كيف يمكن للولايات المتحدة أن تحل أزمة الوفيات بين الأمهات المتنامية؟ يقول خبراء الصحة إن إحدى الطرق لحل هذه الأزمة هي النظر إلى بلدان أخرى.
الولايات المتحدة لديها واحدة من أعلى معدلات وفيات الأمهات في أي دولة غنية، يتراوح المعدل حول 20 لكل 100 ألف ولادة حية بشكل عام و50 للأمهات السود، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ومسؤولي الصحة في الولايات المتحدة. في العديد من الدول الأوروبية، تكون المعدلات في خانة الآحاد.
تشير الأبحاث إلى أن الغالبية العظمى من الوفيات المرتبطة بالحمل يمكن الوقاية منها. ويلقي خبراء الصحة العامة باللوم في ارتفاع معدلات الوفيات المرتبطة بالحمل في الولايات المتحدة على مجموعة من المشاكل، مثل عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية اللازمة، والعنصرية المنهجية، والرعاية الطبية الرديئة في بعض الأحيان، وارتفاع الأمراض المزمنة بين النساء في سن الإنجاب.
لكن الخبراء يعتقدون أن الحلول في الخارج يمكن ترجمتها إلى الولايات المتحدة. ويقولون إن هذا يحدث بالفعل في بعض الأماكن.
وقد بحثت وكالة أسوشيتد برس في ما يمكن للولايات المتحدة أن تتعلمه من أوروبا في التعامل مع مشكلة وفيات الأمهات. وفيما يلي أهم النتائج التي توصلت إليها.
تستخدم العديد من الدول الأوروبية أساليب مجربة. وتبرز النرويج في هذا المجال
وفيات الأمهات – والتي تشير إلى وفاة امرأة بسبب مضاعفات الحمل أو الولادة أثناء الحمل أو خلال 42 يومًا من الحمل – كانت في ارتفاع بشكل عام في الولايات المتحدة
هناك طرق مثبتة لمنع الوفيات والإصابات بين الأمهات، مثل ضمان الرعاية الطبية الجيدة أثناء الولادة؛ والتعرف على المرضى؛ ومعالجة قضايا مثل الإدمان أو سوء التغذية؛ وتوفير الرعاية والدعم بعد ولادة الطفل.
أحد أهم الأمور هو التأكد من أن كل شخص يمكنه الحصول على فحوصات ما قبل الولادة بشكل منتظم، الأمر الذي يتطلب وجود عدد كافٍ من مقدمي الرعاية الصحية.
ولنتأمل هنا النرويج، التي تتمتع بأقل معدل وفيات بين الأمهات في العالم: صفر. وبفضل نظام الرعاية الصحية الشامل، يحصل الناس على مواعيد مجانية للفحص قبل الولادة في المراكز الصحية القريبة من منازلهم.
لكل 1000 ولادة حية، يوجد في النرويج 13 طبيب أمراض نساء وتوليد و54 قابلة، صندوق الكومنولث تم العثور على هذه النتائج بالمقارنة مع 12 طبيب أمراض نساء وتوليد وأربع قابلات في الولايات المتحدة.
وقالت روزا صوفيا تيكانين، وهي مرشحة للدكتوراه في مركز أبحاث عدم المساواة في الصحة العالمية في النرويج، إن الرعاية المنتظمة تعني اكتشاف المشكلات ومعالجتها في وقت مبكر.
وقالت تيكانين: “إن وفيات الأمهات هي حدث يمكن الوقاية منه بالكامل إذا توفرت لك إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية. ليس الرعاية الصحية عالية التقنية ولكن الرعاية الصحية الأساسية”.
كما أن ما يحدث أثناء الولادة وبعدها يحدث فرقًا أيضًا. فالمعدل الوطني لعمليات الولادة القيصرية، والتي من المرجح أن تؤدي إلى مضاعفات أكثر من الولادات المهبلية، يبلغ حوالي 16% في النرويج مقارنة بـ 32% في الولايات المتحدة. كما تفرض الدولة الاسكندنافية إجازة مدفوعة الأجر سخية، والتي تربطها الأبحاث بصحة أفضل بعد الولادة.
يعتمد البرنامج الأمريكي الناجح على النماذج الأوروبية
تقدم مؤسسة Commonsense Childbirth، التي لها فروع في أورلاندو ووينتر جاردن بولاية فلوريدا، نموذجًا صغيرًا للرعاية الأوروبية. ولديها عيادات ومركز ولادة وتدريب للمهنيين الصحيين.
تستقبل القابلات اللاتي يديرن البرنامج المرضى المعرضين للخطر والذين ترفضهم الممارسات الأخرى، مثل أولئك الذين لا يتمتعون بالتأمين أو لم يحصلوا على رعاية ما قبل الولادة حتى وقت متأخر من الحمل.
تم تأسيس هذه المستشفى على يد المهاجرة البريطانية جيني جوزيف منذ حوالي 26 عامًا، ولم تشهد أي حالة وفاة للأمهات على الإطلاق.
“إننا نعتمد على هذه المبادئ الأربعة التي تتوافق مع نموذجي: الوصول، والاتصال، والمعرفة، والتمكين”، كما تقول. “يبكي بعض المرضى لأنهم لم يحصلوا قط على هذا النوع من الرعاية أو الاحترام”.
تعتمد منظمة جوزيف بشكل كبير على الأعمال الخيرية، والتي تشكل حوالي نصف ميزانيتها البالغة 3.5 مليون دولار. وهذا يسمح للعيادات بقبول المرضى الذين يستطيعون دفع القليل أو لا شيء على الإطلاق.
بالنسبة للنساء اللاتي لا يعانين من مشاكل صحية كبيرة، أظهرت الأبحاث أن خدمات التوليد أرخص على مستوى العالم من الرعاية التي يقدمها أطباء أمراض النساء والتوليد، وتؤدي إلى عدد أقل من الإجراءات الطبية مثل العمليات القيصرية، كما قالت ماريان نايت، أستاذة صحة الأم والطفل في جامعة أكسفورد في إنجلترا.
يتم إحالة بعض مريضات مركز كومون سينس تشايلد بيرث اللاتي يعانين من مضاعفات إلى متخصصين. ويختار معظمهن الولادة في مستشفى محلي، حيث أقام جوزيف علاقات قوية معهن. ثم يعودن إلى القابلة لتلقي الرعاية بعد الولادة.
“إنها خدمة الصحة الوطنية لجيني”، قال جوزيف بابتسامة ماكرة.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة العلوم والإعلام التعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. وكالة أسوشيتد برس هي المسؤولة الوحيدة عن كل المحتوى.