بورتلاند ، مين (AP) – عنصر لدى الجمهوريين فواتير السياسة الكاسحة وفاتورة الضرائب تهدف إلى منع دولارات Medicaid من التدفق إلى تنظيم الأسرة ، أكبر مزود للإجهاض في البلاد ، يضرب أيضًا مزودًا طبيًا رئيسيًا في ولاية ماين.

رفعت تنظيم الأسرة في ولاية ماين دعوى قضائية ضد إدارة ترامب يوم الأربعاء تسعى لاستعادة السداد.

يمثل الوصول إلى الرعاية الصحية في ولاية ماين – واحدة من أفقر دول الشمال الشرقي وأكثرها الريف – تحديًا في المناطق البعيدة عن المراكز السكانية مثل بورتلاند وبانجور.

وقالت فانيسا شيلدز-هاس ، ممرضة ممرضة ، إن عيادات المنظمة كانت ترى جميع المرضى كالمعتاد واستكمال الأوراق الطبية للزيارات-ولكن عدم تقديمها لأنه يبدو أن الحكم قد دخل في أقرب وقت ممكن.

تطرح فانيسا شيلدز هاس ، ممرضة ممرضة ، في مرفق الرعاية الصحية لتنظيم الأسرة في ولاية ماين ، 15 يوليو 2025 ، في توماستون ، مين. (AP Photo/Charles Krupa)

وقال شيلدز هاس: “معرفة مدى صعوبة الوصول إلى الرعاية في هذه الولاية ، وعدم السماح لأفراد المجتمع بالوصول إلى رعايتهم ، إنه أمر قاسي”.

يبدو أن عيادات ولاية مين هي فقط أخرى مدرجة في التخفيضات

استهدف المشرعون الجمهوريون تنظيم الأسرة في جزء واحد من ما أطلق عليه الرئيس دونالد ترامب مشروع القانون “الكبير الجميل” الذي اجتازه الكونغرس و وقع الرئيس في وقت سابق من هذا الشهر.

بينما ركز المدافعون على تنظيم الأسرة ، لم يذكر مشروع القانون بالاسم. بدلاً من ذلك ، قطعت عمليات السداد للمؤسسات التي تشارك بشكل أساسي في خدمات تنظيم الأسرة – والتي تشمل عمومًا أشياء مثل وسائل منع الحمل والإجهاض والحمل – وتلقى أكثر من 800000 دولار من Medicaid في عام 2023.

رفض البرلمان في مجلس الشيوخ الأمريكي جهد عام 2017 لتهدئة الأبوة المخططة لأنه تمت كتابته لاستبعاد جميع مقدمي الخدمات الآخرين من خلال منع المدفوعات فقط للمجموعات التي حصلت على أكثر من 350 مليون دولار سنويًا في صناديق Medicaid. تؤكد منظمة مين غير الهادفة للربح في تحديها القانوني أن العتبة قد تم تخفيضها إلى 800000 دولار هذه المرة للتأكد من أن الأبوة المخططة لن تكون هي الكيان الوحيد المتأثر.

إنها المنظمة الأخرى الوحيدة التي تقدمت علانية للقول إن تمويلها معرض للخطر أيضًا.

القانون الفيدرالي يمنع بالفعل أموال دافعي الضرائب من تغطية معظم عمليات الإجهاض. بدلاً من ذلك ، تتضمن الأموال المعنية خدمات صحية أخرى ، مثل عروض السرطان واختباراتها ، وعلاج الالتهابات المنقولة جنسياً.

يقول مؤيدو هذا التجاعيد في القانون إن مقدمي الإجهاض يستخدمون أموال Medicaid للحصول على خدمات أخرى لدعم الإجهاض.

وقال خريف كريستنسن ، نائب رئيس السياسة العامة لسوزان ب. أنتوني في أمريكا ، في بيان “لم يكن هذا أبداً عن تنظيم الأسرة”. “يتعلق الأمر بأي عمل أو شبكة إجهاض كبيرة يقوم بإجراء عمليات الإجهاض. يجب ألا يضطر دافعو الضرائب أبدًا إلى دعم الصناعة التي تستفيد من إنهاء حياة الإنسان”.

