واشنطن (أ ف ب) – الوصول إلى حبوب الإجهاض الميفيبريستون لن تتغير بعد موافقة المحكمة العليا الأمريكية بالإجماع رفض محاولة الخميس من قبل الجماعات المناهضة للإجهاض للحد من توفره، وهو فوز لمؤيدي حقوق الإجهاض وملايين النساء في الولايات التي يكون فيها الإجهاض قانونيًا.
وعلى الرغم من الحكم، فإن حصول النساء على الميفيبريستون لا يزال يعتمد إلى حد كبير على خليط من قوانين الولاية، حيث تسمح حوالي نصف الولايات فقط بالوصول الكامل بموجب الشروط التي وافقت عليها الحكومة الفيدرالية.
وقال ديفيد س. كوهين، أستاذ القانون في جامعة دريكسيل: «إن هذا لا يغير أي شيء في أي مكان». “غدًا هو نفس اليوم، وهو نفس يوم أمس، وهو نفس ما كان عليه قبل رفع هذه القضية.”
فيما يلي نظرة على ما يعنيه قرار الخميس وما لا يعنيه بالنسبة للوصول إلى الإجهاض.
ماذا قررت المحكمة العليا؟
في الأساس، قال القضاة إن الأطباء المناهضين للإجهاض الذين رفعوا القضية ليس لديهم المكانة القانونية لمقاضاة إدارة الغذاء والدواء بشأن سلامة الدواء أو التغييرات التي تجعله متاحًا على نطاق أوسع. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الدواء منذ أكثر من 20 عامًا وكررت ذلك سلامتها وفعاليتها.
وجادل الأطباء المناهضون للإجهاض، تحت اسم تحالف طب أبقراط، بأنهم قد يضطرون إلى علاج مرضى غرفة الطوارئ الذين تعرضوا لإصابات خطيرة بعد تناول الميفيبريستون.
في حين أن القرار يبقي الميفيبريستون متاحًا، إلا أن الخبراء القانونيين يقولون إن المجموعات أو الأفراد الآخرين الذين يعتقدون أن بإمكانهم إظهار ارتباط قانوني أقوى بالدواء قد يحاولون رفع دعوى قضائية على نفس المنوال.
وقالت راشيل ريبوش، أستاذة القانون في جامعة تمبل: “إن الحفاظ على الوضع الراهن يعد انتصاراً، لكن هذا لا يشير إلى أن هذه الحجج أصبحت الآن ميتة ولن يحاول الآخرون متابعتها”.
ما هو الميفيبريستون؟
يوصف الميفيبريستون لإنهاء الحمل عن طريق توسيع عنق الرحم ومنع هرمون البروجسترون، وهو ضروري للحفاظ على الحمل. وعادةً ما يتم تناوله مع دواء ثانٍ، وهو الميسبروستول، الذي يتسبب في تشنج الرحم وتقلصه. نظام المخدرات اثنين يستخدم لإنهاء الحمل خلال 10 أسابيع.
ماذا يعني الحكم بالنسبة لوضع الميفيبريستون؟
يظل الميفيبريستون معتمدًا بالكامل ومتوفرًا بموجب إطار إدارة الغذاء والدواء الحالي، والذي يسمح بوصفات الرعاية الصحية عن بعد وتسليم البريد للمرضى. قامت إدارة الغذاء والدواء أيضًا بتوسيع نطاق التوفر ليشمل سلاسل الصيدليات الكبيرة والسماح بوصف الدواء من قبل الممرضات وغيرهم من المهنيين الصحيين.
وقد أدت هذه السياسات إلى زيادة وصف الميفيبريستون، والتي شكلت ما يقرب من ثلثي جميع حالات الإجهاض في الولايات المتحدة العام الماضي.
يتم تقييد الوصول إلى الحبوب عبر مساحات كبيرة من البلاد بسبب قوانين الولاية التي تحظر الإجهاض (بما في ذلك الإجهاض الدوائي) بشكل مباشر أو تفرض قيودًا منفصلة على استخدام الدواء.
