كراتشي ، باكستان (AP) – منذ ما يقرب من أربعة عقود ، منظمة الصحة العالمية وكان الشركاء يحاولون تخليص العالم من شلل الأطفال، مرض مشلول موجود منذ العصور ما قبل التاريخ. بينما انخفضت الحالات أكثر من 99 ٪ ، شلل الأطفال لا يزال راسخًا في أجزاء من أفغانستان و باكستان.
في سعيه للتخلص من الفيروس ، من الذين وشركائها في مبادرة القضاء على شلل الأطفال العالميين ، تعرّضوا عن إدارتها من قبل سوء الإدارة وما يصفه المطلعون بأنه ولاء أعمى لاستراتيجية عفا عليها الزمن و لقاح عن طريق الفموفقًا للعمال وخبراء شلل الأطفال والمواد الداخلية التي حصلت عليها وكالة أسوشيتيد برس.
المسؤولون تروي النجاحات – 3 مليارات طفل تم تحصينهم ، ما يقدر بنحو 20 مليون شخص كان سيشلون – مع الاعتراف بالتحديات في باكستان وأفغانستان. دافع مدير شلل الأطفال الدكتور جمال أحمد إلى التقدم في هذين البلدين ، مستشهداً بالاستجابة المصممة للعمال في الجيوب المقاومة.
فيما يلي بعض الوجبات السريعة من تقرير AP حول ما حدث في واحدة من أغلى الجهود في كل الصحة العامة.
توضح الوثائق مشاكل كبيرة في فرق التطعيم في شلل الأطفال
يُظهر Internal من الذي يقوم بتقارير مراجعة التحصين في شلل الأطفال في أفغانستان وباكستان على مدار العقد الماضي – التي أعطاها الموظفون الحاليون والسابقين – أنه في وقت مبكر من عام 2017 ، كان العمال المحليون ينظرون إلى كبار المديرين. وضعت الوثائق العوائق المتعددة من حالات التطعيم المزيفة ، والعاملين الصحيين الذين يتم استبدالهم بأقارب غير مدربين والعمال الذين يديرون بشكل غير صحيح لقاحات.
في مناسبات عديدة ، أشار المسؤولون إلى أن “اللقاحات لم يعرفوا عن إدارة اللقاحات” ، مشيرين إلى الفشل في الحفاظ على الجرعات الباردة بشكل صحيح. كما وجدوا تقارير قذرة أو مزيفة ، حيث لاحظ العمال “قوارير اللقاحات أكثر استخدامًا أكثر مما تم توفيره بالفعل”.
وفقًا لتقرير في أغسطس 2017 من قندهار ، أفغانستان ، عملت فرق التطعيم “بطريقة عاجلة” ، كما ذكرت التقارير ، مع “عدم وجود خطة للمراقبة”. قام فريق في نوزاد ، أفغانستان ، بتغطية نصف المنطقة المقصودة في عام 2017 ، مع 250 أسرة ضائعة تمامًا. وقال شيوخ القرية لم يزور أحد لمدة عامين على الأقل.
يقول عمال شلل الأطفال إن المشكلات قد لم يتم معالجتها
أخبر مسؤولو الصحة في أفغانستان وباكستان AP جهودهم لتطعيم الأطفال غالبًا ما يتم تعزيزهم بسبب الحواجز الثقافية ، والمعلومات الخاطئة حول اللقاحات ، والفقر.
سافرت Sughra Ayaz من باب إلى باب في جنوب شرق باكستان على مدار العقد الماضي ، حيث توسل إلى تحصين الأطفال. بعض العائلات تطلب أساسيات مثل الطعام والماء بدلاً من اللقاحات. الآخرون ، دون أن يستشهدوا ببدل على معتقداتهم ، كرر شائعات كاذبة ويقولون إنهم يعتقدون أن جرعات اللقاح عن طريق الفم تهدف إلى تعقيم أطفالهم.
وقال أيز إنه نظرًا للضغط الهائل من أجل النجاح ، فقد أمر بعض المديرين العمال بامتياز الأطفال كذويين على أنهم محصنون
“في العديد من الأماكن ، لا يتم عملنا بأمانة” ، قالت.
الأطفال الأفغان ينتظرون في طابور للحصول على لقاح شلل الأطفال في جلال آباد ، أفغانستان ، 26 مايو 2025 (AP Photo/Shafiullah Kakar)
يلقي بعض العلماء باللوم على لقاح الفم
يتطلب القضاء على شلل الأطفال الكمال – حالات شلل الأطفال صفر وتحصين أكثر من 95 ٪ من الأطفال.
لكن بعض العلماء والموظفين السابقين يقولون إن جهود الحملة بعيدة عن الكمال ، حيث يلومون على وجه الخصوص لقاح عن طريق الفم. إنه آمن وفعال ، ولكن في حالات نادرة جدًا ، يمكن للفيروس الحي في لقاح الفم أن يشل الطفل. في الحالات النادرة ، يمكن أن يتحول الفيروس إلى شكل قادر على بدء تفشي المرض بين الأشخاص غير المحظوظين حيث تكون معدلات التطعيم منخفضة.
