تشاندلر ، أريز (AP) – وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور. أمضى وقتًا في المجتمعات القبلية في ولاية أريزونا ونيو مكسيكو هذا الأسبوع مع تسليط الضوء على الطرق التي يحاولون منعها مرض مزمن بين الأمريكيين الأصليين ومواطني ألاسكا ، شيء قاله هو أحد أولوياته العليا.
لكن لا يبدو أن كينيدي يعالج علنًا برنامجًا صحيًا أصليًا باستخدام الطب التقليدي والأطعمة لمعالجة معدلات حالات غير متناسبة مثل مرض السكري وأمراض الكبد. تم تدمير البرنامج ، الذي يطلق عليه القبائل الصحية ، في هذا الشهر تسريح الصحة الفيدرالية.
يقول بعض القادة الأصليين إنهم يواجهون مشكلة في إدراك التنافر بين كلمات كينيدي وأفعاله. مع القليل من المعلومات ، يتساءلون عما إذا كانت القبائل الصحية جزءًا من جهود إدارة ترامب لإنهاء جهود التنوع والإنصاف والإدماج. هناك أيضا تشويش حول ماذا ترك في البرنامج البالغ من العمر 11 عامًا ، والذي كان جزءًا من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تحت وكالة كينيدي ، وحصلت على 32.5 مليون دولار سنويًا.
أخبر قادة القبائل ومسؤولي الصحة أن وكالة أسوشيتيد برس أن التخفيضات في برنامج القبائل الصحي انتهاك الالتزام القانوني للحكومة الفيدراليةأو الثقة في المسؤولية ، للدول القبلية تحت المعاهدات والقانون وغيرها من الأفعال. ويشمل ذلك تمويل الرعاية الصحية من خلال الخدمات الصحية الهندية ، وكذلك التعليم والسلامة العامة لمواطني القبائل المعترف بها فيدرالية البالغ عددها 574.
لكن التمويل الفيدرالي لم يقل عن تلبية تلك الاحتياجات ، مما يترك حكومات القبائل للاعتماد على منح وبرامج إضافية مثل القبائل الصحية.
وقالت أوناوا ميلر ، وهي مواطن من أمة كويكان الهندية ومديرة الصحة العامة للقبائل الجنوبية والشرقية ، التي تخدم 33 قبعة في مناطق الولايات المتحدة ، إن منظمتها قد تلقت بالفعل مليوني دولار في القبائل الصحية ، التي تخدم 33 قبعة في مناطق الولايات المتحدة إن منظمتها قد تلقت بالفعل مليوني دولار في القبائل السليمة: “لقد تم إيقاف الكثير من طبقات الاتصالات بالتعاون والشراكات”.
تلقت العديد من المنشآت القبلية رسالة بريد إلكتروني من موظف في مركز السيطرة على الأمراض في 1 أبريل لإخطارهم بأن مواقع العديد من الأشخاص الذين عملوا في برنامج القبائل الصحية قد تم القضاء عليها “كجزء من الحد من الجهود في CDC”.
وقال اتحاد الاتحاد الأمريكي للموظفين الحكوميين ، الذي يمثل الآلاف من العمال في مركز السيطرة على الأمراض في أتلانتا ، إن أكثر من 30 وظيفة لموظف الموظفين المدنيين كانت أو تم القضاء عليها. ويشمل ذلك 11 وظيفة في برنامج القبائل الصحية وغيرهم في قسم صحة السكان الأكبر.
قوبلت رسالة بريد إلكتروني تم إرسالها إلى سرد مدير القبائل الصحية الدكتورة جوليانا ريس ، وهي عضو مسجل في Navajo Nation ، مع رد آلي: “نظرًا لتخفيض HHS الأخير في القوة ، تم وضعي في إجازة إدارية وسيتم فصلها عن الوكالة في 2 يونيو”. لم ترد Reece على طلبات التعليق المرسلة إلى حسابات البريد الإلكتروني الفيدرالية والشخصية.
يطلق القادة الأصليون على التغيير “انتهاكًا للثقة”
جزء من الاضطرابات الحكومية في الأسابيع القليلة الماضية يشمل كبار المسؤولين في المعاهد الوطنية للصحة التي يتم نقلها إلى مكاتب الخدمات الصحية الهندية بعيدًا عن واشنطن العاصمة ، كما قال المجلس الوطني للصحة الهندي أيضًا إن الحكومة ألغت الموظفين الرئيسيين والبرامج في مكتب المساعد الوزير لمركز الصحة للسكان الأصليين.
يُطلب من الحكومة استشارة القبائل في القرارات التي تؤثر عليهم ، مثل تسريح العمال الجماعي في فبراير في الخدمة الصحية الهندية التي تم إلغاؤها بعد ساعات ، وحذر زعماء القبائل من إدارة ترامب من أن هذه المشاورات لا تحدث. في بعض الحالات ، يمكن للقبائل اتخاذ إجراءات قانونية ضد الولايات المتحدة لفشلها في تلبية مسؤوليات الثقة.
وقال دبليو رون ألين ، رئيس قبيلة جيمستاون سكلالام في ولاية واشنطن: “إنه انتهاك للثقة ، بلا شك”.
