واشنطن (AP)-وافقت الولايات المتحدة على تسديدة العالم فقط مرتين في السنة لمنع فيروس نقص المناعة البشرية ، وهي الخطوة الأولى في طرح عالمي متوقع يمكن أن يحمي الملايين-على الرغم من أنه من غير الواضح كم في الولايات المتحدة والخارج سوف تحصل على الوصول إلى الخيار الجديد القوي.
على الرغم من أن اللقاح لمنع فيروس نقص المناعة البشرية لا يزال هناك حاجة إليه ، يقول بعض الخبراء إن اللقطة التي صنعتها Gilead Sciences – وهي دواء يسمى Lenacapavir – يمكن أن يكون أفضل شيء تالي. تقريبا التخلص من الالتهابات الجديدة في دراستين رائدة للناس في خطر كبير، أفضل من الحبوب الوقائية اليومية التي يمكن أن ينسى أن يأخذها.
وقال جريج ميليت ، مدير السياسة العامة في أمفار ، مؤسسة أبحاث الإيدز: “هذا لديه حقًا إمكانية إنهاء انتقال فيروس نقص المناعة البشرية”.
تساعد الواقي الذكري على الحماية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إذا تم استخدامه بشكل صحيح ولكن ما يسمى الإعدادية – بانتظام باستخدام الأدوية الوقائية مثل الحبوب اليومية أو لقطة مختلفة كل شهرين – مهم بشكل متزايد. إن حماية Lenacapavir التي تستغرق ستة أشهر تجعلها أطول نوعًا ، وهو خيار يمكن أن يجذب الناس حذرين من زيارات الطبيب أو وصمة العار أكثر شيوعًا من حبوب منع الحمل اليومية.
لكن الاضطرابات في الرعاية الصحية الأمريكية – بما في ذلك التخفيضات على الصحة العامة الوكالات و المعونة الطبية – وخفض الأمريكي المساعدات الخارجية لمحاربة فيروس نقص المناعة البشرية تفسد التوقعات.
قال ميليت “الثقوب الهائلة في النظام” في الولايات المتحدة وعلى الصعيد العالمي “ستجعل من الصعب علينا التأكد من أننا لا ندخل Lenacapavir في جثث الناس فحسب ، بل تأكد من عودتهم” مرتين في السنة للحفاظ على حمايتهم.
يتم بيع عقار Gilead بالفعل لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية تحت اسم العلامة التجارية Sunlenca. سيتم بيع جرعة الوقاية تحت اسم مختلف ، Yeztugo. يتم إعطاؤه كحقنتين تحت جلد البطن ، تاركًا “مستودعًا” صغيرًا من الأدوية لامتصاصه ببطء في الجسم. حذر جيليد من أن الناس يجب أن يختبروا سلبياً لفيروس نقص المناعة البشرية قبل الحصول على جرعة مرتين في السنة. إنه يمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية فقط – لا يمنع الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً. ينصح بعض الباحثين الذين ساعدوا في اختبار الطلقات المشورة للحزم الباردة لمواجهة آلام موقع الحقن.
لقد توقفت الجهود العالمية في إنهاء جائحة فيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2030. لا يزال هناك أكثر من 30،000 عدوى جديدة في الولايات المتحدة كل عام وحوالي 1.3 مليون في جميع أنحاء العالم.
فقط حوالي 400000 أمريكي يستخدمون بالفعل شكلاً من أشكال الإعدادية ، وهو جزء صغير من التقديرات للاستفادة. ووجدت دراسة حديثة أن الدول التي لديها استخدام كبير للإعداد قد شهدت انخفاضًا في التهابات فيروس نقص المناعة البشرية ، بينما استمرت المعدلات في ارتفاع في مكان آخر.
حوالي نصف الالتهابات الجديدة في النساء ، الذين يحتاجون غالبًا إلى الحماية التي يمكنهم استخدامها دون معرفة أو موافقة الشريك. قارنت إحدى الدراسات الصارمة في جنوب إفريقيا وأوغندا أكثر من 5300 شابات نشطات جنسياً وفتيات في سن المراهقة ممنوعات مرتين Lenacapavir أو حبوب منع الحمل اليومية. لم تكن هناك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في أولئك الذين يتلقون اللقطة بينما اشتعلت حوالي 2 ٪ في مجموعة المقارنة فيروس نقص المناعة البشرية من شركاء الجنس المصابين.