كيف تؤثر قوانين الولاية على الوصول إلى الميفيبريستون؟
يعتمد الوصول إلى حد كبير على قوانين الولاية التي يعيش فيها المريض، وفي حالة الدول التي تحظر أو تقيد الميفيبريستون، ما هي الخطوات التي هم على استعداد لاتخاذها للتحايل عليها.
تسمح حوالي نصف الولايات الأمريكية بوصف الميفيبريستون عبر الإنترنت وتسليمه عبر البريد، بما يتوافق مع ملصق الدواء الخاص بإدارة الغذاء والدواء.
حالياً، 14 ولاية تطبق حظر الإجهاض في جميع مراحل الحمل، بما في ذلك الميفيبريستون. أكثر من اثنتي عشرة ولاية أخرى لديها قوانين تحد على وجه التحديد من كيفية وصفه، مثل اشتراط زيارة شخصية مع الطبيب أو استشارة منفصلة حول المخاطر والجوانب السلبية للدواء.
ولا تحظى هذه الخطوات بدعم الجمعيات الطبية الكبرى، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية.
ما مدى أمان وفعالية الميفيبريستون؟
قدمت إدارة الغذاء والدواء وإدارة بايدن العديد من الطعون القانونية التي تؤكد سلامة الدواء وفعاليته.
يؤدي الميفيبريستون إلى إجهاض مكتمل بنسبة 97.4% من الحالات، وفقًا لملصق إدارة الغذاء والدواء. مثل جميع الأدوية، حبوب الإجهاض ليست فعالة بنسبة 100% وفي 2.6% من الحالات، كان هناك حاجة إلى تدخل جراحي لإكمال الإجهاض. في أقل من 1% من الحالات، يستمر الحمل.
في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الميفيبريستون مضاعفات خطيرة بما في ذلك النزيف الزائد والالتهابات ومشاكل طارئة أخرى. وتحدث تلك الحالات في نسبة تقل عن 1% من جميع المرضى الذين يستخدمون الدواء، وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء.
كيف تتزايد حالات الإجهاض الدوائي رغم القيود؟
على الرغم من قوانين الولاية التي تستهدف الميفيبريستون، تظهر الإحصاءات أن النساء في تلك الولايات ما زلن يتلقين الدواء عبر البريد لأن سلطات الولاية ليس لديها رؤية واضحة لعمليات التسليم التي تتم عن طريق خدمة البريد الأمريكية.
وجدت دراسة استقصائية أجريت في وقت سابق من هذا العام أن حوالي 8000 امرأة شهريًا في الولايات التي تقيد الإجهاض أو تضع قيودًا على الوصفات الطبية كانت تحصل على الحبوب عن طريق البريد في نهاية عام 2023، وفقًا لجمعية تنظيم الأسرة.
ما هي الخطوة التالية بالنسبة للتحديات القانونية للميفيبريستون؟
ويقول خبراء قانونيون إن الأطراف الأخرى قد ترفع دعاوى قضائية جديدة.
سعت أيداهو وكانساس وميسوري إلى الانضمام إلى القضية المرفوعة ضد إدارة الغذاء والدواء، وهو ما رفضته المحكمة العليا – على الرغم من أن قاضيًا محافظًا في تكساس، الذي حكم في البداية ضد إدارة الغذاء والدواء، سمح لهم بالتدخل في منطقته. ويمكن للولايات الثلاث، التي يقودها مدعون عامون جمهوريون، أن تحاول إحياء القضية في المحكمة الابتدائية، وفقًا لخبراء قانونيين.
وقال ريبوش: “إنهم ليسوا أطباء يتعين عليهم إثبات أن لديهم بالفعل علاقة ما برعاية الإجهاض”. “إنهم يطالبون بمصلحة الدولة في تنظيم الطب، لذلك أعتقد أن هذه هي الوسيلة التي يمكنك من خلالها رفع دعوى قضائية.”
___
ساهم جيف مولفيهيل في كتابة هذه القصة من Cherry Hill، NJ
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.