الفريق الذي سينتخبه الرئيس دونالد ترامب تم اختياره لقيادة الوكالات الصحية الفيدرالية في إدارته الثانية التي تضم عضوًا متقاعدًا في الكونجرس وجراحًا ومضيفًا سابقًا لبرنامج حواري.
ويمكن للجميع أن يلعبوا أدوارا محورية في تحقيق الأجندة السياسية التي يمكن أن تغير الطريقة التي تتبعها الحكومة في حماية صحة الأميركيين – من الرعاية الصحية والأدوية إلى سلامة الأغذية والبحث العلمي. وزير الصحة والخدمات الإنسانية هو المحامي البيئي ومنظم مكافحة اللقاحات الذي يتولى قيادة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور
لا يتمتع اختيارات ترامب بالخبرة في إدارة وكالات بيروقراطية كبيرة، لكنهم تعرف كيف تتحدث عن الصحة على شاشة التلفزيون.
تختار مراكز الرعاية الطبية والمساعدات الطبية د. محمد أوز استضافت برنامجًا حواريًا لمدة 13 عامًا وهي شخصية مؤثرة معروفة في مجال الصحة ونمط الحياة. اختارت هيئة الغذاء والدواء د. مارتي مكاري, وبالنسبة للجراح العام، الدكتورة جانيت نشيوات، من المساهمين المتكررين في فوكس نيوز.
انتقد العديد من المدرجين في القائمة إجراءات فيروس كورونا مثل الإخفاء والتطعيمات المعززة للشباب. بعضهم لديه علاقات مع فلوريدا مثل العديد من مرشحي ترامب الآخرين لمجلس الوزراء: ديف ويلدون، الذي تم اختياره لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يمثل الولاية في الكونجرس لمدة 14 عامًا وهو منتسب إلى مجموعة طبية على ساحل المحيط الأطلسي بالولاية. صهر نشيوات هو النائب مايك والتزالجمهوري عن ولاية فلوريدا، الذي عينه ترامب مستشارًا للأمن القومي.
فيما يلي نظرة على الدور المحتمل للمرشحين في تنفيذ ما يقول كينيدي إنها مهمة “إعادة تنظيم” الوكالات، التي تبلغ ميزانيتها الإجمالية 1.7 تريليون دولار، وتوظف 80 ألف عالم وباحث وطبيب ومسؤولين آخرين، وتؤثر على حياة الأميركيين اليومية:
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
مركز السيطرة على الأمراض ومقره أتلانتا، بميزانية أساسية تبلغ 9.2 مليار دولار، مكلف بحماية الأمريكيين من تفشي الأمراض والتهديدات الأخرى للصحة العامة.
ولطالما هاجم كينيدي اللقاحات وانتقد مركز السيطرة على الأمراض، وزعم مراراً وتكراراً وجود فساد في الوكالة. وقال في بث صوتي لعام 2023 إنه “لا يوجد لقاح آمن وفعال”، وحث الناس على المقاومة إرشادات مركز السيطرة على الأمراض حول ما إذا كان يجب تطعيم الأطفال ومتى. ال منظمة الصحة العالمية وتشير تقديرات الأمم المتحدة إلى أن اللقاحات أنقذت حياة أكثر من 150 مليون شخص على مدى الخمسين عاما الماضية، وأن 100 مليون منهم كانوا من الأطفال الرضع.
ملف – عضو الكونجرس السابق ديف ويلدون يخاطب حشدًا صغيرًا في The Villages، فلوريدا، 31 مايو 2012. (AP Photo/Brendan Farrington، File)
منذ عقود مضت، وجد كينيدي أرضية مشتركة مع ويلدون، 71 عامًا، خدم في الجيش وعمل طبيبًا للطب الباطني قبل أن يمثل منطقة الكونجرس بوسط فلوريدا من عام 1995 إلى عام 2009.
ابتداءً من أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، لعب ويلدون دورًا بارزًا في الجدل حول ما إذا كانت هناك علاقة بين مادة حافظة للقاح تسمى الثيميروسال والتوحد. لقد كان أحد الأعضاء المؤسسين لتجمع التوحد في الكونجرس وحاول حظر الثيميروسال من جميع اللقاحات. كينيدي، الذي كان حينها محاميًا كبيرًا لمجلس الدفاع عن الموارد الطبيعية، يعتقد أن هناك علاقة بين الثيميروسال والتوحد، واتهم أيضًا الحكومة بإخفاء وثائق تظهر الخطر.