ووجدت دراسة ثانية أن اللقطة مرتين في السنوية فعالة تقريبًا لدى الرجال المثليين والأشخاص الذين لا يتوافقون بين الجنسين في الولايات المتحدة وفي عدة بلدان أخرى من الصعوبة بفيروس نقص المناعة البشرية.
حاول إيان هادوك من هيوستن الإعداد منذ عام 2015 ، لكنه قفز إلى فرصة المشاركة في دراسة Lenacapavir ويستمر مع الطلقات مرتين سنويًا كجزء من المتابعة البحثية.
وقال هادوك ، الذي يقود مبادرة الشذوذ العادية ، وهي مجتمعات غير ربحية تخدم مجتمعات LGBTQ+ السوداء: “الآن أنسى أنني في الإعدادية لأنني لست مضطرًا إلى حمل زجاجة حبوب منع الحمل”.
وأضاف: “الرجال ، النساء ، المثليين ، مستقيم – إنه في الحقيقة مجرد أنواع من الفرصة للوقاية”. مجرد تذكر زيارة عيادة كل ستة أشهر “هي أداة قوية مقابل الاضطرار باستمرار للحديث عنها ، مثل الواقي الذكري ، وتأكد باستمرار من تناول حبوب منع الحمل كل يوم.”
وقال Gilead إن سعر القائمة الأمريكية ، بمعنى قبل التأمين ، هو 28،218 دولارًا في السنة ، وهو ما يطلق عليه على غرار بعض خيارات الإعدادية الأخرى. وقالت الشركة إنها توقعت تغطية التأمين ولكن لديها أيضًا بعض برامج المساعدة المالية.
من المفترض أن تغطي معظم شركات التأمين الخاصة خيارات الإعدادية دون دفع مشترك على الرغم من أن المحكمة العليا تفكر في قضية يمكن أن تقلب هذا الشرط. يدرس الكونغرس أيضًا تخفيضات ضخمة إلى Medicaid. وقال كارل شميد من معهد سياسة فيروس نقص المناعة البشرية غير الربحية ، إن مراكز صحة المجتمع لا تزال خيارًا ، إلا أن إدارة ترامب قد قامت بتفكيك أعمال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية إلى حد كبير في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والتي عادةً ما تصل رسالة إلى السكان المستضعفين الذين يتأهلون للحصول على اللقطة.
يقلق شميد من أن اللقطة لن تفي بإمكاناتها لأن “نحن نخرج الأساس من برامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية واختبارها والتواصل”.
لدى Gilead أيضًا طلبات معلقة للتصوير مرتين في بلدان أخرى. في الخريف الماضي ، وقعت الشركة اتفاقيات مع ستة صانعي الأدوية الجائلية لإنتاج إصدارات منخفضة التكلفة من اللقطة لـ 120 دولة فقيرة معظمها في إفريقيا وجنوب شرق آسيا ومنطقة البحر الكاريبي. وقال الدكتور جاريد بايتن ، إن Gilead يخطط لإنشاء لقطات كافية لتزويد 2 مليون شخص في تلك البلدان ، دون أي ربح ، إلى أن تتوفر الأدوية الجينية.
وقالت ويني بيانيما ، المدير التنفيذي لـ UNAIDS ، في بيان إن السعر لا يزال مرتفعًا للغاية. إذا كان الأمر لا يمكن تحمله ، قالت: “لن يغير شيئًا”.
ويشعر خبراء فيروس نقص المناعة البشرية بالقلق من أن الترتيبات التي اتخذها Gilead لخفض التكاليف في بعض البلدان تترك البلدان ذات الدخل المتوسط مثل البعض في أمريكا اللاتينية.
وقال الدكتور جوردون كروفوت من هيوستن ، الذي ساعد في قيادة الدراسة لدى الرجال: “كل شخص في كل بلد معرض لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يحتاج إلى الحصول على الإعدادية”. “نحن بحاجة إلى الحصول على سهولة الوصول إلى الإعدادية التي تكون فعالة للغاية مثل هذا.”
___
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز للمعهد الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.