نيويورك (AP) – شعار صحة الصحة الأمريكية روبرت ف. كينيدي جونيور هو ” اجعل أمريكا صحية مرة أخرى، “لكن التخفيضات الحكومية قد تجعل من الصعب معرفة ما إذا كان ذلك يحدث.
يبدو أن أكثر من عشرة برامج لجمع البيانات التي تتبع الوفيات والمرض قد تم القضاء عليها في إعصار تسريح العمال وتخفيضات الميزانية المقترحة في إدارة ترامب أول 100 يوم.
درست وكالة أسوشيتيد برس مقترحات الميزانية المسودة والنهائية وتحدثت إلى أكثر من عشرة موظفين اتحاديين حاليين وسابقين لتحديد نطاق التخفيضات في البرامج التي تتبع الحقائق الأساسية حول صحة الأميركيين.
من بين أولئك الذين تم إنهاءهم في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية من خبراء تتبع الإجهاض والحمل والإصابات المتعلقة بالوظيفة والسماءات الرائدة والعنف الجنسي وتدخين الشباب.
وقال باتريك بريز ، الذي اعتاد على الإشراف على برامج الصحة البيئية لمركز السيطرة على الأمراض: “إذا لم يكن لديك موظفون ، فقد ذهب البرنامج”.
لم يمنح المسؤولون الفيدراليون محاسبة عامة لبرامج مراقبة محددة يتم القضاء عليها.
بدلاً من ذلك ، أشارت متحدثة باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إلى AP إلى اقتراح ميزانية إدارة ترامب صدر يوم الجمعة. كان يفتقر إلى التفاصيل ، لكنه يقترح خفض ميزانية مركز السيطرة على الأمراض الأساسي بأكثر من النصف والتعهد بتركيز مراقبة مركز السيطرة على الأمراض فقط على الأمراض الناشئة والمعدية.
قال كينيدي إن بعض أعمال مركز السيطرة على الأمراض سيتم نقلها إلى وكالة لم يتم إنشاؤها بعد ، إدارة أمريكا الصحية. وقال أيضًا إن التخفيضات مصممة للتخلص من النفايات في قسم شهد نمو ميزانيته في السنوات الأخيرة.
“لسوء الحظ ، لم يحسن هذا الإنفاق الإضافي والموظفين صحة أمتنا كدولة” ، ” كتب كينيدي الشهر الماضي في نيويورك بوست. “بدلاً من ذلك ، فقد خلقت المزيد من النفايات والانتفاخات الإدارية والازدواجية فقط.”
ومع ذلك ، يقول بعض خبراء الصحة إن البرامج القليلة ليست مكررة ، وأن محوهم سيترك الأميركيين في الظلام.
“إذا كانت الولايات المتحدة مهتمة بجعل نفسها أكثر صحة مرة أخرى ، فكيف ستعرفها ، إذا كانت تلغي البرامج التي تساعدنا على فهم هذه الأمراض؟” وقال جراهام موني ، مؤرخ الصحة العامة بجامعة جونز هوبكنز.
تتم جوهر المراقبة الصحية للأمة من قبل مركز السيطرة على الأمراض المركز الوطني للإحصاءات الصحية. بالاعتماد على شهادات الولادة والوفاة ، فإنه يولد معلومات عن معدلات المواليد واتجاهات الوفاة وعمر العمر المتوقع. كما أنه يدير مسوحات صحية طويلة الأمد توفر بيانات أساسية عن السمنة والربو وغيرها من القضايا الصحية.
بالكاد تم لمس المركز في تسريح العمال ، ويبدو سليمًا بموجب خطط الميزانية الحالية.
ولكن تم استهداف العديد من الجهود الأخرى من قبل التخفيضات ، وجدت AP. بعض الأمثلة:
الحمل والإجهاض
ال نظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل، التي تستقر النساء في جميع أنحاء البلاد ، فقدت جميع موظفيها – حوالي 20 شخصًا.
إنها مجموعة البيانات الأكثر شمولاً عن السلوكيات والنتائج الصحية قبل الولادة وأثناءها وبعدها. يستخدم الباحثون بياناته للتحقيق في الأمة وفيات الأم مشكلة.
كما قضى عمليات تسريح العمال الحديثة على القضاء على الموظفين الذين يجمعون البيانات حول الأسمدة المختبرية والإجهاض.
