أتلانتا (أ ف ب) – أقر مجلس الشيوخ في جورجيا يوم الخميس خطة لتخفيف نظام الرعاية الصحية الذي يقول المؤيدون إنه سيخلق خيارات جديدة للمرضى، حيث قدم الديمقراطيون محاولة أخيرة توسيع نطاق تغطية الرعاية الصحية للبالغين ذوي الدخل المنخفض.
صوت أعضاء مجلس الشيوخ بأغلبية 43 صوتًا مقابل 11 لصالح مشروع قانون مجلس النواب رقم 1339، وأعادوه إلى مجلس النواب لمزيد من النقاش. ومن المرجح أن تواجه معارضة هناك من المعارضين الذين يحذرون من أن المنافسة الأكبر ستؤدي إلى تقويض المستشفيات الريفية من خلال إبعاد المرضى الذين يدفعون أعلى الأجور.
وقال السيناتور بيل كوزرت، وهو جمهوري من أثينا، عن نهج مجلس الشيوخ: “إن هذا لا يعني إلغاءً شاملاً لمتطلبات شهادة الحاجة”. “نحن نستهدف مناطق معينة حيث نريد تسهيل تقديم الخدمات الطبية للجورجيين.”
شهادات الحاجة المعمول بها في جورجيا منذ السبعينيات، تتطلب من الشخص الذي يريد بناء منشأة صحية أو تقديم خدمات جديدة إثبات الحاجة إلى التوسع. وتهدف التصاريح إلى منع الإفراط في الإنفاق الذي من شأنه أن يزيد من تكاليف الرعاية الصحية.
من المرجح أن تكون إحدى النقاط الشائكة الرئيسية هي ما إذا كان سيتم السماح لمراكز جراحة العيادات الخارجية بخدمة تخصصات طبية متعددة دون تصريح من الدولة، يسمى شهادة الحاجة. سيسمح مشروع قانون مجلس الشيوخ للأطباء من تخصصات متعددة بمشاركة مركز جراحة واحد. وقد عارض مجلس النواب مثل هذه الخطوة.
يمكن أن يسمح إجراء مجلس الشيوخ أيضًا لكلية الطب بلاك مورهاوس تاريخيًا بفتح مستشفى في وسط أتلانتا يمكنه تقديم الخدمات التي كانت تقدمها المدرسة المغلقة الآن. مركز أتلانتا الطبي. كما سيسمح بفتح مستشفى دون تصريح في أي مقاطعة ريفية يوجد بها مستشفى سابق تم إغلاقه لأكثر من 12 شهرا. وقد يسمح ذلك بإعادة فتح مستشفى في بلدة كوثبرت بجنوب غرب جورجيا، والذي أغلق في عام 2020.
يتضمن مشروع القانون أيضًا لجنة دراسة لفحص ما إذا كان ينبغي توسيع برنامج Medicaid الفيدرالي التابع لولاية جورجيا ليشمل المزيد من البالغين ذوي الدخل المنخفض. في الوقت الحالي، بالنسبة للعديد من البالغين الذين يحصلون على دخل أقل من مستوى الفقر الفيدرالي، أو حوالي 15000 دولار سنويًا، فإن الخيار الوحيد هو خطة الحاكم بريان كيمب. برنامج مسارات. ويتطلب من البالغين إثبات 80 ساعة شهريًا من العمل أو الدراسة أو التطوع. على الرغم من أن مئات الآلاف من البالغين في جورجيا الذين يعيشون تحت خط الفقر غير مؤمن عليهم، إلا أن بضعة آلاف فقط حصلوا على تغطية Pathways حتى الآن.
وقال السيناتور ديفيد لوكاس، وهو ديمقراطي من ماكون، والذي قدم مشروع قانون توسع منفصل هذا العام: “إن توسيع برنامج Medicaid هو ما تحتاجه لرعاية كل هؤلاء الأشخاص”. وصوت لصالح مشروع القانون يوم الخميس قائلا إنه يريد من المفاوضين أن يفعلوا ذلك النظر في التوسع الكامل عندما يجتمعون لحل الخلافات بين مشاريع القوانين في مجلسي النواب والشيوخ.
في حين ألغت بعض الولايات قوانين شهادة الحاجة، فإن جورجيا من بين غالبية الولايات التي لا تزال تستخدمها. غالبًا ما تعارض المستشفيات الحالية ومقدمو الرعاية الصحية التطورات الجديدة. ويقول أولئك الذين لا يحبون الشهادات إنها تمنع المنافسة المطلوبة وتحمي الاحتكارات المحلية بشكل غير عادل.
وقال اللفتنانت حاكم الولاية بيرت جونز، وهو جمهوري، في بيان: “أقر مجلس الشيوخ إجراءً اليوم من شأنه أن يضمن حصول كل جورجي، بغض النظر عن المكان الذي يعيش فيه، على فرصة للحصول على رعاية جيدة في مجتمعه”. وقد دعا جونز ل الإلغاء الكامل من التصاريح
لكن الديمقراطيين يقولون إن المرافق الطبية الجديدة في المناطق المحرومة لن تكون قادرة على إعالة نفسها دون المزيد من المرضى المؤمن عليهم.
“كيف يسمح مشروع القانون هذا لمشغل المستشفى، سواء كان على بعد 20 دقيقة من هنا أو أربع ساعات من هنا، بتجنب العمل بخسارة كبيرة في ظل المزيج الحالي من الرعاية غير المدفوعة؟” سأل السيناتور جيسون إستيفيس، وهو ديمقراطي من أتلانتا.
الآن في جورجيا، يمكن للأطباء فتح مركز جراحي يخدم تخصصهم الطبي فقط دون تصريح. لا تنص خطة مجلس الشيوخ بشكل مباشر على أنه يمكن للأطباء فتح مركز جراحي يوفر الإجراءات الطبية عبر تخصصات متعددة. لكنها تنص على أن الأطباء من مختلف التخصصات يمكنهم مشاركة غرف العمليات، مما يعني أنه يمكن استخدام مبنى واحد لإجراء أي إجراء. وقال السناتور بيلي هيكمان، وهو جمهوري من ستاتسبورو الذي أيد مشروع القانون، إن مراكز الجراحة تسرق الأعمال المربحة من المستشفيات.
قال هيكمان: “إنهم ليسوا مفتوحين طوال أيام الأسبوع مثل مستشفانا”. “إنها ليست مفتوحة 24 ساعة في اليوم مثل مستشفانا. ليس عليهم أن يأخذوا كل من يسير في الطريق الذي يسير به مستشفانا.
ستلغي خطة مجلس الشيوخ أيضًا متطلبات الحصول على تصاريح لمراكز الولادة الخارجية ومراكز التصوير، التي توفر الأشعة السينية والمسح المقطعي المحوسب والمسح المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
سيسمح مشروع القانون ببناء مستشفيات جديدة في المقاطعات التي يقل عدد سكانها عن 50 ألف نسمة، طالما أنها توافق على تقديم قدر معين من الرعاية الخيرية، والانضمام إلى نظام الصدمات على مستوى الولاية وتوفير “خدمات الصحة السلوكية الشاملة”.