يواجه ملايين الأميركيين الذين تمكنوا من خسارة الوزن وتعزيز صحتهم باستخدام أدوية السمنة الشائعة مثل Wegovy، معضلة جديدة: ماذا يحدث إذا توقفوا عن تناولها؟
يشعر الكثيرون بالقلق من أنهم سوف يستعيدون الوزن ويعودون إلى العادات القديمة. وفي التجارب السريرية، أعاد المرضى الذين أوقفوا تناول الأدوية مؤقتًا تناولها مرة أخرى معظم الوزن الذي فقدوه.
لكن آخرين يراهنون على استراتيجية “افعلها بنفسك” للتخفيف من تعاطي المخدرات والحفاظ على رشاقتك من خلال تمديد الجرعات، أو تناول الدواء بشكل متقطع، أو التوقف والبدء مرة أخرى فقط إذا لزم الأمر.
“بالنسبة لي، إنها مساعدة، إنها مساعدة”، قالت دونا كوبر، 62 عامًا، من فرونت رويال، فيرجينيا، التي فقدت ما يقرب من 40 رطلاً في تسعة أشهر باستخدام Wegovy مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة. “في مرحلة ما عليك أن تخرج منهم. لا أريد أن أبقى معهم إلى الأبد”.
أكثر من 3 مليون وصفة طبية الأدوية الجديدة يتم صرفها كل شهر في الولايات المتحدة، وفقًا للبيانات الحديثة الصادرة عن شركة التكنولوجيا الصحية IQVIA. وهي تشمل سيماجلوتيد، العقار الموجود في Ozempic وWegovy، وtirzepatide، العقار الموجود في Mounjaro وZepbound.
لكن الكثير من الناس لا يلتزمون بها. وجدت دراسة حديثة نشرت في مجلة السمنة أن فقط 40% من المرضى قاموا بملء وصفة طبية لـ Wegovy في عام 2021 أو 2022 ما زالوا يأخذونها بعد عام.
يؤكد الأطباء الذين يعالجون السمنة أن المرض هو حالة مزمنة يجب إدارتها إلى أجل غير مسمى، مثل أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم. تعمل أدوية الحقن الجديدة عن طريق محاكاة الهرمونات الموجودة في الأمعاء والدماغ لتنظيم الشهية والشعور بالامتلاء. وقال الخبراء إنها صُممت – وتم اختبارها – ليتم تناولها بشكل مستمر.
قال الدكتور أندريس أكوستا، الباحث في السمنة والمستشار الطبي في مايو كلينيك: «نحن لسنا متجرًا للحقن». “لا أعتقد أنه ينبغي استخدامها بطريقة متقطعة. لم تتم الموافقة على ذلك. إنهم لا يعملون بهذه الطريقة.”
وعلى الرغم من هذا التوجيه، فإن بعض المرضى الذين حققوا أهدافهم الصحية ووزنهم باستخدام الأدوية يبحثون عن طريق خارج الطريق، كما تقول الدكتورة إيمي روثبيرج، أخصائية الغدد الصماء بجامعة ميشيغان التي تدير برنامج إدارة الوزن وعلاج مرض السكري.
وقالت: “يريد الكثير منهم التنحي أو خفض جرعاتهم”. “وهم يريدون أيضًا التوقف عن تناول الدواء في النهاية.”
أخذ قسط من الراحة
وقالت الدكتورة كاثرين سوندرز، خبيرة السمنة في كلية طب وايل كورنيل والمؤسس المشارك لشركة علاج السمنة Intellihealth، إن أسباب إيقاف الأدوية مؤقتًا يمكن أن تختلف. بعض المرضى لا يحبون الآثار الجانبية مثل الغثيان والإمساك. ويرغب آخرون في التوقف لقضاء العطلات أو المناسبات الخاصة — أو لمجرد أنهم لا يريدون أخذ اللقطات الأسبوعية إلى أجل غير مسمى.