هذه التخفيضات مفاجئة بشكل خاص بالنظر إلى أن الرئيس دونالد ترامب قال إنه يريد التوسع وصول التلقيح الاصطناعي وأن مؤسسة التراث مشروع 2025 دعا Playbook لإدارته لمزيد من مراقبة الإجهاض.
التسمم بالرصاص
ألغى مركز السيطرة على الأمراض برنامجه على التسمم بالرصاص لدى الأطفال ، مما ساعد الإدارات الصحية المحلية – من خلال التمويل والخبرة – على التحقيق في مجموعات التسمم بالرصاص والعثور على مكان الخطر.
عادةً ما ينبع التسمم بالرصاص عند الأطفال من التعرض لقطر من الطلاء القديم أو الغبار الملوث أو مياه الشرب التي تمر عبر أنابيب الرصاص. لكن موظفي البرنامج لعب أيضًا دورًا مهمًا في التحقيق التفاح الملوث بالرصاص التي أثرت على 500 طفل.
في العام الماضي ، أدرك مسؤولو الصحة في ميلووكي أن التقشير الطلاء في المدارس الابتدائية المحلية المسنين كان يعرض الأطفال للخطر. بدأت وزارة الصحة في المدينة العمل مع مركز السيطرة على الأمراض لاختبار عشرات الآلاف من الطلاب. توقفت هذه المساعدة الشهر الماضي عندما تم إنهاء موظفي برنامج CDC.
يشعر مسؤولو المدينة بالقلق بشكل خاص من فقدان الخبرة لمساعدتهم على تتبع الآثار طويلة الأجل.
قال مايك توتوريتيس ، مفوض الصحة بالمدينة: “لا نعرف ما لا نعرفه”.
التحقيقات البيئية
كما ذهب هو الموظفين للاعب البالغ من العمر 23 عامًا برنامج تتبع الصحة العامة البيئيةالتي كانت لديها معلومات عن المخاوف بما في ذلك مجموعات السرطان المحتملة والأمراض المتعلقة بالطقس.
وقال بريس: “إن فقدان هذا البرنامج سيقلل إلى حد كبير من القدرة على إجراء روابط بين ما قد يكون في البيئة وما قد تتأثر بالصحة”.
بيانات المتحولين جنسياً
في بعض الحالات ، ليس الأمر مسألة مغادرة الموظفين ، بل نهاية أنواع محددة من جمع البيانات.
لم يعد يتم تسجيل حالة المتحولين جنسياً في أنظمة التتبع الصحية ، بما في ذلك تلك التي تركز على الوفيات العنيفة والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر من قبل الأطفال.
وقال توماس سيمون ، المدير العلمي المتقاعد حديثًا في قسم الوقاية من العنف في قسم الوقاية من العنف في مركز السيطرة على الأمراض ، إن الخبراء يعرفون أن الأشخاص المتحولين جنسياً هم أكثر عرضة للضحية للعنف ، لكن الآن “سيكون الأمر أكثر صعوبة في تحديد مدى تعرضهم لخطر أكبر”.
عنف
يبدو أن الموظفين والتمويل ظلوا سليمين لجمع بيانات مركز السيطرة على الأمراض يوفر نظرة ثاقبة على جرائم القتل والانتحار والوفيات العرضية التي تنطوي على أسلحة.
ولكن تم إيقاف برامج الوقاية من العنف التي تصرفت على هذه المعلومات. لذلك ، أيضًا ، كان العمل على نظام يجمع بيانات المستشفى عن الإصابات غير المميتة من أسباب مثل إطلاق النار والتعطل والغرق.
كما يبدو ، على ما يبدو ، مركز السيطرة على الأمراض مسح الشريك الوطني الحميم والعنف الجنسي. تم تصميم النظام لالتقاط المعلومات غير الموجودة في إحصائيات إنفاذ القانون. يرى مسؤولو الصحة أن هذا العمل مهم ، لأنه لا يذهب جميع ضحايا العنف الجنسي إلى الشرطة.
إصابات العمل
المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية ، الذي يتتبع الأمراض والوفيات المتعلقة بالوظيفة وتقدم توصيات حول كيفية منعهم ، تم تدمير من خلال التخفيضات.