باستثناء أفغانستان وباكستان ، ترتبط معظم حالات شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم باللقاح ؛ تم الإبلاغ عن عدة مئات من الحالات سنويًا منذ عام 2021 ، مع 98 على الأقل هذا العام.
يتفق معظم خبراء الصحة العامة على أنه ينبغي سحب لقاح الفم في أقرب وقت ممكن. لكنهم يقرون أنه لا يوجد ما يكفي من لقاح الحقن – الذي لا يستخدم فيروسًا مباشرًا ولا يأتي مع مخاطر لقاح الفم – للتخلص من شلل الأطفال وحده.
لقاح الحقن أكثر تكلفة ويتطلب المزيد من التدريب للإدارة.
أخبر أكثر من عشرين من مسؤولي شلل الأطفال الحاليين والسابقين أن وكالات AP إن الوكالات المعنية لم تكن على استعداد حتى للتفكير في مراجعة استراتيجيتهم لحساب مشاكل الحملة.
في العام الماضي ، أرسل العالم السابق الدكتور ت. جاكوب جون مرتين عبر البريد الإلكتروني من المدير العام تيدروس أدوسانوم غبريزوس يدعو إلى “تصحيح الدورة الرئيسية”. كتب جون أن “من يستمر في السيطرة على شلل الأطفال وإنشاء شلل الأطفال بيد واحدة ومحاولة السيطرة عليه من قبل الآخر.”
أخبر أحمد AP أن لقاح الفم هو “عمود أساسي” لاستراتيجية القضاء وأن “كل دولة تقريبًا خالية من شلل الأطفال المستخدمة اليوم (IT) لتحقيق هذا المعلم”.
يقول النقاد أنه لا توجد مساءلة
وقال الدكتور توم فريدن ، الذي يجلس في مجلس مستقل يراجع القضاء على شلل الأطفال ، إنه وزملاؤه حث من والشركاء على التكيف مع العقبات في أفغانستان وباكستان. منذ عام 2011 ، أصدر مجلس الإدارة تقارير منتظمة حول فشل البرنامج ، ولكن كان له تأثير يذكر.
“لا توجد إدارة” ، قال.
بميزانية سنوية تبلغ حوالي مليار دولار ، يعد القضاء على شلل الأطفال من بين أغلى المبادرات في الصحة العامة. من الذين اعترف المسؤولون من القطاع الخاص بأن الحفاظ على التمويل سيكون صعبًا دون علامات التقدم.
وقال رولاند سوتر ، الذي كان يرأس سابقًا لأبحاث شلل الأطفال في منظمة الصحة العالمية ، إن المانحين أنفقوا أكثر من مليار دولار في باكستان في محاولة للتخلص من شلل الأطفال في السنوات الخمس الماضية – ولم يحرز تقدمًا كبيرًا.
وقال “إذا كانت هذه شركة خاصة ، فإننا نطلب نتائج”.
أشار أحمد إلى نجاحات البرنامج العديدة.
وقال “دعونا لا نتفوق على التحديات ، لأن ذلك يؤدي إلى تعرض الأطفال للشلل”.
يستمر عدم ثقة اللقاح
يقول عمال اللقاحات ومسؤولي الصحة إنه من الصعب على قيادة الحملة فهم الصعوبات في هذا المجال. يتم احتجاز جهود من الباب إلى الباب بسبب الحواجز الثقافية ، والقصص التي لا أساس لها عن اللقاحات ، والفقر في المنطقة ونقلها.
إن الحملة تتعارض مع موجة من المعلومات الخاطئة ، بما في ذلك أن اللقاح مصنوع من بول الخنازير أو سيجعل الأطفال يصلون إلى البلوغ في وقت مبكر. بعض اللوم مشاعر مكافحة القاحم النمو في الولايات المتحدة وبلدان أخرى قامت بتمويل إلى حد كبير جهود القضاء.
في منطقة جبلية من جنوب شرق أفغانستان حيث يعيش معظم الناس من خلال زراعة القمح وتربية الأبقار والدجاج ، فإن الكثير منهم يشعرون بالقلق من المبادرة التي تقودها الغربية.
قالت أم لخمسة خمسة إنها تفضل تطعيم أطفالها ضد شلل الأطفال ، لكن زوجها وغيره من الأقارب الذكور قد أمروا أسرهم برفضها ، خوفًا من أن يضر بخصوبة أطفالهم.
قالت المرأة: “إذا سمحت بذلك ، فقد رفضت تسميتها بشأن مخاوف من انتقام الأسرة ،” سأضرب وألقيت “.
____
ذكرت تشنغ من لندن.
____
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز للمعهد الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.