أحد مرضى سوندرز، وهو رجل من نيويورك يبلغ من العمر 53 عامًا، فقد 70 رطلاً في العام الماضي باستخدام مونجارو. وأخبر سوندرز أنه يريد أن يأخذ “استراحة” من الدواء ليرى كيف يتفاعل جسده. وبناءً على نصيحتها، قام بتمديد فترة الحقن كل 10 أيام أو أسبوعين، بدلاً من أسبوعية، منذ ديسمبر/كانون الأول.
وأشار روثبيرج إلى أن مرضى آخرين اضطروا إلى تقنين الجرعات أو وقفها لأن الأدوية باهظة الثمن – من 1000 دولار إلى 1300 دولار شهريًا – وتختلف التغطية التأمينية أو لأن الطلب تجاوز العرض بكثير.
وقالت: “لقد تم فرض ذلك عليهم”. “بحكم الضرورة عليهم التوقف عن تناول الدواء ومعرفة الأمر نوعًا ما.”
لكن الخبراء يقولون إن الأمل في أن تستمر فوائد الأدوية حتى بعد إيقافها يتجاهل البيولوجيا الأساسية للسمنة. ويؤثر المرض على طريقة معالجة الجسم للطاقة وتخزينها، مما يؤدي إلى تراكم الوزن. تغير الأدوية الجديدة تلك العملية، وعندما يتوقف المرضى، يعود المرض، وغالبًا ما يكون ذلك بشكل انتقامي.
يشير العديد من الأشخاص الذين توقفوا عن تناول الأدوية إلى ارتفاع حاد في أعراض السمنة. وهي تشمل ما يسمى بضوضاء الطعام أو الأفكار المتطفلة حول الطعام؛ الجوع الهائج؛ وانخفاض الشعور بالامتلاء عند تناول الطعام.
وقال روثبيرج: “هذه الأدوية هي مجرد أداة قمع فائقة لهذه الإشارات المحلية”. “وعلينا أن نتوقع حدوث ذلك.”
خسرت تارا روثنهوفر، 48 عامًا، من ترينيتي بولاية فلوريدا، أكثر من 200 رطل بعد انضمامها إلى تجربة سريرية لعقار مونجارو منذ ما يقرب من أربع سنوات. وهي الآن تأخذ أقل جرعة من الدواء كل أربعة إلى ثمانية أسابيع، لكنها تشعر بالقلق عندما يتقلب وزنها ببضعة جنيهات.
وقالت: “إن رؤية الأعداد على المقياس تتزايد تخيفني”.
وقال أكوستا إن بعض المرضى الذين يتوقفون عن تناول الأدوية ويبدأون مجددًا يجدون أنهم لا يستطيعون تحمل الدواء، وينتهي بهم الأمر بآثار جانبية شديدة على الجهاز الهضمي. وأضاف سوندرز أن آخرين يجدون أن الأدوية لا تعمل بشكل جيد عند إعادة تشغيلها. لكن لا توجد بيانات عن التأثيرات طويلة المدى للاستخدام المتقطع.
وقال سوندرز: “لا أعتقد أن هذه استراتيجية ستعمل مع معظم الأفراد، ولكنها قد تكون خيارًا لمرضى محددين”.
سمعت دونا كوبر أن الأشخاص يكتسبون الوزن مرة أخرى عندما يتوقفون عن تناول المخدرات، لكنها تأمل أن تكون استثناءً. إنها في صندوقها الأخير من حقن Wegovy. بمجرد الانتهاء من ذلك، قالت كوبر إنها ستستمر في اتباع نظام غذائي صارم وممارسة التمارين الرياضية.
قال كوبر، الذي انتقل من مقاس 16 إلى مقاس 10: “كنت فقط بحاجة إلى عكاز لإعادة كل شيء إلى نصابه. وأنا متحمس لهذا الأمر.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.