توثق دراسة جديدة الفرص الضائعة لعلاج الناجين من جرعة زائدة من المخدرات التي يغطيها برنامج الرعاية الطبية – وتوضح صعوبة إدارة الألم المزمن.
وقال الدكتور بريان هيرلي، رئيس الجمعية الأمريكية لطب الإدمان، الذي لم يشارك في الدراسة، التي نشرت يوم الاثنين في مجلة JAMA، إن الناجين من الجرعة الزائدة “يجب أن يكونوا في مقدمة الصف للحصول على مجموعة كاملة من الأدوية والاستشارة والدعم”. الطب الباطني.
وبدلاً من ذلك، كان أولئك الذين يتلقون الرعاية الطبية والذين نجوا من جرعة زائدة من المخدرات في عام 2020 أكثر عرضة لتلقي مسكنات الألم الأفيونية لاحقًا أكثر من أي دواء لعلاج الإدمان – وذهب البعض إلى يموت من جرعة زائدة.
ووجد باحثون حكوميون أمريكيون أن 53% من الناجين من الجرعة الزائدة تلقوا مسكنات الألم الأفيونية بينما تلقى 4% علاجات مثل البوبرينورفين. 6٪ فقط من الوصفات الطبية لجرعة زائدة من ترياق النالوكسون. وفي غضون عام من الجرعة الزائدة، تعرض 17% لجرعة زائدة ثانية غير مميتة وتوفي 1% بسبب جرعة زائدة.
ونظر الباحثون في ما يقرب من 137000 مستفيد من الرعاية الطبية الذين نجوا من جرعة زائدة في عام 2020، عندما أدى ظهور فيروس كورونا إلى عرقلة جهود العلاج من المخدرات.
ضمت المجموعة حوالي 30% من المؤهلين للحصول على الرعاية الطبية بسبب الإعاقة وليس بسبب أعمارهم. وقد عولج نحو 80% منهم من آلام حادة أو مزمنة، وحوالي نصفهم حصلوا على وصفات طبية للمواد الأفيونية قبل تناول الجرعة الزائدة.
في بعض الحالات، قد يكون من المناسب الاستمرار في وصف المواد الأفيونية بعد تناول جرعة زائدة، ولكن “يجب مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب، وتقديم النالوكسون لهم” وأن يكون لديهم خطط لتقليل مخاطر الجرعة الزائدة، كما قال المؤلف الرئيسي الكابتن كريستوفر جونز من منظمة تعاطي المواد المخدرة. وإدارة خدمات الصحة العقلية.
قال الدكتور مايكل بارنيت من كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة، لكنه وجد نتائج مماثلة بين مرضى الرعاية الطبية من 2016-2019.
قال بارنيت: “النظام الصحي ضعيف للغاية في ربط الناس بالأدوية المنقذة للحياة بعد تناول جرعات زائدة”. “إنها مشكلة في النظام الصحي. وهي أيضًا مشكلة الوصمة والتعليم العام الذي قد لا يهتم به الكثير من الأشخاص أو قد لا يثقون في الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية.
في عام 2020، قام برنامج Medicare بتوسيع التغطية لتشمل الميثادون لمعالجة مشكلة طويلة الأمد فجوة العلاج. الميثادون هو الأقدم، ويقول الخبراء، إنه الأكثر فعالية من بين الأدوية الثلاثة المعتمدة المستخدمة لعلاج إدمان المواد الأفيونية. فهو يخفف الرغبة الشديدة دون ارتفاع شديد، مما يسمح للمرضى بإعادة بناء حياتهم.
وقال هيرلي إن الرعاية الطبية ما زالت لا تغطي علاج الإدمان السكني، وهي فجوة أخرى يجب سدها.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.