على عكس عشرات الأشخاص الذين مخلوط من أجل إنقاص الوزن من خلال العقاقير الرائجة Ozempic وWegovy في السنوات الأخيرة، لم تواجه دانييل جريفين أي مشكلة في الحصول عليها.
كان لدى عامل تكنولوجيا المعلومات البالغ من العمر 38 عامًا من نيو مكسيكو وصفة طبية. كان لدى صيدليتها مخزون من الأدوية. وهي التأمين الصحي غطت جميع التكلفة الشهرية باستثناء 25 دولارًا إلى 50 دولارًا.
بالنسبة لغريفين، كان الجزء الأصعب من استخدام الأدوية الجديدة هو عدم الوصول إليها. كان اكتشاف أن الأدوية التي روجت لها كثيرا لم تنجح حقا بالنسبة لها.
وقالت غريفين، التي تراقب نظامها الغذائي وتشرب الكثير من الماء وتمارس التمارين الرياضية بانتظام: “لقد كنت أستخدم Wegovy لمدة عام ونصف ولم أفقد سوى 13 رطلاً من وزني”. “لقد فعلت كل شيء بشكل صحيح دون نجاح. إنه أمر محبط.”
في التجارب السريرية، فقد معظم المشاركين الذين تناولوا Wegovy أو Mounjaro لعلاج السمنة ما متوسطه 15% إلى 22% من وزن الجسم – ما يصل إلى 50 رطلاً أو أكثر في كثير من الحالات. لكن ما يقرب من 10% إلى 15% من المرضى في تلك التجارب كانوا “غير مستجيبين” وفقدوا أقل من 5% من وزن الجسم.
والآن بعد أن استخدم ملايين الأشخاص هذه الأدوية، قال العديد من خبراء السمنة لوكالة أسوشيتد برس إن ربما 20% من المرضى – ما يصل إلى 1 من كل 5 – قد لا يستجيبون بشكل جيد للأدوية. إنها نتيجة غير معروفة لطفرة أدوية السمنة، وفقًا للأطباء الذين يحذرون المرضى المتحمسين من توقع نتائج واحدة تناسب الجميع.
قالت الدكتورة فاطمة كودي ستانفورد، خبيرة السمنة في مستشفى ماساتشوستس العام: «الأمر كله يتعلق بتوضيح أن الأشخاص المختلفين لديهم استجابات مختلفة».
تُعرف هذه الأدوية باسم منبهات مستقبلات GLP-1 لأنها تحاكي هرمونًا موجودًا في الجسم يعرف باسم الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1. ويمكن للوراثة والهرمونات والتنوع في كيفية تنظيم الدماغ للطاقة أن تؤثر جميعها على الوزن — واستجابة الشخص للأدوية. قال ستانفورد. يمكن للحالات الطبية مثل انقطاع التنفس أثناء النوم أن تمنع فقدان الوزن، كما تفعل بعض الأدوية الشائعة، مثل مضادات الاكتئاب والمنشطات ووسائل منع الحمل.
وقال ستانفورد: “هذا مرض ينبع من الدماغ”. “قد لا يكون الخلل الوظيفي هو نفسه” من مريض لآخر.
على الرغم من هذه التحذيرات، غالبًا ما يشعر المرضى بالانزعاج عندما يبدأون في الحصول على الحقن الأسبوعية، لكن الأرقام على الميزان بالكاد تتزحزح.
قالت الدكتورة كاثرين سوندرز، خبيرة السمنة في كلية طب وايل كورنيل والمؤسس المشارك لشركة FlyteHealth لعلاج السمنة: “يمكن أن يكون الأمر مدمراً”. “مع مثل هذه التوقعات العالية، هناك مجال كبير لخيبة الأمل.”
كان هذا هو الحال بالنسبة لغريفين، الذي حارب السمنة منذ الطفولة وكان يأمل في التخلص من 70 رطلاً باستخدام Wegovy. وساعد الدواء على تقليل شهيتها وخفض خطر الإصابة بمرض السكري، لكنها لم تشهد تغيرا يذكر في الوزن.
قالت: “إنها سفينة دوارة عاطفية”. “أنت تريد أن تعمل كما تفعل مع أي شخص آخر.”
الأدوية هي يوصف عادة جنبا إلى جنب مع سلوك الأكل وتغيير نمط الحياة.
وقالت الدكتورة جودي دوشاي، أخصائية الغدد الصماء في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي، إنه عادة ما يكون من الواضح في غضون أسابيع ما إذا كان شخص ما سيستجيب للأدوية. يبدأ فقدان الوزن عادة على الفور ويستمر مع زيادة الجرعة.
بالنسبة لبعض المرضى، هذا لا يحدث. وقال دوشاي إنه بالنسبة للآخرين، فإن الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال تجبرهم على التوقف عن تناول الأدوية. في مثل هذه المواقف، قد يعتقد المرضى الذين كانوا يعتمدون على الأدوية الجديدة لتخفيض الوزن أن خياراتهم قد نفدت.
وقال دوشاي: “أقول لهم: إن اللعبة لم تنته بعد”.
قد تساعد تجربة نسخة مختلفة من الفئة الجديدة من الأدوية. بدأ غريفين، الذي لم يستجب جيدًا لـ Wegovy، في استخدام Zepbound، الذي يستهدف مسارًا هرمونيًا إضافيًا في الجسم. وبعد ثلاثة أشهر من استخدام الدواء، فقدت 7 جنيهات من وزنها.
قالت: “آمل أن يكون بطيئًا وثابتًا”.
وقال الخبراء إن هناك أشخاصا آخرين يستجيبون بشكل جيد للأدوية القديمة. يمكن أن يكون لتغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة وعادات النوم والتوتر آثارًا عميقة أيضًا. وأشار سوندرز إلى أن معرفة العلاج الناجح يتطلب عادة طبيبًا مدربًا على علاج السمنة.
وقالت: “السمنة مرض معقد يحتاج حقًا إلى علاج شامل للغاية”. “إذا لم ينجح ما نصفه، فلدينا دائمًا خطة احتياطية.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.