الجهود المبذولة للحد من الأمة ارتفاع معدل وفيات الأمهات بشكل مستمر تشمل المعدلات لجانًا حكومية من الخبراء الذين يقومون بالتحقيق والتعلم من كل أم موت.
عادةً ما تؤدي هذه اللجان – التي تسمى لجان مراجعة الوفيات النفاسية – عملها بهدوء وبعيدًا عن أعين الجمهور. ولكن لم يكن هذا هو الحال مؤخرًا في ثلاث ولايات لديها قوانين صارمة للإجهاض.
قامت جورجيا بطرد جميع أعضاء لجنتها في نوفمبر بعد تسرب معلومات حول الوفيات التي تتم مراجعتها إلى المؤسسة الإخبارية بروبوبليكا. وبعد أيام، واشنطن بوست ذكرت أن لجنة تكساس لن تراجع الحالات من عامي 2022 و2023، أي في العامين الأولين بعد أن حظرت الولاية جميع عمليات الإجهاض تقريبًا. وفي أيداهو، سمحت الولاية بحل لجنتها في عام 2023، ثم أعادتها في وقت سابق من هذا العام.
وقال عالم الأوبئة مايكل كرامر، مدير مركز الصحة الريفية والتفاوتات الصحية في جامعة ميرسر في جورجيا: “لقد أصبحوا بمثابة مانع للصواعق مما كانوا عليه من قبل”.
إليك ما تفعله لجان مراجعة وفيات الأمهات في جميع أنحاء البلاد وما قد يحدث بعد ذلك:
ما هم؟
وقال ديفيد جودمان، الذي يقود فريق الوقاية من الوفيات النفاسية في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها: “إن لجان مراجعة الوفيات النفاسية مهمة لأنها المصدر الأكثر شمولاً لدينا للمعلومات حول الوفيات النفاسية”.
وتستعرض هذه اللجان الوفيات التي تحدث أثناء الحمل أو خلال عام بعد انتهائه، سواء كانت مرتبطة بالحمل بشكل مباشر أم لا. يمكن أن تتراوح أسباب الوفاة من النزيف أثناء الولادة إلى تعاطي جرعات زائدة من المخدرات إلى حوادث المرور.
وقال كرامر إن الهدف هو فحص وفيات الأمهات والمساعدة في “تقرير ما يمكننا فعله حيالها”.
جميع الولايات وعدد قليل من المدن وبورتوريكو لديها هذه اللجان. تختلف عضويتهم وقد تشمل أطباء أمراض النساء والتوليد وأطباء طب الأم والجنين والممرضات والقابلات وخبراء الصحة العقلية والعامة وأعضاء مجموعات الدفاع عن المرضى. معظمهم لديهم ممثلين من عدة مجالات من الخبرة، الذي يوصي به مركز السيطرة على الأمراض.
تختلف أيضًا كيفية اختيار الأعضاء؛ قد يتقدم الأشخاص أو يقدمون خطابات اهتمام أو تتم دعوتهم للخدمة.
وقال كرامر إن الاختيار لا ينبغي أن يكون ذا دوافع سياسية، لأنه “إذا كان هناك استبعاد منهجي لبيانات معينة أو وجهات نظر معينة” فمن الصعب أن نفهم حقًا ما يحدث.
كيف ينظرون إلى الموت؟
أولاً، تعمل اللجان مع مكاتب الإحصاءات الحيوية بالولاية وعلماء الأوبئة لتحديد الوفيات المرتبطة بالحمل من خلال فحص شهادات الوفاة والبحث عن خانة اختيار الحمل أو سبب الوفاة ذي الصلة. وقد يبحثون أيضًا عن روابط لسجلات المواليد ووفيات الجنين، أو التعمق في بيانات الخروج من المستشفى، وتقارير وسائل الإعلام، وبيانات الوفيات.
بمجرد تحديد الحالات، يقومون بجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات، مثل سجلات الرعاية السابقة للولادة، وسجلات المستشفيات والخدمات الاجتماعية، وتقارير التشريح والمقابلات مع أفراد الأسرة. يقوم “الملخصون” المحترفون باستخلاص كل هذا في روايات الحالة، والتي يقوم أعضاء اللجنة بمراجعتها. يستخدم معظمهم عملية مراجعة موحدة طورتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها – ويمكن لجميع اللجان الحصول على المساعدة والتوجيه من الوكالة.
ويفكرون في أسئلة مثل: هل كانت الوفاة مرتبطة بالحمل؟ ما هو السبب الأساسي؟ هل كان من الممكن الوقاية منه؟ ما هي العوامل التي ساهمت؟
لدى الدول بشكل عام قواعد خصوصية تحمي أعضاء اللجنة والأشخاص الذين يقدمون معلومات عن الوفيات.
تقوم المجموعات بعد ذلك بإصدار تقارير عامة لا تذكر أسماء الأمهات أو المستشفيات ولكنها تتضمن النتائج والاتجاهات والتوصيات الشاملة. ويخرج البعض بعد عامين أو أكثر من الوفاة.
وقال جودمان إنه في جميع أنحاء البلاد في عام 2023، تم تنفيذ 151 توصية من تلك التقارير من قبل المجتمعات والمستشفيات والمهنيين الطبيين وصانعي السياسات.
ماذا عن جورجيا وتكساس وأيداهو؟
وقال مفوض الصحة العامة بالولاية إن جورجيا ستعيد بناء لجنتها من خلال عملية تقديم طلبات جديدة.
وقالت المتحدثة باسم وزارة الخدمات الصحية بولاية تكساس، لارا أنطون، في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى وكالة أسوشيتد برس، إن لجنة تكساس تقوم بمراجعة 2021 حالة وفاة وستبدأ في 2024 حالة في اجتماعها المقبل.
“إن مراجعة الحالات هي عملية طويلة وقد طلب المشرعون بيانات أكثر حداثة. وقال أنطون إن بدء دورة المراجعة التالية بـ 2024 حالة سيسمح لنا بتقديم ذلك في التقرير التالي، مضيفًا أن علماء الأوبئة في مجال صحة الأم والطفل سيواصلون تحليل ونشر البيانات لعامي 2022 و2023.
وفي أيداهو، أصبحت لجنة المراجعة المعاد تشكيلها الآن تابعة لمجلس الطب بالولاية، الذي يمنح تراخيص الأطباء، بدلاً من إدارة الصحة والرعاية الاجتماعية بالولاية. وقال بوب ماكلولين، المتحدث باسم المجلس الطبي، إنه سيعمل كما كان دائمًا. اجتمع الأعضاء للمرة الأولى في نوفمبر ويخططون لإصدار تقرير بحلول 31 يناير. ولأن الهيئة التشريعية أرادت الحصول على أحدث المعلومات، قال ماكلولين إن التقرير الأول سيغطي 2023 حالة فقط، وستقوم المجموعة بمراجعة 2022 حالة وفاة. التالي.
قال غودمان إنه متشجع لأن كل ولاية لديها لجنة مراجعة الآن – 20 دولة فقط كانت لديها هذه اللجنة في عام 2015.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.