في كل شهر ، يحبط الآلاف من النساء حظر الإجهاض في ولاياتهن من خلال التحول إلى عيادات الرعاية الصحية عن بُعد على استعداد لوصف الأدوية التي تنتهي الحمل على الإنترنت وشحنها في أي مكان في البلاد.
ما إذا كان هذا قانونيًا ، رغم ذلك ، مسألة نقاش. قضيتان قانونيتان إشراك طبيب نيويورك يمكن أن ينتهي الأمر باختبار قوانين الدرع التي مرت بها بعض الولايات لحماية مقدمي الرعاية الصحية عن بُعد الذين يشحنون حبوب الإجهاض على مستوى البلاد.
الدكتورة مارغريت كاربنتر تواجه أ تهمة جناية في لويزيانا لتوفير أدوية الإجهاض عبر البريد إلى مراهق حامل في تلك الحالة. والدة المريض تواجه أيضا تهم جنائية. قاضي تكساس تغريم الطبيب نفسه 100000 دولار بعد أن اتهمتها الدولة بوصف أدوية الإجهاض لامرأة بالقرب من دالاس.
حتى الآن ، لم يتقدم الادعاء بفضل قانون درع نيويورك ، الذي قام بحماية النجار من التسليم إلى لويزيانا. لكن مراكز الرعاية الصحية عن بُعد الأخرى العاملة في ولايات ذات حماية قانونية مماثلة لمقدمي الإجهاض تراقب عن كثب.
وقال الدكتور أنجيل فوستر ، المؤسس المشارك لمشروع الوصول إلى الإجهاض في ماساتشوستس ، وهو من بين حفنة من مقدمي الرعاية الصحية عن بُعد الذين يسهلون عمليات الإجهاض من آسيا في الولايات التي تحمل الحظر.
مع مراعاة المزيد من الدول ، إن سن قوانين الدرع أو توسيع نطاق القوانين الحالية ، ما إذا كان يمكن لدولة أن تحمي مقدمي الخدمات من المسؤولية عن كسر قوانين ولاية أخرى حول الإجهاض لا يزال مجالًا غير مستقر في القانون.
وقال إريك بابتيست ، كبير المستشارين للتحالف الذي يدافع عن الحرية ، التي تعارض الإجهاض ، إن قوانين الدرع تنتهك شرطًا دستوريًا يحترم الدول القوانين والأحكام القانونية للولايات الأخرى.
وقال المعمدان ، مدير مركز الحياة للمجموعة: “ما تفعله دول الدرع هذه التي تقوض امتياز هذه الدول المؤيدة للحياة لتنفيذ وإنفاذ القوانين المؤيدة للحياة”. “وهكذا أعتقد أن المحكمة العليا سترغب في النهاية في أخذ هذا.”
وقال كارميل شاتشار ، مدير هيئة التدريس لعيادة القانون والسياسات في كلية الحقوق بجامعة هارفارد: “هذا بطبيعته يمثل تحديًا مع قوانين الدرع والصحة عن بُعد”. “في مرحلة معينة ، لأغراض حظر الإجهاض ، ستحتاج المحاكم إلى أن تقرر: هل نتعامل مع إجهاض عن بُعد على أنه يحدث في حالة المزود أو داخل حالة المريض؟”
حبوب الإجهاض المرسلة إلى منزلك
قبل عقود ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على استخدام أدوية وصفة طبية – MiFepristone و Misoprostol – لإنهاء حالات الحمل.
ولكن لم يكن حتى عام 2023 أن عمليات الإجهاض عن بُعد في جميع أنحاء الولايات أصبحت أكثر شعبية ، بعد أن ألغت المحكمة العليا الأمريكية Roe v. Wade في عام 2022.
ال جمعية تنظيم الأسرةقال ، الذي يدعم حقوق الإجهاض ، أنه بين أبريل ويونيو 2024 ، كان هناك ما معدله 7،700 إجهاض عن بُعد في الولايات التي يتم إجراؤها كل شهر في الولايات التي تحظر الإجهاض بالكامل أو بعد ستة أسابيع من الحمل.
تختلف عملية الوصفات في عيادات الرعاية الصحية عن بُعد حسب الموفر ، ولكن عادة ما تتم عبر الإنترنت تمامًا ، حيث يجيب المريض على سلسلة من الأسئلة وأشكال الموافقة المتعلقة بالصحة.
في بعض عيادات الرعاية الصحية عن بُعد ، لا يتواجد مقدمو الخدمات الطبية وجهاً لوجه مع المرضى ، حتى عن طريق مؤتمرات الفيديو ، والمرضى لا يعرفون بالضرورة اسم الواصف ما لم يتم طلبه.
