أورورا ، إلينوي (أ ف ب) – في منزل والدتها في إلينوي ، تقلب تريسي بالهان صور والدها ، بيل سبير. في صورة واحدة ، يبتسم أمام دلو من البيرة العرق ويرتدي تي شيرت أزرق يقرأ ، “الملوثات العضوية الثابتة. الرجل. الأسطورة. الأسطورة.”
توفي والد بلهان العام الماضي بعد أن كان يكافح معه الخَرَف. خلال إحدى الحلقات في وقت متأخر من حياته ، أصبح منزعجًا لدرجة أنه حاول الخروج من سيارة متحركة. تتذكر بالهان والدها – أكبر من الحياة ، وثابتة ومحبة – يصرخ في الجزء العلوي من رئتيه.
أوصت الطبيب النفسي للشيخوخة به إلى غرفة الطوارئ في مستشفى إدوارد في إنديفور هيلث في ضاحية نابرفيل في شيكاغو بسبب علاقتها بوحدة الرعاية السلوكية للمرضى الداخليين. كانت تأمل أن تساعده في الحصول على إحالة سريعة.
لكن Speer أمضى 12 ساعة في غرفة الطوارئ – عند نقطة واحدة مقيدة من قبل الموظفين – في انتظار التقييم النفسي. لم يكن Balhan يعرف ذلك بعد ذلك ، لكن تجربة والدها في المستشفى أمر شائع جدًا ، وله اسم: Er Boarding.
AP Audio: مع زيادة معدلات الخرف ، يحذر الخبراء غرف الطوارئ في المستشفى غير مستعدة
إذا كنت أنت أو أحبائك في سن 65 عامًا أو أكبر وذهبت إلى ER ، فمن الأرجح أن تنتظر ساعات أو حتى قبل أيام من الحصول على سرير في المستشفى وتتلقى رعاية متخصصة. هذا صحيح بشكل خاص لمرضى الخرف. بالتعاون مع وكالة أسوشيتيد برس ، تقارير بن ثورب من الآثار الجانبية لوسائل الإعلام العامة أن الخبراء يقولون إن الأمور ستزداد سوءًا حيث تستعد الولايات المتحدة لـ “تسونامي فضية” من مواليد الأطفال المتقادمة ومعدلات الخرف.
واحد من كل ست زيارات إلى قسم الطوارئ في عام 2022 الذي أدى إلى دخول المستشفى ، كان هناك انتظار لمدة أربع ساعات أو أكثر ، وفقًا لوكالة أسوشيتيد برس و الآثار الجانبية وسائل الإعلام العامة تحليل البيانات. أظهر التحليل أن خمسون في المائة من المرضى الذين استقلوا أي مدة زمنية 65 عامًا فما فوق.
وقال خبراء الرعاية الصحية إن بعض الأشخاص الذين ليسوا في وسط حالة طوارئ تهدد الحياة قد ينتظرون حتى أسابيع.
تعد ER Boarding من أعراض صراعات نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، بما في ذلك تقلص نقاط الدخول للمرضى الذين يبحثون عن رعاية خارج ERS والمستشفيات التي تعرض الأولوية للأسرة للإجراءات التي تدفعها شركات التأمين بشكل أكبر.
يحذر الخبراء أيضًا من أن قضية الصعود قد يزداد سوءًا كما عدد الأشخاص 65 وما فوق في الولايات المتحدة مع الخرف ينمو في العقود المقبلة. قد لا تستمر سعة سرير المستشفى في الولايات المتحدة. بين عامي 2003 و 2023 ، كان عدد أسرّة المستشفيات المزودة بالموظفين ثابتًا ، حتى مع ارتفاع زيارات قسم الطوارئ بنسبة 30 ٪ إلى 40 ٪ خلال نفس الفترة.
عدد أسرة المستشفيات في القضية
لكبار السن مع الخرفوقال الدكتور شافي سيديكي الطبيب النفسي في شيكاغو ، الدكتور شافي سيديكي. واحد خطاب بحث نشرت في يونيو 2024 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في أكثر من 200000 مريض ووجدت أن الإقامات الطويلة يمكن أن تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمرضى الخرف الذين يطورون الهذيان – وهي حالة مؤقتة من الارتباك العقلي وأحيانًا الهلوسة.
وقال الدكتور فيكي نورتون ، الرئيس المنتخب للأكاديمية الأمريكية لطب الطوارئ: “يحتاج الناس إلى غضب (الصعود)”.
ضغطت مجموعات الأطباء الوطنية للطوارئ لسنوات لمواصلة السيطرة. على الرغم من أنها أحرزت بعض التقدم ، إلا أن أي شيء لم يتغير ، على الرغم من المخاوف من أنه يؤدي إلى نتائج أسوأ للمرضى.
قال الدكتور أليسون حدوك ، رئيس الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ ، إن هذا هو أن الصعود إلى الصعود هو فشل في نظام الرعاية الصحية بأكمله الذي يتجلى في ER ، وبالتالي فإن حلها يتطلب اتباع نهج منهجي.
وقال أرجون فينكاتيش ، الذي يدرس طب الطوارئ في جامعة ييل ، إن القرارات السياسية الفيدرالية والولائية التي اتخذت قبل حوالي 40 عامًا تقصر عدد أسرّة المستشفيات. وقال إن الناس يعيشون الآن لفترة أطول ، مما يؤدي إلى أمراض أكثر تعقيدًا.
في عام 2003 ، كان هناك 965،000 سرير مستشفيات مزودة بالمستشفى مقارنة بـ 913،000 في عام 2023 ، وفقًا لجمعية المستشفيات الأمريكية. وجاما أخرى خطاب بحث تم نشره في فبراير ، يظهر أن هناك أقل بنسبة 16 ٪ من الأسرة الموظفين في الولايات المتحدة بعد الولادة.
