تقترح مجموعة من الخبراء العالميين طريقة جديدة للتعريف والتشخيص بدانة، مما يقلل من التركيز على مؤشر كتلة الجسم المثير للجدل ويأمل في تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج بشكل أفضل تسبب المرض عن طريق الدهون الزائدة في الجسم.
وبموجب التوصيات التي صدرت مساء الثلاثاء، لن يتم تعريف السمنة فقط من خلال مؤشر كتلة الجسم، وهو حساب الطول والوزن، ولكن سيتم دمجها مع قياسات أخرى، مثل محيط الخصر، بالإضافة إلى أدلة على المشاكل الصحية المرتبطة بالوزن الزائد.
تشير التقديرات إلى أن السمنة تؤثر على أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم. وفي الولايات المتحدة، يعاني حوالي 40% من البالغين من السمنة، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
وقال الدكتور ديفيد كامينغز، خبير السمنة في جامعة واشنطن وأحد مؤلفي الدراسة الـ 58: «الهدف كله من هذا هو الحصول على تعريف أكثر دقة حتى نستهدف الأشخاص الذين يحتاجون بالفعل إلى المساعدة أكثر من غيرهم». تقرير منشور في مجلة لانسيت للسكري والغدد الصماء.
ويقدم التقرير فئتين تشخيصيتين جديدتين: السمنة السريرية والسمنة قبل السريرية.
الأشخاص الذين يعانون من السمنة السريرية يصلون إلى مؤشر كتلة الجسم وعلامات السمنة الأخرى ولديهم دليل على وجود مشاكل في الأعضاء أو الأنسجة أو مشاكل أخرى ناجمة عن الوزن الزائد. يمكن أن يشمل ذلك أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد أو الكلى أو الألم المزمن الشديد في الركبة أو الورك. سيكون هؤلاء الأشخاص مؤهلين للحصول على العلاجات، بما في ذلك نظام عذائي و يمارس التدخلات و أدوية السمنة.
ويقول التقرير إن الأشخاص الذين يعانون من السمنة قبل السريرية معرضون لخطر الإصابة بهذه الحالات، ولكن ليس لديهم مرض مستمر.
لطالما اعتبر مؤشر كتلة الجسم مقياسًا معيبًا يمكن أن يبالغ في تشخيص السمنة أو يقلل من تشخيصها، والتي تُعرف حاليًا بأنها مؤشر كتلة الجسم يبلغ 30 أو أكثر. لكن يشير التقرير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الدهون في الجسم لا يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم دائمًا أعلى من 30. والأشخاص الذين لديهم كتلة عضلية عالية — لاعبي كرة القدم أو الرياضيين الآخرين — قد يكون لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع على الرغم من كتلة الدهون الطبيعية.
وبموجب المعايير الجديدة، فإن حوالي 20% من الأشخاص الذين كانوا يصنفون على أنهم يعانون من السمنة المفرطة لم يعودوا ينطبق عليهم هذا التعريف، حسبما يشير التحليل الأولي. وقال الخبراء إن حوالي 20% من الأشخاص الذين يعانون من آثار صحية خطيرة ولكن مؤشر كتلة الجسم لديهم منخفض، يعتبرون الآن يعانون من السمنة المفرطة سريريًا.
وقال كامينغز: “لن يغير ذلك بشكل كبير النسبة المئوية للأشخاص الذين تم تعريفهم على أنهم يعانون من السمنة، لكنه سيكون من الأفضل تشخيص الأشخاص الذين لديهم بالفعل دهون زائدة كبيرة سريريًا”.
رجل يستخدم شريط قياس على خصره في كاليفورنيا في 9 يناير، 2025. (AP Photo/JoNel Aleccia)
وقد تمت الموافقة على التعريفات الجديدة من قبل أكثر من 75 منظمة طبية حول العالم، ولكن ليس من الواضح مدى انتشارها أو سرعة اعتمادها في الممارسة العملية. ويقر التقرير بأن تنفيذ التوصيات “سيحمل تكاليف كبيرة ويترتب على ذلك آثار على القوى العاملة”.
وقال متحدث باسم مجموعة التأمين الصحي التجارية AHIP، المعروفة سابقًا باسم خطط التأمين الصحي الأمريكية، “من السابق لأوانه في هذه المرحلة قياس كيفية دمج الخطط لهذه المعايير في التغطية أو السياسات الأخرى”.
وقالت الدكتورة كاثرين سوندرز، خبيرة السمنة في كلية طب وايل كورنيل والمؤسس المشارك لشركة FlyteHealth لعلاج السمنة، إن هناك قضايا عملية يجب أخذها في الاعتبار. قد يبدو قياس محيط الخصر أمرًا بسيطًا، لكن البروتوكولات تختلف، ولا يتم تدريب العديد من الأطباء بشكل دقيق، كما أن قياسات الشريط الطبي القياسية ليست كبيرة بما يكفي للعديد من الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن تحديد الفرق بين السمنة السريرية وما قبل السريرية يتطلب تقييمًا صحيًا شاملاً واختبارات معملية.
وقالت: “لكي يتم اعتماد نظام تصنيف جديد على نطاق واسع، يجب أن يكون سريعًا للغاية وغير مكلف وموثوقًا”.
وقالت كيت باور، خبيرة التغذية في كلية الصحة العامة بجامعة ميشيغان، إن التعريفات الجديدة من المرجح أن تكون مربكة.
“الجمهور يحب ويحتاج إلى رسائل بسيطة. وقالت: “لا أعتقد أن هذا التمايز سيغير أي شيء”.
واعترف الدكتور روبرت كوشنر، خبير السمنة في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج والمؤلف المشارك للتقرير، بأن إصلاح تعريف السمنة سيستغرق وقتًا.
وأضاف: “هذه هي الخطوة الأولى في هذه العملية”. “أعتقد أنها ستبدأ المحادثة.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.