عنصري وإثني عدم المساواة في الرعاية الصحية توجد في كل ولاية في الولايات المتحدة على الرغم من إقرار تشريعات تهدف إلى تحسين النتائج الصحية للأقليات وزيادة الوعي بالفوارق في الرعاية الصحية على مدى العقدين الماضيين، وفقا لتقرير وطني جديد صدر يوم الأربعاء.
وقد أوضحت الوثيقة التي يزيد عددها عن 300 صفحة الصادرة عن الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب بالتفصيل كيف العنصرية البنيوية ومحيط الناس وقد ساهمت هذه الدراسة في تدهور النتائج الصحية للأقليات. كما تقدم توصيات وحلولاً لمنظمات الرعاية الصحية والحكومة الفيدرالية، مثل زيادة تنوع القوى العاملة وتعديل أنظمة الدفع لجعل الرعاية الصحية أكثر تكلفة.
قال الدكتور جورج بنجامين، المدير التنفيذي للجمعية الأمريكية للصحة العامة والرئيس المشارك للجنة التي كتبت التقرير، إن الأشخاص الملونين في الولايات المتحدة أكثر عرضة للإصابة الأم و وفاة حديثي الولادة, انخفاض متوسط العمر المتوقع والعديد الأمراض المزمنة.
وقال بنيامين: “إن عدم المساواة جزء لا يتجزأ من نظام الرعاية الصحية لدينا، وإذا تعاملنا معه، فسوف يستفيد الجميع”.
العنصرية والتحيز من مقدمي الرعاية الصحية وقد ساهمت هذه الممارسات أيضًا في تفاقم النتائج الصحية، وفقًا للتقرير الذي صدر بعد 21 عامًا من صدور أول تقرير من المنظمة.
اقترحت اللجنة التي تقف وراء التقرير أن المزيد من الأطباء الممارسين من خلفيات متنوعة ومن المجتمعات التي يخدمونها من شأنه أن يحسن العديد من مجالات المشاكل؛ حيث تظهر الدراسات أن الأشخاص الملونين يتلقون عمومًا رعاية أفضل عندما يعالجهم أولئك الذين لا ينتمون إلى أي عرق أو دين. الذين يشبهونهم.
وأظهر البحث أيضًا أن الحواجز اللغوية لا تزال قائمة في مجال الرعاية الصحية وأن التدريبات على إدارة التحيز وطرق التعرف على القضايا الثقافية لا تؤدي إلى تحسينات طويلة المدى في النتائج الصحية للأقليات.
وأوصى التقرير بأن تعمل أنظمة الرعاية الصحية على تعزيز الروابط بين المرضى ومقدمي الخدمات ـ حتى يكون للمريض صوت في علاجه ـ وإشراك أصوات المجتمع المهمة.
وقال بنيامين: “يجب على الأنظمة الصحية أن تعمل مع المجتمع لفهم احتياجاته، وإشراكه في وقت مبكر وفي كثير من الأحيان”.
وقال التقرير إن السياسات التي تم وضعها لسد الفجوات العرقية والإثنية لم يتم تنفيذها على نطاق واسع، ولا يوجد سوى القليل من الرقابة لضمان إنفاذها. ويشير التقرير إلى الولايات العشر التي لم توسع برنامج Medicaid بعد بموجب قانون الرعاية الميسرة، فضلاً عن التحديات القانونية التي أوقفت التنفيذ الواسع النطاق للعديد من الأحكام.
وحث مؤلفو التقرير الكونجرس ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية والمعاهد الوطنية للصحة ومراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية على تنسيق خطط المساواة في الرعاية الصحية بشكل أفضل – والتي قال التقرير إنها معزولة – وإنشاء هيئة إشرافية فيدرالية لتنفيذ هذه الخطط.
وتشمل الخطوات الأخرى المقترحة جمع بيانات أفضل للرعاية الصحية على المستوى الفيدرالي وتوفير المزيد من الأموال للأبحاث والبرامج التي ثبت أنها تقلل من عدم المساواة العرقية والإثنية.
قالت الدكتورة ليزا كوبر، مديرة مركز جونز هوبكنز للمساواة في مجال الصحة، إن جودة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ليست كما ينبغي مقارنتها بالدول الأخرى ذات الدخل المرتفع، إلى حد كبير “لأننا لم نعالج عدم المساواة في الرعاية الصحية”. من مراجعي التقرير. وقالت إن ذلك أصبح أكثر وضوحا خلال جائحة كوفيد-19.
وقالت “إن الطريقة الوحيدة التي يمكننا بها تحقيق تقدم هي أن نولي هذه القضية اهتماما حقيقيا. إننا نفشل في تقديم الرعاية الصحية للجميع في نظامنا الصحي. والواقع أن بعض الفئات من الناس تعاني أكثر من ذلك”.
وقال بنيامين إنه حتى لو استغرق الأمر سنوات، فيجب تنفيذ التوصيات. وإذا لم يتم ذلك، فإن الناس سيستمرون في “الموت بلا داعٍ وبطريقة غير عادلة”.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.