منذ عام 2001، لم تحتوي جميع اللقاحات المصنعة للسوق الأمريكية والموصى بها بشكل روتيني للأطفال بعمر 6 سنوات أو أقل على الثيميروسال أو على كميات ضئيلة فقط، باستثناء لقاح الأنفلونزا المعطل. وفي الوقت نفسه، لم تجد الدراسة تلو الأخرى أي دليل على أن الثيميروسال يسبب مرض التوحد.
يشير سجل تصويت ويلدون في الكونجرس إلى أنه قد يتماشى مع جهود الجمهوريين لتقليص حجم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، بما في ذلك إلغاء المركز الوطني للوقاية من الإصابات ومكافحتها، الذي يعمل في موضوعات مثل حالات الغرق وجرعات المخدرات الزائدة والوفيات بالرصاص. صوت ويلدون أيضًا لصالح حظر التمويل الفيدرالي لبرامج تبادل الإبر كوسيلة للحد من الجرعات الزائدة، ومنحته الرابطة الوطنية للبنادق تصنيف “A” لسجله في التصويت المؤيد لحقوق حمل السلاح.
إدارة الغذاء والدواء
ينتقد كينيدي بشدة إدارة الغذاء والدواء، التي يعمل لديها 18000 موظف وهي مسؤولة عن سلامة وفعالية الأدوية الموصوفة واللقاحات والمنتجات الطبية الأخرى، بالإضافة إلى الإشراف على مستحضرات التجميل والسجائر الإلكترونية ومعظم الأطعمة.
ماكاري، الذي اختاره ترامب لإدارة إدارة الغذاء والدواء، متحالف بشكل وثيق مع كينيدي عدة مواضيع. شجب الأستاذ في جامعة جونز هوبكنز، وهو جراح مدرب وأخصائي في السرطان، الإفراط في وصف الأدوية واستخدام المبيدات الحشرية على الأطعمة والتأثير غير المبرر لشركات الأدوية والتأمين على الأطباء والجهات التنظيمية الحكومية.
اقترح كينيدي أنه سوف يقوم بتطهير أقسام إدارة الغذاء والدواء “بكاملها”، كما هدد مؤخرًا بطرد موظفي إدارة الغذاء والدواء بسبب “القمع العنيف” لمجموعة من المنتجات والعلاجات غير المؤكدة، بما في ذلك الخلايا الجذعية. الحليب الخام, مخدر و علاجات عصر كوفيد التي فقدت مصداقيتها مثل الإيفرمكتين والهيدروكسي كلوروكين.
تضمنت آراء مكاري المتناقضة خلال جائحة كوفيد-19 التشكيك في الحاجة إلى إخفاء وإعطاء الأطفال الصغار لقاحات معززة لكوفيد-19.
لكن أي شيء قد يرغب ماكاري وكينيدي في القيام به عندما يتعلق الأمر بإلغاء لوائح إدارة الغذاء والدواء أو إلغاء الموافقات على اللقاحات والأدوية طويلة الأمد سيكون أمرًا صعبًا. لدى الوكالة متطلبات طويلة لإزالة الأدوية من السوق، والتي تستند إلى القوانين الفيدرالية التي أقرها الكونجرس.
مراكز الخدمات الطبية والرعاية الطبية
توفر الوكالة تغطية الرعاية الصحية لأكثر من 160 مليون شخص من خلال Medicaid وMedicare وقانون الرعاية الميسرة، كما تحدد معدلات دفع Medicare للمستشفيات والأطباء ومقدمي الخدمات الآخرين. بميزانية قدرها 1.1 تريليون دولار وأكثر من 6000 موظف، لدى أوز وكالة ضخمة لإدارتها إذا تم تأكيده – ووكالة لم يتحدث عنها كينيدي كثيرًا عندما يتعلق الأمر بخططه.
وبينما حاول ترامب إلغاء قانون الرعاية الميسرة في ولايته الأولى، لم يستهدف كينيدي ذلك بعد. لكنه انتقد برنامجي Medicaid وMedicare لتغطية تكاليف أدوية إنقاص الوزن باهظة الثمن لا يتم تغطيتها على نطاق واسع أيضًا.
