انخفضت أسعار الأدوية السمنة ، لكن الحصول على إمدادات ثابتة لا يزال يمثل تحديًا

الأسعار تنخفض لعلاجات السمنة الشائعة في Wegovy و Zepbound ، لكن الوصول الثابت إلى الأدوية لا يزال يمثل تحديًا.

لا تزال الأدوية تصل إلى حوالي 500 دولار شهريًا لأولئك الذين ليس لديهم تأمين – بعيد المنال للعديد من المرضى. وحتى للأشخاص الذين يعانون من التأمين ، التغطية لا يزال غير متكافئ.

وقال مات ماكيجوسكي ، أستاذ جامعة ديوك يدرس تغطية علاج السمنة: “يجب أن تكون الأدوية متاحة ، والسؤال هو بالسعر ويمكن للناس أن يحافظوا على ذلك”.

يقول الأطباء إن الوضع يجبرهم على الإبداع في علاج المرضى ، ولكن هناك أمل في أن تنخفض الأسعار في المستقبل.

لا تزال المخدرات في ارتفاع الطلب

يعد Wegovy و Zepbound جزءًا من موجة من أدوية السمنة المعروفة باسم منبهات مستقبلات GLP-1 التي ارتفعت في شعبية.

جلب Zepbound 2.3 مليار دولار في مبيعات الولايات المتحدة خلال الربع الأول لهذا العام ، مما يجعلها واحدة من أفضل مبيعات Eli Lilly في شركة Eli Lilly.

يقول نوفو نورديسك إن Wegovy لديها حوالي 200000 وصفة أسبوعية في الولايات المتحدة ، حيث جلبت حوالي 1.9 مليار دولار في المبيعات في الربع الأول.

تغطية التأمين تتزايد – بالنسبة للبعض

يقول مستشار الفوائد Mercer إن المزيد من الشركات التي تحتوي على 500 موظف أو أكثر يضيفون تغطية للعقاقير المحقونة لعمالها وأفراد أسرهم.

وتقول نوفو إن 85 ٪ من مرضاها الذين لديهم تغطية في الولايات المتحدة يدفعون 25 دولارًا أو أقل شهريًا.

بالإضافة إلى أن بعض المرضى الذين يعانون من مرض السكري يمكنهم الحصول على تغطية للأدوية GLP-1 Ozempic و Mounjaro من Novo و Lilly التي تمت الموافقة عليها لعلاج هذه الحالة.

لكن معظم الولايات وممولة اتحادي برامج Medicaid لا تغطي العقاقير من أجل السمنة ولا ترتكز على Medicare ، وهو البرنامج الفيدرالي بشكل أساسي للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا فما فوق.

قال الدكتور بيفرلي تشانج إن الخطط التي تغطي الأدوية غالباً ما تدفع جزءًا من الفاتورة ، مما يعرض المرضى لمئات الدولارات بالتكاليف الشهرية.

يقدم صانعو الأدوية المساعدة في هذه التكاليف خارج الجيب ، ولكن يمكن أن تكون هذه المساعدة محدودة.

وقال تشانج ، وهو طبيب مقره في نيويورك ، وهو مستشار مدفوع الأجر لكل من نوفو وليلي: “التغطية ليست هي نفسها Access”.

لكن التغطية لا تزال غير متسقة

إن دافعي الفواتير مثل أصحاب العمل يشعرون بالتوتر من الأدوية التي قد يستخدمها الكثير من الناس إلى أجل غير مسمى.

بعض أرباب العمل الكبار أسقطت التغطية من المخدرات بسبب النفقات. كما بدأ مديرو مزايا الصيدلة ، أو PBMS ، في اختيار علامة تجارية واحدة على الآخر أثناء التفاوض بشأن الصفقات مع صانعي الأدوية.

واحدة من أكبر PBMs في البلاد ، تديرها CVS Health ، انخفض zepbound من الوصفات الوطنية ، أو قائمة الأدوية المغطاة ، في 1 يوليو لصالح Wegovy.