قد يتم إعطاء الأولوية للمرضى “المجدولة للرعاية المجدولة” الذين يحتاجون إلى إجراءات غير متوفرة ، مثل رعاية السرطان أو العمليات الجراحية العظمية. وقال هادوك إن شركات التأمين تدفع المستشفيات أكثر مقابل تلك العمليات الجراحية ، لذلك من غير المحتمل أن تنقل المستشفيات المرضى إلى تلك الأسرة – حتى مع ملء غرف الطوارئ.
أين يمكن أن يذهب الناس؟
وقال خبراء طب الطوارئ إنه على الرغم من أن الإقامة الطويلة في قسم الطوارئ شائعة ، إلا أنه لا توجد بيانات جيدة تتعقب المتطرفين.
مراكز خدمات Medicare و Medicaid مؤخرًا أنهى الشرط أن المستشفيات تتبع أوقات الانتظار “الوسيط” في أقسام الطوارئ الخاصة بهم. أوصت المجموعة الاستشارية التي تطور مقاييس الجودة لـ CMS بأن تحاول الوكالة الحصول على الإقامات الطويلة الطويلة بدقة. تم تقديم هذا الإجراء مؤخرًا إلى CMS ، والذي يمكنه اختيار تبنيه.
تشعر عائلات المرضى بالقلق من أن غرفة الطوارئ الطويلة قد تجعل الأمور أسوأ بالنسبة لأحبائهم ، مما يجبر البعض على البحث عن بدائل محدودة للتشغيل للحصول على الدعم والرعاية.
تعيش نانسي فريجو في كانكاكي ، إلينوي ، مع زوجها مايكل ريمان ، الذي يعاني من الخرف.
في العام الماضي ، قالت إنه زار قسم الطوارئ في مركز ريفرسايد الطبي عدة مرات ، وغالبًا ما يبقى أكثر من أربع ساعات وفي حالة واحدة أكثر من 10 ، قبل الوصول أخيرًا إلى سرير الرعاية السلوكية. ورفض ريفرسايد التعليق على قضية ريمان.
خلال فترة الانتظار الطويلة ، لا تعرف Fregeau ما هي الطمأنينة التي يمكن أن تقدم لها زوجها.
وقالت: “من الصعب بما يكفي أن يكون أي شخص في ER ، لكن لا يمكنني تخيل أن شخصًا يعاني من الخرف هناك”. “لقد ظل يقول” متى سأذهب؟ ماذا يحدث؟ “
منذ نوفمبر ، كان Reeman يذهب إلى مركز يوم MCA كبار الكبار في Kankakee. قال فريجو إن Reeman يعامل مركز اليوم مثل وظيفته ، ويعرض الفراغ والنظافة ، لكنه يعود إلى المنزل أكثر سعادة بعد قضاء وقت في جميع أنحاء المنزل وبعيدًا عن المنزل.
في إلينوي ، هناك عدد أقل مراكز يوم البالغين من هناك مقاطعات ، وموارد أخرى للأشخاص الذين يعانون من الخرف تتقلص أيضًا. تقرير من جمعية الرعاية الصحية الأمريكية والمركز الوطني للمعيشة بمساعدة أن 1000 دار لرعاية المسنين في الولايات المتحدة مغلقة بين عامي 2015 و 2022. ما لا يقل عن 15 مركزًا للصحة السلوكية ، وهي مرافق متخصصة في علاج قضايا الصحة العقلية ، مغلق في عام 2023.
مع وجود عدد أقل من الأماكن للمرضى بعد الخروج ، يتم استخدام أسرة المستشفيات لفترة أطول ، مما يؤدي إلى تفاقم مشكلة الصعود إلى الصعود. أصبح من الصعب الحصول على سرير متخصص في المستشفى ، خاصةً عندما يسبب الخرف للمرضى العدوان.
كان هذا هو الحال بالنسبة لوالد بالهان ، الذي أصبح متحمسًا بشكل متزايد أثناء إقامته. أخبر موظفو المستشفى بالهان أن وحدة الرعاية السلوكية لم تكن تأخذ مرضى الخرف ، لذلك كان Speer عالقًا في ER لمدة 24 ساعة حتى وجدوا منشأة صحية سلوكية ، منفصلة عن النظام الصحي ، من شأنه أن يأخذه.
على الرغم من أن المستشفى لم يستطع التعليق على الوضع المحدد لـ Speer ، إلا أن متحدثًا باسم Heedeavor Health سبنسر والرث قال إن وحدة الرعاية السلوكية لها عادة ما تعترف بمرضى الطب النفسي للشيخوخة ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الخرف ، لكن ذلك يعتمد على عوامل مثل توافر الفراش والاحتياجات الطبية المحددة للمريض.
تشعر بالهان أن نظام الرعاية الصحية الأمريكي فشل في معاملة والدها كإنسان.
وقالت: “لم يكن الأمر بالنسبة لي وكأنه يعامل بأي كرامة كشخص”. “إذا كان أي شيء يمكن أن يتغير ، فسيكون هذا هو التغيير الذي أرغب في رؤيته.”
___
ساهم صحفي بيانات AP Kasturi Pananjady في هذا التقرير.
___
هذه القصة تعاون بين الآثار الجانبية وسائل الإعلام العامة، تعاون تقارير صحي لمحطات أعضاء NPR عبر الغرب الأوسط ، ووكالة أسوشيتيد برس. تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من مجموعة وسائل الإعلام والعلم التعليمية التابع لمعهد هوارد هيوز.