لم تجيب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية على الأسئلة المتعلقة بتخفيضات القبائل الصحية ، لكنها أخبرت AP في رسالة بريد إلكتروني أن الخدمة الصحية الهندية لم تتأثر بتخفيضات القوى العاملة لهذا الشهر ولا توجد خطط لتوحيد أي من مكاتبها.
تضمنت تأرجح كينيدي عبر الجنوب الغربي زيارة إلى مركز صحة المجتمع في مترو فينيكس يوفر رعاية صحية جسدية وعقلية للسكان الأصليين ورفع مع رئيس Navajo Nation. كما أدير لجنة في مؤتمر الحكم الذاتي القبلي ، الذي عقد في محمية نهر جيلا الهندية في ولاية أريزونا ، لكنه لم يأخذ أسئلة من الجمهور أو القادة القبليين على خشبة المسرح أو الصحفيين.
قال ألين إنه أجرى محادثة بناءة مع كينيدي ، لتذكيره بأن IHS يعاني من نقص التمويل والاعتداء في الموظفين وأن القبائل تعتمد على منح وبرامج فيدرالية إضافية.
وقال ألين إنه “مشكلتك هي تقليل المكتب المركزي ، ولذا نحن على ما يرام مع ذلك ، ولكن نقل الوظائف التي تخدم القبائل إلى القبائل”. “لأنه إذا لم يكن لدينا هذه الموارد ، فكيف سنجعل مجتمعاتنا صحية؟ إنه يوافق”.
منح الممارسات الطب التقليدية للمنح
تشير الأبحاث إلى أن الأمريكيين الأصليين لديهم متوسط العمر المتوقع من المجموعات العرقية الأخرى ، وتقول الخدمة الصحية الهندية إنهم يواجهون معدلات وفيات أعلى من الحالات المزمنة مثل مرض السكري وأمراض الكبد.
في سياتل ، تدفع أموال القبائل الصحية لبرنامج يسمى Gather ، والذي يركز على دمج ممارسات الطب القبلي التقليدي في الرعاية الصحية. يمكن لمقدمي الخدمات في مجلس الصحة الهندي في سياتل استخدام الأدوية المصنوعة من النباتات التي تزرع في حديقة مجتمعية. يعد المتدرب التقليدي للطب الأصلي أو المعالج جزءًا من فريق رعاية المريض.
وقالت رئيسة مجلس إدارة الصحة الهندية في سياتل ، إستير لوسيرو ، وهي سليل من نادي نافاجو ، إن موظفيها يلتقيون بأشخاص من مركز السيطرة على الأمراض وغيره من المانحين للقبائل الأصحاء كلهين لمناقشة تحديثات المشروع وضمان الامتثال للمنح. ولكن بعد تسريح العمال الأسبوع الماضي ، يواجهون مشكلة في الاتصال بأي شخص.
“إذا لم تتمكن من إدارة الدولارات فعليًا ، فكيف ستحصل على البرامج فعليًا؟” قالت. “مع هذه الإدارة الحالية ، يشبه كل يوم تقريبًا ، نتلقى إشعارًا غير متوقع ، وبعد ذلك سنحصل على إشعار متابعة يقول … تحتاج إلى المضي قدمًا كالمعتاد.”
رددت ليسيا أورتيغا ، الرئيس التنفيذي المؤقت للمشاركة الأمريكية الهندية المتحدة ومقرها لوس أنجلوس ، مخاوف بشأن الرسائل الغامضة والمربكة إلى حد ما. تستخدم منظمتها أموال القبائل الصحية لتعزيز الروابط بين الشباب والشيوخ في المجتمعات الأصلية الأمريكية الأصلية وألاسكا.
وقالت إن المجتمعات الأصلية اضطرت إلى التراجع عن جهود إدارة ترامب لخفض البرامج التي يمكن اعتبارها مبادرات DEI ، بمساعدة المحامين وخبراء السياسة ووكالايس الذين يشيرون إلى المجالات التي قد لا تكمن فيها الحكومة مسؤولية الثقة.
قال أورتيغا ، وهو مواطن من قبيلة فورت يوما كويكانيك الهندية ، “هناك قوة سياسية مميزة” ، لكن “هناك صانعو السياسة الذين يرون القبائل تهديدًا وليس شريكًا”.
وقال ستيفن رو لويس ، حاكم مجتمع نهر جيلا الهندي ، إنه أخبر كينيدي على انفراد أن التشاور مع الشراكات المحترمة والمشاركة في القبائل أمر أساسي لتحقيق مسؤوليات الثقة في الحكومة الفيدرالية.
منذ أن بدأت إدارة ترامب في إجراء تخفيضات هائلة للقوى العاملة الفيدرالية ، اضطر العديد من قادة القبائل إلى توضيح المسؤولين الفيدراليين المعينين حديثًا بأن الخدمات إلى القبائل لا تستند إلى العرق بل على الوضع السياسي للدول القبلية.
وقال “لقد أوضحت الأمر ، نحن لسنا ديي – كدول قبلية ، ككيان سياسي”.
___
ذكرت بوس من جاكسون ، ميسيسيبي ، وبهرر من جونو ، ألاسكا. ساهم كتاب أسوشيتد برس تيري تانغ في فينيكس ومايك ستوب في نيويورك.
___
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من مجموعة وسائل الإعلام والعلم التعليمية التابع لمعهد هوارد هيوز. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.