في السابعة عشرة من عمره، كان إسرائيل ماكنزي مثقلًا بالسمنة لدرجة أنه توقف عن الذهاب إلى المدرسة الثانوية شخصيًا وكان يشعر بالحرج من التحدث إلى الناس في وظيفته بالمطعم.
يقول ماكنزي، الذي ارتفع وزنه إلى 335 رطلاً في إطاره الذي يبلغ طوله 6 أقدام و1 بوصة، على الرغم من الجهود المتكررة لاتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة: “كنت في مكان مظلم حقًا”. “لقد فقدت الأمل.”
لكن في العام الماضي، ساعده عقار Wegovy لإنقاص الوزن على التخلص من 110 رطل في تسعة أشهر، مما جعل المراهق الريفي في ولاية تينيسي جزءًا من موجة من المراهقين والشباب الذين يستخدمون أدوية السكري والسمنة المعروفة باسم منبهات مستقبلات GLP-1. تظهر الأبحاث الجديدة.
حتى مع مطالبة الملايين من كبار السن بأدوية مثل Ozempic وWegovy، ارتفع الاستخدام الشهري للأدوية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و25 عامًا. وذلك وفقًا للتحليل الجديد لسجلات التوزيع من ما يقرب من 94% من صيدليات البيع بالتجزئة في الولايات المتحدة من عام 2020 إلى عام 2023.
استخدم التقرير، الذي نشر في مجلة JAMA يوم الأربعاء، قاعدة بيانات الوصفات الطبية IQVIA لتجميع النظرة الأولى على الإقبال الوطني على أدوية GLP-1 بين تلك الفئة العمرية. وقالت الدكتورة جويس لي، طبيبة الأطفال وخبير مرض السكري بجامعة ميشيغان التي قادت البحث، إن ما يقرب من 31 ألف طفل تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عامًا وأكثر من 162 ألف شخص تتراوح أعمارهم بين 18 و25 عامًا استخدموا الأدوية في عام 2023 وحده.
وقالت: “ما يوحي به هذا هو أنه أحد الأدوات الموجودة في صندوق الأدوات، وهناك المزيد من مقدمي الخدمات الذين يصفون هذا الدواء للسكان”.
يظهر التقرير أن عدد الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 25 عامًا والذين يستخدمون أي عقار GLP-1 – بما في ذلك الأدوية القديمة التي تمت الموافقة عليها لأول مرة لعلاج مرض السكري في عام 2005 ولإنقاص الوزن في عام 2014 – ارتفع من حوالي 8700 شهريًا في عام 2020 إلى أكثر من 60.000 شهريًا في عام 2023، أي بزيادة تقارب 600%. وحدث هذا الارتفاع حتى مع انخفاض وصفات الأدوية الأخرى بين هؤلاء المرضى بنحو 3%.
وأشار لي إلى أن أولئك الذين تلقوا الأدوية كانوا مجرد جزء صغير من الشباب الذين يعانون من السمنة. عن 20% من الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة و حوالي 42% من البالغين يعانون من المرض المزمن، وفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
وفي أوائل عام 2023، أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة يتم تقييمها في وقت مبكر و تعامل بقوة، بما في ذلك الجراحة والأدوية إذا لزم الأمر.
وقال ماكينزي، المراهق من ولاية تينيسي، إنه بدأ يكتسب وزنا منذ خمس سنوات، أثناء فترة البلوغ.
قال: “بدأت ألجأ إلى الطعام لحل جميع مشاكلي”.
وقال طبيبه إن الوزن الزائد أدى إلى تفاقم حالة الربو لديه وعرضه لخطر الإصابة بمرض السكري. وحاول اتباع النصائح الطبية عن طريق التوقف عن تناول المشروبات الغازية السكرية والأطعمة الخفيفة وممارسة المزيد من التمارين الرياضية، لكن الجهود باءت بالفشل في إحداث فرق.
وقال: “أخبرني طبيبي القديم أنه لا يوجد شيء يمكنه فعله”. “أخبرني أنه كان خطأي.”
في أوائل عام 2023، تواصل ماكنزي مع الدكتورة جوان جاك، أخصائية السمنة لدى الأطفال في مستشفى الأطفال في إرلانجر في تشاتانوغا، تينيسي، والتي تصف بانتظام أدوية GLP-1 للأطفال.
قال جاك: “أخبرته أنني رأيت 10 أشخاص آخرين مثلك تمامًا اليوم ولدينا الكثير من الأدوات وخيارات العلاج”. وتشمل هذه عادةً تدخلات سلوكية وتغذوية مكثفة بالإضافة إلى الأدوية، إذا لزم الأمر.
في حالة ماكنزي، وصف جاك عقار إنقاص الوزن Wegovy، والذي تمت الموافقة في أواخر عام 2022 على استخدامه للأطفال الأمريكيين فوق سن 12 عامًا. وقد تلقى أكثر من 6000 طفل في تلك الفئة العمرية عقار Wegovy في عام 2023، وفقًا للبيانات الجديدة. تلقى أكثر من 7600 شخص عقار Ozempic، الذي تمت الموافقة عليه لعلاج مرض السكري لدى البالغين، ولكن يمكن استخدامه خارج نطاق التسمية لدى المراهقين. وتلقى آخرون أدوية أقدم من نوع GLP-1 مثل Saxenda وTrulicity.
وقال ماكنزي إنه لم يعاني من أي آثار جانبية ملحوظة من الدواء، لكن لي أشار إلى أن بعض الشباب يبلغون عن الغثيان أو القيء أو الإمساك، بما في ذلك الأعراض الخطيرة لدرجة أنهم يتوقفون عن تناول الأدوية.
وقال لي إنه من المهم أن نفهم الاستخدام المتزايد لهذه الأدوية لدى الشباب. وقالت إن هذه الأدوية مخصصة للاستخدام المستمر، لذلك “نحن بحاجة حقًا إلى التفكير في سلامة وفعالية هذه الأدوية على المدى الطويل لهذه الفئة من السكان”.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية غالية الثمن وفي كثير من الأحيان من الصعب الحصول عليها، إما بسبب مشاكل في التوريد أو بسبب عدم تغطيتها بالتأمين.
وجد البحث أن خطط Medicaid التي تديرها الحكومة دفعت ما يقرب من نصف أدوية GLP-1 الموصوفة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17 عامًا وحوالي ربع الأدوية التي يستخدمها الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 25 عامًا. يغطي التأمين التجاري الرعاية لنحو 44% من الأطفال الأصغر سنًا ونحو ثلثي الأطفال الأكبر سنًا.
واليوم، يقول ماكنزي إن الربو لديه تحسن ويتطلع إلى التفاعل مع زملاء العمل والأصدقاء.
وأضاف: “أتمتع بثقة كبيرة في نفسي الآن، أكثر بكثير مما كنت عليه من قبل”. “لقد تغير كل شيء.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.