يقوم مستشارو اللقاحات في كينيدي بتغيير إرشادات طلقة Covid ، واصفاهم باختيار فردي

أتلانتا (AP) – وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور مستشارو لقاح جديد أضاف الارتباك يوم الجمعة إلى لقاحات Covid-19 لهذا الخريف-مما يرفض التوصية بهم لأي شخص وترك الاختيار لأولئك الذين يريدون تسديدة.

حتى الآن ، تم التوصية باللقاحات كخطوة روتينية في الخريف لجميع الأميركيين تقريبًا – تمامًا مثل لقاح الأنفلونزا السنوي.

كانت إدارة الغذاء والدواء قد وضعت بالفعل قيودًا جديدة على لقطات هذا العام من Pfizer و Moderna و Novavax ، يحتفظون بها للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو أصغر سناً الذين يعتبرون عرضة لخطر أكبر من الفيروس.

في سلسلة من الأصوات يوم الجمعة ، اتخذ المستشارون إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية خطوة غير مسبوقة من عدم التوصية بهم حتى بالنسبة للسكان المعرضين للخطر مثل كبار السن. بدلاً من ذلك ، قرروا أن يتخذ الأشخاص قرارات فردية بعد التحدث مع طبيب أو ممرضة أو صيدلي.

كما حث اللجنة مركز السيطرة على الأمراض على تبني لغة أقوى حول مطالبات مخاطر اللقاحات ، على الرغم من التراجع عن المجموعات الطبية الخارجية التي قالت إن الطلقات لديها سجل أمان مثبت من مليارات الجرعات التي تُدار في جميع أنحاء العالم.

تجنبت اللوحة المقسمة بشكل ضيق الحث على الدول على طلب وصفة طبية للتصوير. جاءت هذه الخطوة بعد احتجاجات من بعض المستشارين على أن الخطوة الإضافية ستحظر الوصول إلى التطعيم.

وقال الدكتور كودي ميسنر من كلية دارتموث: “لا بد لي من الانتظار لمدة عام” لرؤية مقدم الرعاية الأولية له. “سيكون بشكل أساسي حاجزًا.”

يمثل الاجتماع أحدث مثال على جهد كينيدي لمدة أشهر لإعادة تشكيل سياسات لقاح البلاد لتتناسب مع شكوكه الطويلة الأمد حول سلامة وفعالية اللقطات الراسخة.

كان رد فعل خبراء الصحة العامة المستقلين على ارتياح أن اللجنة لم تضيف المزيد من حواجز الطرق إلى التطعيم ، لكنهم قالوا إن عدم وجود توصية سيثبت مربكًا للأشخاص الذين لا يعرفون ما إذا كانت هناك لقطة قد تفيدهم.

وقال الدكتور بول أوفيت ، وهو مستشفى لقاح في فيلادلفيا والمستشار الحكومي السابق الذي انطفأ مع كينيدي لسنوات: “إن الأخبار السارة هي أن أي شخص يمكنه الحصول على هذا اللقاح. الأخبار السيئة هي أنه لا يتم تشجيع أي شخص على الحصول عليه حتى لو كنت في مجموعة عالية الخطورة”.

قال الدكتور شون أوليري من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إن النقاش الذي استمر لمدة نهار في الفريق ينطوي على جهود واضحة لزرع عدم الثقة في اللقاحات التي سيكون لها “آثار في الوقت الفعلي على الأطفال الأمريكيين”.

لكنه قال إن الناس يمكنهم المتابعة بدلاً من ذلك إرشادات من مجموعاته الطبية وغيرها التي لا تزال تقدم توصيات محددة لللقاحات.

قال أوليري: “لقد كان اجتماعًا غريبًا للغاية”.

عدة ولايات أعلنت عن سياسات لمحاولة التأكد من الوصول إلى قرار يوم الجمعة. وقالت مجموعة تمثل معظم شركات التأمين الصحي ، وهي خطط التأمين الصحي الأمريكية ، في وقت سابق من هذا الأسبوع إن أعضائها سيواصلون تغطية الطلقات حتى عام 2026.

لا يزال يتعين على قرار اللجنة الذهاب إلى المدير المؤقت لمركز السيطرة على الأمراض ، جيم أونيل، لتوقيع. مستثمر سابق ، ناقد اللوائح الصحية ونائب كينيدي في HHS ، تولى أونيل مؤخرًا زمام المبادرة في الوكالة بعد إطلاق مخرجها المؤكد في مجلس الشيوخ ، سوزان موناريز.

لا يزال Covid-19 يمثل تهديدًا للصحة العامة. تُظهر بيانات مركز السيطرة على الأمراض التي تم إصدارها في يونيو أن الفيروس أدى إلى 32000 إلى 51000 حالة وفاة أمريكية وأكثر من 250،000 مستشفى في الخريف الماضي والشتاء. معظمهم معرضون لخطر العلاج في المستشفى هم كبار السن والأطفال الصغار ، وخاصة أولئك الذين لم يتم تلقيحهم.

