يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يرضعوا أطفالهم رضاعة طبيعية، طالما أنهم يتناولون الأدوية التي تكبح بشكل فعال الفيروس المسبب لمرض الإيدز، حسبما ذكرت مجموعة كبيرة من أطباء الأطفال في الولايات المتحدة يوم الاثنين في تغيير حاد في السياسة.
ال تقرير جديد من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال يعكس التوصيات التي كانت قد وضعتها منذ بداية وباء فيروس نقص المناعة البشرية في الثمانينات.
وقالت الدكتورة ليزا أبوجي، خبيرة فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال في جامعة كولورادو والمؤلفة الرئيسية للتقرير، إنها تدرك أن الأدوية الموصوفة بشكل روتيني يمكن أن تقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حليب الثدي إلى أقل من 1٪.
وقال أبوجي: “الأدوية جيدة جدًا الآن والفوائد التي تعود على الأم والطفل مهمة جدًا لدرجة أننا وصلنا إلى مرحلة حيث من المهم المشاركة في صنع القرار المشترك”.
لا تقضي الأدوية، المعروفة باسم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، على جميع مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حليب الثدي. وقال أبوجي إن تجنب الرضاعة الطبيعية هو الطريقة الوحيدة المؤكدة لمنع انتشار الفيروس.
بالإضافة إلى ذلك، يجب على الوالدين أن يرضعوا رضاعة طبيعية حصرية خلال الأشهر الستة الأولى من عمر الأطفال لأن الأبحاث تظهر أن التحول بين حليب الثدي والحليب الصناعي يمكن أن يعطل أمعاء الرضيع بطرق تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
حوالي 5000 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يلدون في الولايات المتحدة كل عام. وقال أبوجي إن جميعهم تقريباً يتناولون أدوية لقمع الفيروس إلى مستويات منخفضة للغاية، على الرغم من أن المستويات الفيروسية يمكن أن تنتعش إذا لم يستمروا في تناولها.
وقالت الدكتورة لين موفينسون، مستشارة مؤسسة إليزابيث جلاسر لطب الأطفال والإيدز، إنه قبل أن تصبح الأدوية متاحة على نطاق واسع منذ عقد من الزمن، كان حوالي 30% من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تنتقل من الأمهات إلى الأطفال تحدث أثناء الرضاعة الطبيعية. في أوائل التسعينيات، حدثت حوالي 2000 إصابة بين الرضع في الولايات المتحدة كل عام. واليوم أقل من 30.
تأتي سياسة AAP بعد أكثر من عام من المعاهد الوطنية للصحة ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عكس التوصيات القديمة ضد الرضاعة الطبيعية من قبل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وقال هذا التوجيه إنه يجب تقديم المشورة للأشخاص الذين لديهم قمع فيروسي ثابت بشأن خياراتهم. ويشدد أيضًا على أنه لا ينبغي لمقدمي الرعاية الصحية تنبيه وكالات خدمات حماية الطفل إذا كان أحد الوالدين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يسعى إلى الرضاعة الطبيعية.
وقالت الدكتورة لين يي، أستاذة أمراض النساء والتوليد بجامعة نورث وسترن، والتي ساعدت في صياغة إرشادات المعاهد الوطنية للصحة، إن الهدف هو الاستماع إلى المرضى “وليس إلقاء اللوم عليهم أو فضحهم”.
أظهرت الأبحاث أن الرضاعة الطبيعية توفر تغذية مثالية للأطفال وتحميهم من الأمراض والحالات مثل السمنة والسكري من النوع الثاني. كما أن الرضاعة تقلل من خطر إصابة الأم بسرطان الثدي والمبيض والسكري وارتفاع ضغط الدم.
وقد أوصت منظمة الصحة العالمية منذ عام 2010 أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في البلدان النامية يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية ويحصلن على العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. قيمت الإرشادات خطر إصابة الرضع بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الرضاعة الطبيعية وخطر وفاة الأطفال بسبب سوء التغذية والإسهال والالتهاب الرئوي في الأماكن التي لا تتوفر فيها بدائل آمنة لحليب الثدي.
وقال يي إن الخبراء في الدول المتقدمة أوصوا بعدم الرضاعة الطبيعية لأن توافر المياه الصالحة للشرب والحليب الصناعي والحليب البشري المتبرع به على نطاق واسع يمكن أن يقضي على خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
لقد أحبط ذلك الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين رفضوا رفضًا قاطعًا خيار التمريض.
قالت سي سي كوفين، 36 عامًا، من فيلادلفيا، إنها تم تشخيص إصابتها بفيروس نقص المناعة البشرية في سن العشرين ولم يُسمح لها بإرضاع طفلتها الأولى، زيون، البالغة من العمر الآن 13 عامًا.
وقالت: “لم أستطع أن أفهم كيف أُعطيت أختي التي تعيش في مكان مثل كينيا، والتي تشبهني تماماً بنفس لون البشرة البنية، خيار الرضاعة الطبيعية وكيف كان خياري لا على الإطلاق”.
وقالت إن عدم قدرتها على إرضاع ابنها أرسل كوفين إلى دوامة من اكتئاب ما بعد الولادة. وعندما حملت بابنتها زوري البالغة من العمر عامين، ساعدها فريق الرعاية الصحية الخاص بها على الرضاعة الطبيعية بنجاح لمدة سبعة أشهر. أخذت كوفين وصفاتها الطبية وفقًا للتوجيهات، كما أعطت الطفل أدوية للوقاية من العدوى.
قال كوفين: “يحتوي حليب الثدي على كل ما يحتاجه طفلي”. “هذا شيء جميل.”
وقال أبوجي إن تقرير AAP يقدم إرشادات مهمة لأطباء الأطفال والممرضات وأخصائيي الرضاعة الذين يعملون مباشرة مع الأطفال والأسر.
وكان بعض مقدمي الخدمات يساعدون بالفعل الأشخاص الذين تم علاجهم من فيروس نقص المناعة البشرية على إرضاع أطفالهم، على الرغم من التوصيات السابقة. وقال أبوجي إن التوجيه الجديد يجب أن يوسع هذه الممارسة، ونأمل أن يكون ذلك سريعًا.
قال أبوجي: “هذا وضع فريد من نوعه، لأنه ليس الأطباء ومقدمي الخدمات هم وحدهم الذين يتغيرون”. “مرضانا يدفعون هذا أيضًا.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.