أجبر ذلك تشانج على اكتشاف خطة علاج أخرى لعدة مرضى ، أخذ الكثير منهم zepbound لأنه جعلهم أقل غرابة.

يرسل مكتب الدكتور كورتني يونغلوف للمرضى المحتملين رابط فيديو يوضح لهم كيفية التحقق من موقع شركة التأمين الخاصة بهم لتغطية الأدوية قبل زيارتهم.

وقال دكتور: “ثم يقوم بعضهم فقط بإلغاء موعدهم لأنهم لا يملكون تغطية”.

لا يزال يتم بيع الأدوية المركبة الأرخص

تم السماح للمركبة الصيدليات والكيانات الأخرى بصنع نسخ أرخص من Wegovy و Zepbound عندما كان هناك نقص في الأدوية. لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حددت في وقت سابق من هذا العام أن النقص قد انتهى.

كان ينبغي أن ينهي ذلك الإصدارات المركبة ، ولكن هناك استثناء: يُسمح ببعض المضاعفات عندما يتم تخصيص دواء للمريض.

تقدم شركة الرعاية الصحية Hims & Hers Health جرعات مركبة من السمواجلوتيد ، وهو الدواء وراء Wegovy ، الذي يعدل مستويات الجرعة لمساعدة المرضى على إدارة الآثار الجانبية. يقول HIMS إن هذه الخطط تبدأ من 165 دولارًا شهريًا لمدة 12 شهرًا ، حيث يدفع العملاء بالكامل مقدمًا.

إنها مشكلة مثيرة للجدل. رفعت Eli Lilly دعوى قضائية ضد الصيدليات وشركات الرعاية الصحية عن بُعد تحاول منعها من بيع الإصدارات المركبة من منتجاتها.

أنهت Novo مؤخرًا شراكة قصيرة الأجل مع Hims لبيع Wegovy لأن شركة الرعاية الصحية عن بُعد واصلت مضاعفة. تقول نوفو إن الإصدارات المركبة من المخدرات تعرض سلامة المرضى للخطر لأن المكونات مصنوعة من قبل الموردين الأجانب الذي لا يراقبه المنظمون الأمريكيون.

يقول Hims إنه يتحقق من جميع المكونات للتأكد من تلبية معايير الجودة والسلامة لنا. كما أنه يستخدم مختبر طرف ثالث للتحقق من أن قوة الدواء موصولة بدقة.

انخفضت الأسعار

يبيع كل من صانعي الأدوية معظم جرعاتهم لحوالي 500 دولار شهريًا للأشخاص الذين ليس لديهم تأمين ، أقل بضع مئات من الدولارات من بعض الأسعار الأولية.

ومع ذلك ، فإن هذه النفقات ستتناول حوالي 14 ٪ من متوسط ​​دخل للشخص الواحد في الولايات المتحدة ، وهو حوالي 43000 دولار.

هناك بعض العوامل التي قد تقمع الأسعار بمرور الوقت. تقوم كلتا الشركتين بتطوير إصدارات حبوب منع الحمل من علاجاتها. يمكن أن تصل هذه إلى السوق في العام المقبل أو نحو ذلك ، مما قد يؤدي إلى انخفاض أسعار الجرعات الأقدم القابلة للحقن.

وقالت يونغلوف إن بعض مرضاها ينقذون ما يصل إلى 15 ٪ من خلال الحصول على جرعاتهم من صيدلية في كندا. اعتادوا الحصول عليها من صيدلية إسرائيلية حتى انخفض الكنديون أسعارهم.

وتقول إن منافسة مثل هذه ، بالإضافة إلى إدخال إصدارات حبوب منع الحمل ، ستضغط على أسعار الولايات المتحدة.

قالت: “أعتقد أن برايس وارز ستنخفض”. “أعتقد أننا في المراحل المبكرة. لدي أمل.”

___

تتلقى وزارة الصحة والعلوم في أسوشيتيد برس الدعم من مجموعة علوم ووسائل الإعلام التعليمية التابعة لمعهد هوارد هيوز. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.