ساكرامنتو ، كاليفورنيا (AP)-يريد حاكم الولاية غافن نيوزوم من كاليفورنيا أن يتوقف عن تسجيل المزيد من المهاجرين ذوي الدخل المنخفض دون وضع قانوني في برنامج الرعاية الصحية الممولة من الدولة ابتداءً من عام 2026 والبدء في فرض رسوم على أولئك الذين سجلوا بالفعل قسطًا شهريًا في العام التالي.
يقود القرار سعر أعلى من المتوقع على البرنامج وعدم اليقين الاقتصادي من سياسات التعريفة الفيدراليةوقال Newsom في إعلان الأربعاء. تسلط خطوة الحاكم الديمقراطي الضوء على نضال Newsom لحماية أولويات سياسته الليبرالية وسط تحديات الميزانية في سنواته الأخيرة على الوظيفة.
كانت كاليفورنيا من بين واحدة من أوائل الولايات لتوسيع مزايا الرعاية الصحية المجانية لجميع البالغين الفقراء بغض النظر عن وضعهم في الهجرة العام الماضي ، وهي خطة طموحة وصفتها Newsom لمساعدة الدولة الأكثر اكتظاظًا بالسكان في البلاد على مقربة من هدف الرعاية الصحية الشاملة. لكن تكلفة هذا التوسع كانت تزيد عن 2.7 مليار دولار مما توقعت الإدارة.
اقترح Newsom في مارس للصحفيين أنه لا يفكر عجز مديكيد بقيمة 6.2 مليار دولار. كما دافع عن التوسع مرارًا وتكرارًا ، قائلاً إنه يوفر أموال الدولة على المدى الطويل. البرنامج ممول من الدولة ولا يستخدم الدولارات الفيدرالية.
بموجب الخطة ، لن تؤثر التغييرات على الأطفال
بموجب خطة Newsom ، لن يكون البالغون من ذوي الدخل المنخفض الذين لا يحملون وضعًا قانونيًا مؤهلين للتقدم بطلب للحصول على Medi-Cal ، وهو برنامج Medicaid بالولاية ، بدءًا من عام 2026. أولئك الذين تم تسجيلهم بالفعل لن يتم إطلاق خططهم بسبب تجميد التسجيل ، ولن تؤثر التغييرات على الأطفال. لم يذكر مكتب Newsom كم من الوقت سيستمر التجميد.
ابتداءً من عام 2027 ، سيتعين على البالغين الذين يعانون من “حالة هجرة غير مرضية” على Medi-Cal ، بما في ذلك أولئك الذين ليس لديهم وضع قانوني وأولئك الذين لديهم وضع قانوني ولكنهم غير مؤهلين للحصول على مديكيد الممولة من الحكومة الفيدرالية ، أيضًا دفع قسط شهري بقيمة 100 دولار. قال مكتب الحاكم أن هذا يتماشى مع متوسط التكلفة التي يدفعها أولئك الذين يتورطون في خطط هيث المدعومة من خلال سوق كاليفورنيا. لا يوجد علاوة على معظم الناس في Medi-Cal حاليًا.
في المجموع ، قدر مكتب Newsom أن التغييرات ستوفر الدولة 5.4 مليار دولار بحلول 2028-2029.
وقال مكتبه في إعلان: “يجب أن تتخذ الدولة خطوات صعبة ولكنها ضرورية لضمان الاستقرار المالي والحفاظ على الجدوى طويلة الأجل لـ Medi-Cal لجميع سكان كاليفورنيا”.
توسع Medi-Cal ، إلى جانب عوامل أخرى مثل ارتفاع تكاليف الصيدلة والالتحاق الأكبر من قبل كبار السن ، وقد أجبرت كاليفورنيا على الاقتراض و تفويض تمويل جديد لتوصيل الثقب بمليارات الملايين في وقت سابق من هذا العام. توفر كاليفورنيا الرعاية الصحية المجانية لأكثر من ثلث 39 مليون شخص.
حرائق الغابات وسياسات التعريفة والتكاليف الصحية تضغط على ميزانية كاليفورنيا
تأتي المقترحات قبل عرض Newsom المقرر بشأن الميزانية المحدثة. الشفاء من حرائق لوس أنجلوس، تغيير سياسات التعريفة الفيدرالية والتوسع في مجال الرعاية الصحية باهظة الثمن يضعون ضغوطًا على ميزانية الولاية الضخمة في كاليفورنيا. يتوقع المشرعون عجزًا بمليارات الدولارات هذا العام والمزيد من العجز المتوقع لعدة سنوات قادمة.
من المتوقع أن يلوم Newsom سياسات الرئيس دونالد ترامب على أوجه القصور ، مما يقدر أن السياسات قد كلفت الدولة 16 مليار دولار من الإيرادات الضريبية. تستعد كاليفورنيا أيضًا لزيارات الميزانية الرئيسية إذا تابع الجمهوريون في الكونغرس خطة لخفض مليارات الدولارات في Medicaid ومعاقبة الدول على توفير الرعاية الصحية للمهاجرين دون وضع قانوني.
تفتح Newsom الآن مفاوضات الميزانية مع المشرعين ، ومن غير الواضح كيف سيتفاعل الديمقراطيون الذين يسيطرون على الهيئة التشريعية مع خطته لتجميد التسجيل الجديد لبعض المهاجرين. يجب توقيع اقتراح الميزانية النهائي بحلول يونيو. ميزانية كاليفورنيا هي الأكبر بين الولايات.
وقال جيسي غابرييل ، عضو مجلس النواب ، الذي يرأس لجنة الميزانية ، قبل الإعلان عن مقترحات Newsom: “ستكون هذه ميزانية صعبة للغاية”. “سيتعين علينا اتخاذ بعض القرارات الصعبة.”
ستبني مقترحات الميزانية المقدمة هذا الأسبوع في بعض الآثار من السياسات الفيدرالية ، ولكن لا يزال هناك العديد من المجهول.
قد تواجه كاليفورنيا عجزًا أكبر في الميزانية في السنوات القادمة
قال الحاكم بالفعل إنه يخطط لتوسيع نطاق الإنفاق الأساسي هذا العام. يحذر المحللون والاقتصاديون أيضًا من أن كاليفورنيا ستواجه عجزًا أكبر في عشرات المليارات من الدولارات في السنوات القادمة بسبب التباطؤ الاقتصادي وتقلب سوق الأسهم الناجمة عن حرب التعريفة الجمركية.
تضمنت Newsom التي اقترحتها الميزانية لأول مرة في يناير القليل من الإنفاق الجديد. لكنه يسمح للدولة بتنفيذ أول عالمي في البلاد برنامج رياض الأطفال الانتقالي وزيادة الائتمان الضريبي للأفلام والتلفزيون في الولاية إلى 750 مليون دولار سنويًا لإعادة وظائف هوليوود التي ذهبت إلى نيويورك وجورجيا. ودعا مؤخرًا ترامب إلى تمرير ائتمان ضريبي للأفلام بقيمة 7.5 مليار دولار على المستوى الفيدرالي.
في العام الماضي ، وافقت Newsom والهيئة التشريعية على الانخفاض في صندوق يوم الأمطار في الولاية ، وخفض الإنفاق – بما في ذلك تخفيض بنسبة 10 ٪ تقريبًا لجميع إدارات الولايات – ورفع الضرائب مؤقتًا على بعض الشركات لإغلاق عجز في الميزانية يقدر بنحو 46.8 مليار دولار.