختلفة.

هذه الشركات تعمل في مجال بيع المخدرات.

قال ناجابان: “عندما تكون متواجدًا شخصيًا أو تقوم بالرعاية الصحية عن بعد من خلال كيان رعاية صحية أكثر رسوخًا، يكون هناك جمع أكبر قليلاً لتاريخك الطبي”.

في حين تقول منصات DTC إنها تخدم غرضًا قيمًا في جعل الشباب يعالجون الاحتياجات الطبية التي قد يتجاهلونها بخلاف ذلك، فإن العوامل المالية المعنية تختلف عن تلك الموجودة في عيادة الطبيب العادي.

وقال ماكوي “إن هذه الشركات تعمل في مجال بيع الأدوية. ومن الناحية المثالية، يعمل مقدم الخدمة الطبية في مجال تقديم أفضل رعاية طبية، وهو ما ينطوي في بعض الأحيان على كتابة وصفات طبية للأدوية، ولكنه ينطوي في بعض الأحيان على وسائل علاجية بديلة أو لا شيء على الإطلاق”.

لقد أخبرني أحد الرجال الذين حصلوا على الفياجرا الجنيسة من خلال شركة Hims أنه استخدم المنصة لتجنب “8 ملايين” سؤال سيطرحها عليه طبيبه ـ وكان يعلم أنه من المحتمل أن تتم الموافقة على طلبه. وقال: “أعني، عندما تتعامل مع شركات الأدوية التي تحاول تقديم الدواء مباشرة إلى المستهلك، عليك أن تعلم أن أطباءهم لا يفعلون أكثر من مجرد التحقق من صحة الوصفة الطبية. ولن يقدموا لك الكثير من الهراء. وإذا كان لديك نبض، فسوف يعطونك وصفة طبية”. (كان قلقاً أيضاً بشأن الخصوصية، لكنه قال إن العبوة لم تكن سرية كما كان يأمل ـ فقد كان اسم “Hims” مكتوباً على ملصق الشحن، وهو يعرف ساعي البريد الذي يتعامل معه).

تجني هذه الشركات المال إذا اشتريت شيئًا ما، والأمر سيكون أفضل إذا قمت بإعداد اشتراك متكرر، وبالتالي فإن الإعلان الذي يستهدف مخاوف الشباب يمكن أن يكون مثمرًا بشكل خاص.

وقال ماكوي “يمكنك القول إن هذا يجعلهم هدفًا للتسويق عالي الضغط، وربما حتى التسويق التلاعبي بطريقة يجب أن نقلق بشأنها”.

إن الديناميكية هنا تشبه الإعلانات التي تبث على شاشات التلفزيون عن أدوية مثل أوزيمبيك أو سياليس. فبدلاً من الحصول على المشورة من أطراف غير مهتمة، مثل أطبائهم، يتلقى الناس رسائل من أطراف مهتمة للغاية ـ شركات الأدوية ـ على أمل أن تظهر هذه الأطراف في زيارتهم الطبية التالية وتسألهم عن النصيحة.

وقال متحدث باسم شركة Hims في رسالة بالبريد الإلكتروني إن “المبدأ الأساسي” للشركة هو “مساعدة الناس على معالجة القضايا التي قد يكون من الصعب التحدث عنها، ولكنها مهمة للشعور بالرضا والصحة” وأن منصتها وتجربة عملائها “مصممة لمساعدة العملاء على تجاوز العقبات المختلفة التي تأتي مع الحصول على الرعاية والوصول إلى العلاجات الضرورية”. وعندما سُئلوا عن كيفية تعويض الأطباء، قالوا إنه نموذج قائم على الوقت يأخذ في الاعتبار الوقت المستغرق و”مقاييس كفاءة معينة”، لكنه لا يتعلق بالوصفات الطبية المكتوبة. وأكد المتحدث أن “صحة ورفاهية عملائنا ستكون دائمًا على رأس أولوياتنا” وأكد أن الرسوم لا تُفرض إلا إذا تلقى شخص ما العلاج. وقال متحدث باسم Ro إنه “مفهوم خاطئ” أن قاعدة مرضاها تميل إلى الشباب وأن 87٪ منهم تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. وقالوا إن قرارات وصف الأدوية التي يتخذها مقدمو الخدمة لا تؤثر على تعويضاتهم وقدموا رابطًا لنظام التشغيل الخاص بهم.

إن الرعاية الصحية عن بعد المباشرة للمستهلكين قد تلعب دوراً في حصول الناس على العلاج الذي قد لا يسعون إليه بخلاف ذلك، سواء كان ذلك لعلاج إدمان الكحول أو الاكتئاب أو تساقط الشعر، وعلى أقل تقدير يمكن أن تساعد الناس على إدراك أنهم ليسوا وحيدين في أي مشكلة تؤرقهم. أثناء قيامي بتغطية هذه القصة، أخبرني أحد الأصدقاء أنه حصل على وصفة طبية لعلاج تساقط الشعر من شركة Hims بعد أن ذكر له حلاقه بقعة الصلع لديه – بالنسبة لي، يبدو هذا جيداً.

ولكن من الصعب ألا ندرك الحوافز المالية التي تقدمها هذه الشركات والطرق التي قد تشوه بها الرعاية الصحية. فهي تصف كل أنواع الأدوية باستمرار ولا تطرح الكثير من الأسئلة في هذه العملية. ذلك الشاب الذي يستمع إلى إعلان عن تساقط الشعر على برنامجه المفضل على البودكاست ليس مجرد مريض ــ بل هو عميل.

إميلي ستيوارت هو مراسل كبير في موقع Business Insider، يكتب عن الأعمال والاقتصاد.