لقاحات COVID-19 ليست مثالية ، لكن بيانات مركز السيطرة على الأمراض تظهر أنها توفر أقوى حماية ضد العدوى الشديدة والموت ، حتى لو كان الناس لا يزالون مصابين. وبالمثل ، يمكن للناس الحصول على Covid-19 مرارًا وتكرارًا مع استمرار تطور الفيروس.

مثل لقاحات الأنفلونزا ، يتم الآن تحديث لقطات Covid-19 سنويًا ، ولكن حوالي 44 ٪ فقط من كبار السن و 13 ٪ من الأطفال كانوا على تحديث لقاحات فيروس كورونا العام الماضي.

كان الاجتماع أكثر حرية وفوضى مما كان عليه في الماضي. تحدى العديد من أعضاء اللجنة بيانات مركز السيطرة على الأمراض ، وأثاروا أسئلة حول الدراسات في الفئران أو المخاوف الأخرى من أن مراقبة السلامة الخاصة بالوكالة لم تعتبر مصداقية.

أوصيت اللجنة بأن يضيف مركز السيطرة على الأمراض المزيد من المعلومات حول المخاطر والشكوك إلى صفائح اللقاحات التي يتم منحها للمرضى.

وقال الدكتور جيسي غودمان من جامعة جورج تاون ، رئيس لقاح إدارة الأغذية والعقاقير (FDA): “لا أعتقد أن التأثيرات على الوصول درامية كما كان يمكن أن تكون”. “لكن هناك الكثير غير مؤكد وسيستمر التأثير السلبي على ثقة الجمهور.”

أحد المخاطر التي يوجد بالفعل على ملصق اللقاحات هي تأثير جانبي نادر يسمى التهاب عضلة القلب ، نوع من التهاب القلب، تم اكتشاف ذلك في الأيام الأولى للتطعيم في عام 2021. يوم الجمعة ، كان عالمًا يدرس ما إذا كان الأشخاص الذين لديهم جينات معينة عرضة بشكل فريد لهذا الخطر أخبر اللجنة أن إدارة ترامب ألغت منحة قبل أن ينتهي البحث.

كان مناقشة COVID-19 إصدارًا واحدًا فقط تعاملت معه اللجنة خلال اجتماعها لمدة يومين. في خطوات أخرى:

– قام المستشارون بتأجيل قرار بشأن إنهاء توصية CDC منذ فترة طويلة بتطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة عند الولادة ضد فيروس الكبد ، التهاب الكبد B.

كانت اللجنة تفكر في ما إذا كان سيوصي بتأخير هذا التطعيم الأولي – وهو أمر يمكن للأطباء والآباء بالفعل اختيار القيام به – لكنهم انسحبوا وسط انتقادات من أخصائيي الأمراض المستقلة للأطفال الذين يقولون إن اللقاح آمن وساعد الالتهابات الرضع على الانخفاض بشكل حاد.

– يوم الخميس ، أوصت اللجنة بتقييد جديد على لقاح طفولة آخر.

وأوصوا بذلك للأطفال دون سن الرابعة ، وينبغي أن تكون جرعة الحماية الأولى ضد MMR – الحصبة والنكاف والحصبة الدموية – وتجميد الجدري في لقطات منفصلة ، وليس نسخة مزيج تعرف باسم MMRV. منذ عام 2009 ، قال مركز السيطرة على الأمراض إنه يفضل لقطات منفصلة للجرعات الأولية من تلك اللقاحات و 85 ٪ من الأطفال الصغار يفعلون بالفعل.

في يوم الجمعة ، أوصت اللجنة أيضًا ببرنامج لقاحات الحكومة للأطفال – الذي يغطي تكاليف اللقاحات لحوالي نصفنا من الأطفال – محاذاة إرشاداتها مع استخدام MMRV الأضيق.

سئل الرئيس دونالد ترامب يوم الجمعة عما إذا كان مرتاحًا لتوصية مستشاري مركز السيطرة على الأمراض أو ما إذا كان يرغب في أخذ الأميركيين لاتخاذ الطلقات التي تم تطويرها تحت سرعة تشوهه في ذروة الوباء. وقال ترامب ، الذي حصل على الفيروس في أكتوبر 2020 قبل توفر اللقاح ، إنه ظل “فخوراً للغاية” بسرعة الاعوجاج ، ولم يكن منزعجًا من أن كينيدي كان متشككًا في اللقاح.

قال ترامب: “كان لدي اللقاح وكنت سعيدًا جدًا به”.

___

ذكرت نيرجارد من واشنطن. ساهم هذا التقرير في هذا التقرير في واشنطن وجونيل أليكسيا في وكالة أسوشيتيد برس ، مات بيرون في واشنطن وجونيل أليكسيا في تيميكولا ، كاليفورنيا.

___

تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز للمعهد الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.