ملف – محمد أوز يزور مدرسة AW لتعليم القيادة ومركز اختبار الترخيص في ألينتاون، بنسلفانيا، 23 سبتمبر 2022. (صورة AP / مات رورك، ملف)
قال ترامب خلال حملته أنه سيحمي برنامج الرعاية الطبية، الذي يوفر التأمين لكبار السن من الأميركيين. أوز أيدت توسيع برنامج Medicare Advantage – وهو إصدار خاص من Medicare يحظى بشعبية كبيرة ولكنها أيضًا مصدر للاحتيال على نطاق واسع – في استبيان AARP خلال محاولته الفاشلة لعام 2022 للحصول على مقعد في مجلس الشيوخ الأمريكي في ولاية بنسلفانيا وفي أ مقالة فوربس 2020 مع الرئيس التنفيذي السابق لشركة Kaiser Permanente.
قال أوز أيضًا في واشنطن إكزامينر افتتاحية مع ثلاثة مؤلفين مشاركين، فإن الشيخوخة بصحة أفضل والعيش لفترة أطول يمكن أن يساعد في إصلاح عجز الميزانية الأمريكية لأن الناس سيعملون لفترة أطول ويضيفون المزيد إلى الناتج المحلي الإجمالي.
ولم يذكر ترامب ولا كينيدي الكثير عن برنامج Medicaid، برنامج التأمين للأميركيين من ذوي الدخل المنخفض. أعادت إدارة ترامب الأولى تشكيل البرنامج من خلال السماح للولايات بتقديم متطلبات العمل للمتلقين.
جراح عام
لا يبدو أن كينيدي قد قال الكثير علنًا عما يود رؤيته من منصب الجراح العام، وهو أكبر طبيب في البلاد ويشرف على 6000 عضو في هيئة خدمة الصحة العامة الأمريكية.
يتمتع الجراح العام بسلطة إدارية قليلة، لكنه يمكن أن يكون متحدثًا حكوميًا مؤثرًا فيما يتعلق بما يعتبر خطرًا على الصحة العامة وما يجب فعله حيال ذلك – يقترح أشياء مثل ملصقات التحذير على المنتجات وإصدار النصائح. الجراح العام الحالي، فيفيك مورثي، أعلنت العنف المسلح كأزمة صحية عامة في يونيو.
ملف – جانيت نشيوات تصل إلى حفل توزيع جوائز Fox Nation’s Patriot Awards، في 16 نوفمبر 2023، في ناشفيل، تينيسي (AP Photo/George Walker IV، File)
يعمل نشيوات، الذي اختاره ترامب، كمدير طبي لمدينة نيويورك في CityMD، وهي مجموعة من مرافق الرعاية العاجلة في منطقة نيويورك ونيوجيرسي، ويعمل في City MD لمدة 12 عامًا. كما ظهرت على قناة فوكس نيوز وبرامج تلفزيونية أخرى، وألّفت كتابًا عن “القوة التحويلية للصلاة” في مسيرتها الطبية، كما دعمت علامة تجارية لمكملات الفيتامينات.
وشجعت لقاحات كوفيد-19 أثناء الوباء، ووصفتها بأنها “هبة من الله” في مقال افتتاحي لقناة فوكس نيوز في فبراير 2021، بالإضافة إلى الحبوب المضادة للفيروسات مثل باكسلوفيد. في سؤال وجواب لعام 2019 مع مؤسسة تراث المرأة في الطبوقالت نشيوات إنها “مؤمنة بشدة بالطب الوقائي” و”يمكنها تقديم أطروحة حول غسل اليدين وحده”.
المعاهد الوطنية للصحة
وحتى يوم السبت، لم يعلن ترامب بعد عن اختياره لقيادة المعاهد الوطنية للصحة، التي تمول الأبحاث الطبية من خلال المنح المقدمة للباحثين في جميع أنحاء البلاد وتجري أبحاثها الخاصة. وتبلغ ميزانيتها 48 مليار دولار.
لقد قال كينيدي أنه فعل ذلك يوقف تطوير الأدوية وأبحاث الأمراض المعدية لتحويل التركيز إلى الأمراض المزمنة. إنه يرغب في الحفاظ على تمويل المعاهد الوطنية للصحة من الباحثين الذين لديهم تضارب في المصالح، وانتقد الوكالة في عام 2017 لما قال إنه لم يجر أبحاثًا كافية حول دور اللقاحات في مرض التوحد. وهي فكرة تم فضحها منذ فترة طويلة.
___
ساهم في هذا التقرير كاتبا وكالة أسوشيتد برس أماندا سيتز ومات بيروني ومحرر وكالة أسوشييتد برس إيريكا هونزينغر.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.
___
وقد تم تصحيح هذه القصة لتعكس أن الوكالات الصحية لديها ميزانية إجمالية تبلغ حوالي 1.7 تريليون دولار، وليس 1.7 مليار دولار.