ساكرامنتو ، كاليفورنيا (AP) – تواجه كاليفورنيا فجوة في الميزانية بقيمة 6.2 مليار دولار في خدمات Medicaid بالولاية ، والتي يمكن أن تجبر حاكم الولاية الديمقراطية غافن ومشرعي الديمقراطيين على إعادة تقييم التغطية المستقبلية لبعض الأشخاص الـ 15 مليون الذين يتلقون الرعاية الصحية من خلال البرنامج ، بما في ذلك المهاجرين.
يأتي النقص بعد عام من إطلاق كاليفورنيا توسع تغطية طموح لتوفير الرعاية الصحية المجانية لجميع البالغين ذوي الدخل المنخفض بغض النظر عن حالة الهجرة الخاصة بهم. هذا يكلف أكثر بكثير من الدولة المتوقعة.
تستعد كاليفورنيا أيضًا لزيارات الميزانية الرئيسية إذا تابع الجمهوريون في الكونغرس خطة خفض مليارات الدولارات في Medicaid وربما تعرض التغطية للخطر لملايين الناس. توفر كاليفورنيا الرعاية الصحية المجانية لأكثر من ثلث 39 مليون شخص.
إليك ما يجب معرفته عن فجوة Medicaid في كاليفورنيا:
هل تسبب توسيع نطاق التغطية للمهاجرين البالغين في الفجوة؟
جزئيا. مددت كاليفورنيا لأول مرة مزايا الرعاية الصحية من ذوي الدخل المنخفض دون وضع قانوني في عام 2015 ، وأضاف لاحقًا فوائد الشباب والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تم توسيع البرنامج مرة أخرى العام الماضي لتغطية البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 26 إلى 49 عامًا.
تبلغ تكلفة التوسع الأخير لتغطية جميع البالغين ذوي الدخل المنخفض 2.7 مليار دولار أكثر من الميزانية الموسمية لأن كاليفورنيا قللت من عدد الأشخاص الذين سيقومون بالتسجيل للحصول على الخدمات. وقال مسؤولو كاليفورنيا إنهم لم يكن لديهم سوى شهر من البيانات العام الماضي عندما اضطرت الدولة إلى إنتاج توقعات للميزانية.
لم تذكر الدولة عدد الأشخاص الذين التحقوا بالتوسع. في العام الماضي ، توقعت الدولة حوالي 700000 من سكان الولاية الذين يعيشون في الولايات المتحدة بشكل غير قانوني ، سيحصلون على تغطية صحية كاملة للوصول إلى الرعاية الوقائية وغيرها من العلاج.
عوامل أخرى هي وضع ضغوط على ميزانيات الدولة وقال مسؤولون في جميع أنحاء البلاد أيضًا دورًا في كاليفورنيا. وشملت تلك 540 مليون دولار في ارتفاع تكاليف الصيدلية و 1.1 مليار دولار من قضايا أخرى ، مثل التسجيل الأكبر من قبل كبار السن.
في إلينوي ، التي وسعت أيضًا التغطية في السنوات الأخيرة إلى المزيد من السكان ذوي الدخل المنخفض بغض النظر عن حالة الهجرة ، يقترح حاكم الديمقراطي JB Pritzker تخفيضًا بقيمة 330 مليون دولار لتغطية المهاجرين الذين تتراوح أعمارهم بين 42 إلى 64 عامًا ، مستشهداً بالتكاليف المتزايدة.
ماذا تفعل كاليفورنيا حول هذا النقص؟
أخبرت إدارة Newsom الأسبوع الماضي المشرعين بأنها حصلت على قرض بقيمة 3.44 مليار دولار ، وهو الحد الأقصى المسموح به بموجب قانون الولاية ، من الصندوق العام للقيام بالمدفوعات لهذا الشهر.
قالت وزارة خدمات الرعاية الصحية ، التي تشرف على برنامج Medicaid بالولاية ، إنها ستحتاج إلى 2.8 مليار دولار إضافية لتغطية التكاليف التي يتم ارتكابها بالفعل حتى يونيو. ستحتاج هذه الأموال إلى الموافقة عليها من قبل الهيئة التشريعية في أبريل.
اقترحت الدولة نهاية الحماية التي تعود إلى عصر الوباء والتي منعتها من تفكيك الأشخاص من Medicaid. إدارة Newsom تستعد أيضًا إلى “تباين كبير” بعد الرئيس دونالد ترامب الهجرة حملة.
هل ستعرض كاليفورنيا تغطية المهاجرين دون وضع قانوني؟
أخبرت شركة Newsom المراسلين هذا الأسبوع أن تراجع توسع التغطية “ليس على قائمتي”.
كما تعهد القادة الديمقراطيون الآخرون ، بمن فيهم المتحدثون روبرت ريفاس ورئيس مجلس الشيوخ برو تيمبور مايك ماكجوير ، بحماية الفوائد للمهاجرين ، لكنهم اعترفوا “بالخيارات الصعبة”.
أثارت ثقب الميزانية انتقادات من المشرعين الجمهوريين حول التوسع.
وقال السناتور برايان جونز في إحدى وسائل التواصل الاجتماعي هذا الأسبوع: “لا ينبغي إجبار سكان كاليفورنيا على تحمل عبء سوء الإدارة المالي للديمقراطيين المتطرفين”.
دافعت Newsom مؤخرًا عن التوسع في واحد من حلقات البودكاست، مضيفًا أن جعل الرعاية الوقائية في متناول جميع الأشخاص ذوي الدخل المنخفض يساعد في توفير أموال الدولة على المدى الطويل.
كيف ستؤثر خطة الكونغرس لخفض تمويل المعونة الطبية في كاليفورنيا؟
قال المشرعون هذا الأسبوع إن فجوة الميزانية البالغة 6.2 مليار دولار “قابلة للحل”. لكن تهديدات الكونغرس بتمويل مديكيد يمكن أن تضيف المزيد من الضغط.
سيتعين على كاليفورنيا خفض التغطية أو الحد من الالتحاق أو رفع الضرائب للمساعدة في تغطية التكاليف إذا تابع الكونغرس.
قال مسؤولو الدولة إنهم على يقين من أنها ستعمل على تغطية ملايين الأشخاص في الولاية.
حتى مع أكبر ميزانية الدولة في البلاد في ما يقرب من 322 مليار دولاروقال مسؤولون إن كاليفورنيا ليس لديها القدرة على ردم الخدمات التي تمولها الحكومة الفيدرالية.
أكثر من نصف تمويل Medicaid في الولاية يأتي من الحكومة الفيدرالية. للسنة المالية المقبلة ، أي حوالي 112.1 مليار دولار. لا يغطي التمويل الفيدرالي التكاليف المتعلقة بالرعاية الوقائية للمهاجرين دون وضع قانوني.