قال كينيدي إن 20 ٪ من الأشخاص الذين تم تسريحهم قد يعيدون إعادة الوكالة إلى تصحيح الأخطاء.
بدا أن هذا يحدث في الشهر الماضي ، عندما قال الاتحاد الأمريكي لموظفي الحكومة إن عمال NIOSH المشاركين في برنامج مرض الرئة الأسود لعملين عمال مناجم الفحم قد تم استدعاؤهم مؤقتًا.
لكن مسؤولي HHS لم يجيبوا على أسئلة حول إعادة. وقال ميكا نيمييه والش في AFGE في وقت لاحق إن العمال استمروا في تواريخ إنهاء يونيو ، “نحن قلقون من هذا هو إعطاء المظهر أن البرامج لا تزال تعمل ، عندما لا تكون فعالة”.
لم يكن هناك حديث عن إنقاذ بعض برامج NIOSH الأخرى ، بما في ذلك أول يركز على الوفيات في مكان العمل في صناعات النفط والغاز أو مشروع بحثي حول مدى فقدان السمع في تلك الصناعة.
التدخين والمخدرات
تخفيضات HHS مستبعد الفريق المؤلف من 17 عضوًا مسؤولاً عن المسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة ، وهي إحدى الطرق الرئيسية التي تقيسها الحكومة تعاطي المخدرات.
كما كان موظفو مركز السيطرة على الأمراض يعملون على مسح التبغ الوطني للشباب.
هناك استطلاعات أخرى تنظر إلى تدخين الشباب وتعاطي المخدرات ، بما في ذلك “مراقبة المستقبل” الممولة من جامعة ميشيغان “مراقبة المستقبل” مسح المدارس.
لكن الدراسات الفيدرالية نظرت إلى كل من البالغين والمراهقين ، وقدمت نظرة ثاقبة تعاطي المخدرات من قبل المتسربين في المدارس الثانوية. تم البحث عن مركز السيطرة على الأمراض أيضًا إلى منتجات محددة للتبغ والتبغ في الطرق التي لا توجد بها الدراسات الاستقصائية الأخرى ، وكانت سائقًا في الدفعة الفيدرالية لتنظيم السجائر الإلكترونية بشكل أفضل.
وقال ريتشارد ميتش ، الذي يقود دراسة ميشيغان: “كان هناك تداخل بين الدراسات الاستقصائية ، لكن كل واحد له تركيزه الخاص الذي لم يغطيه الآخرون”.
تحديث البيانات والتنبؤات
لقد تم خروج من العمل على تحديث جمع البيانات. يتضمن ذلك ترقية إلى نظام يبلغ من العمر 22 عامًا يساعد أقسام الصحة العامة المحلية على تتبع الأمراض ويسمح لمركز السيطرة على الأمراض بتجميع صورة وطنية.
كانت ضحية أخرى مركز التنبؤ وتفشي تحليلاتالذي يحاول التنبؤ باتجاهات المرض.
كان المركز ، الذي تم إنشاؤه خلال جائحة Covid-19 ، يعمل على التنبؤ بتفشي الحصبة الحالي متعدد الدول. لم يتم نشر هذه التوقعات جزئيًا بسبب تسريح العمال ، وفقًا لمسؤوليين في مركز السيطرة على الأمراض والذين تحدثوا شريطة عدم الكشف عن هويته لأنهم غير مخولين بمناقشته وخوفهم من التحدث إلى الصحافة.
لم يدعم ترامب دائمًا اختبارًا واسع النطاق للمشاكل الصحية.
في ربيع عام 2020 ، عندما تنفجر تشخيصات Covid-19 ، تعثر الرئيس على أن قدرة الأمة على إجراء المزيد من الاختبارات هي جعل الولايات المتحدة تبدو وكأنها تعاني من مشكلة أسوأ من البلدان الأخرى. ودعا اختبار “سيف ذو حدين”.
موني ، مؤرخ جونز هوبكنز ، يتساءل عن مدى اهتمام الإدارة الجديدة في الإبلاغ عن المشكلات الصحية.
قال: “يمكنك أن تعتقد أنه متعمد”. “إذا منعت الناس من المعرفة ، فإنهم أقل عرضة للقلق”.
___
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من مجموعة وسائل الإعلام والعلم التعليمية التابع لمعهد هوارد هيوز. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.