على سبيل المثال ، عندما تضع عيادة فوستر ، المعروفة أيضًا باسم الخريطة ، الحبوب في البريد ، يظهر اسم الممارسة فقط على الملصق ، كما هو مسموح به بموجب قانون درع ماساتشوستس. إذا كان لدى المرضى أسئلة متابعة ، فيمكنهم التحدث أو إرسال رسالة نصية إلى الطبيب الذي يعمل في ذلك اليوم ، لكنهم قد لا يعرفون اسم الطبيب أيضًا.
يمكن أن تصل الحبوب في أقل من أسبوع.
وقال جرير دونلي ، أستاذ القانون بجامعة بيتسبرغ وخبير قانون الإجهاض: “كانت هذه شبكة الأمان ، بعد أن تسمح للأشخاص الذين ليس لديهم القدرة على السفر خارج الولاية للحصول على رعاية الإجهاض”.
عند التعامل مع الأدوية غير المرتبطة بالإجهاض ، غالبًا ما يكون الأطباء قادرين على كتابة وصفات للمرضى في ولايات أخرى. ومع ذلك ، في معظم الولايات ، إذا كان المريض موجودًا داخل حدوده ، فيجب أن يحصل الطبيب على ترخيص صادر عن تلك الولاية ، وفقًا لـ Mei Wa Kwong ، المدير التنفيذي للمركز للسياسة الصحية المتصلة.
دول مع قوانين الدرع
هناك ثلاث وعشرون ولاية وواشنطن العاصمة ، لديها حاليًا قوانين درع تحمي مقدمي الإجهاض.
من بين هؤلاء ، لدى ثمانية أحكام محددة تحميهم من الادعاء الجنائي أو الدعاوى القضائية المدنية حتى لو كان المريض في ولاية أخرى ، وفقًا لمنظمة الأبحاث غير الربحية KFF. وهي تشمل كاليفورنيا وكولورادو وماين وماساتشوستس ونيويورك ورود آيلاند وفيرمونت وواشنطن.
ضرب طلب لويزيانا تسليم نجار حاجزًا عندما رفضته حاكم نيويورك كاثي هوشول ، مستشهداً بقانون درع الولاية. (استشهد كاتب مقاطعة أيضًا بقانون الدرع كما هو رفض تقديم الحكم المدني من تكساس.)
“هؤلاء ليسوا أطباء يقدمون الرعاية الصحية. إنهم تجار المخدرات” ، أخبرت النائب العام للجمهوريين ليز موريل المشرعين في الولاية لأنها روجت مشروع قانون من شأنه أن يتوسع ويتم مقاضاته ومقاضاته في قضايا الإجهاض. “إنهم ينتهكون قوانيننا. إنهم يرسلون أدوية غير قانونية لأغراض شراء عمليات الإجهاض غير القانونية في ولايتنا.”
تقول العيادات إنها ستستمر في وصفها
وقالت جولي كاي ، المديرة التنفيذية لائتلاف الإجهاض في مجال التطبيب عن بعد ، إن المنظمة الوطنية التي شاركت في تأسيسها من قبل النجار ، إن مقدمي الخدمات لن يكونوا “تخويفهم وتخويفهم” في عمليات التوقف عن العمليات.
قال مقدمو الإجهاض الآخرين عن الرعاية الصحية عن بُعد إنهم لن يتم ردعهم أيضًا بالتهديدات القانونية.
وقالت الدكتورة ريبيكا جومبيرتس ، مؤسس ومدير AID Access ، وهو مورد حبوب منع الحمل في الإجهاض: “لقد كنت أعمل في هذا المجال منذ 25 عامًا وهذا جزء من العمل”. وقالت عن التحديات القانونية: “إنه شيء توقعنا جميعًا سيحدث”.
أخبر الطبيب الذي يعد جزءًا من خيار آمن ، وهي شبكة من الأطباء المقيمين في كاليفورنيا وصف حبوب الإجهاض للنساء في جميع الولايات الخمسين ، لوكالة أسوشيتيد برس أنه يعتقد أنه محمي بموجب قانون درع الولاية ، لكنه يتخذ الاحتياطات أيضًا.
قال الطبيب الذي تحدث مع وكالة أسوشيتيد برس بشرط عدم الكشف عن هويته: “لن أسافر خارج كاليفورنيا لفترة طويلة جدًا”.
___
ساهمت كاتبة أسوشيتد برس سارة كلاين في باتون روج ، لويزيانا ، في هذا التقرير.