ورفضت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، والتي تم تسميتها في الدعوى ، التعليق لأنها مسألة قانونية.

يتم نشر النشرات والوثائق على لوحة نشرة المريض في غرفة فحص في مرفق الرعاية الصحية لتنظيم الأسرة في ولاية ماين ، 15 يوليو 2025 ، في توماستون ، مين. (AP Photo/Charles Krupa)

يتم نشر النشرات والوثائق على لوحة نشرة المريض في غرفة فحص في مرفق الرعاية الصحية لتنظيم الأسرة في ولاية ماين ، 15 يوليو 2025 ، في توماستون ، مين. (AP Photo/Charles Krupa)

تنظيم الأسرة في ولاية ماين يتجاوز الإجهاض

تدير تنظيم الأسرة في ولاية ماين 18 عيادة في جميع أنحاء الولاية.

في عام 2024 ، كان لديه حوالي 7200 مريض تنظيم الأسرة ، بالإضافة إلى 645 أخرى حصلوا على عمليات الإجهاض. تشمل الخدمات اختبار الحمل ، وسائل منع الحمل ، وإرشاد تنظيم الأسرة ، وفحص الثدي ، وفحص السرطان وعلاج الالتهابات المنقولة جنسياً.

توفر بعض المواقع أيضًا خدمات الرعاية الأولية ، حيث يوجد 600 مريض أو نحو ذلك. قال جورج هيل ، الرئيس والمدير التنفيذي للمنظمة ، إن هناك حوالي 800 من مرضى الرعاية المؤكدين بين الجنسين وحوالي 200 ممن يستخدمون عيادة متنقلة في Upstart.

وقال هيل إنه لمدة حوالي ثلثي مرضاها ، يعد تنظيم الأسرة في ولاية ماين هو المكان الوحيد الذي يحصلون عليه في الرعاية الطبية في سنة نموذجية.

يتم تسجيل حوالي نصف المرضى الذين لا يبحثون عن عمليات الإجهاض في Medicaid ، وتتلقى العيادات حوالي 1.9 مليون دولار سنويًا في السداد ، والتي تمثل حوالي ربع ميزانية المنظمة.

وقال هيل: “من الصعب توفير الرعاية والآن نواجه هذا”. في دعوى قضائية ، تقول المجموعة إن لديها احتياطيات كافية لمواصلة رؤية المرضى مغطاة من قبل Medicaid دون سداد حتى أكتوبر فقط.

و "لا بأس في ارتكاب أخطاء" تقع تسجيل الدخول على عتبة النافذة بجوار طاولة الفحص في مرفق الرعاية الصحية لتنظيم الأسرة في ولاية ماين ، 15 يوليو 2025 ، في Thomaston ، مين. (AP Photo/Charles Krupa)

تقع علامة “لا بأس في ارتكاب أخطاء” على عتبة النافذة بجوار طاولة الفحص في مرفق الرعاية الصحية لتنظيم الأسرة في ولاية ماين ، 15 يوليو 2025 ، في توماستون ، مين. (AP Photo/Charles Krupa)

يمكن أن يكون العثور على الرعاية الصحية صراعًا في هذه الدولة الريفية

تقول تنظيم الأسرة في ولاية ماين إنه إذا كان عليها أن تبعث على الابتعاد عن المرضى ، فسيكون ذلك أكثر تعقيدًا بالنسبة لهم أكثر من مجرد العثور على مزود آخر. لا يوجد ما يكفي في المناطق الريفية ، وتشير المجموعة – والكثيرون لا يقبلون Medicaid.

قالت مريضة واحدة ، آشلي سميث ، إنها بدأت في الذهاب إلى تنظيم الأسرة في ولاية ماين قبل حوالي خمس سنوات عندما لم تتمكن من العثور على الرعاية الصحية الأخرى التي يمكنها تحملها. على الرغم من أنها غير مسجلة في Medicaid ، فإنها تخشى أن يتم إغلاق العيادات بسبب التخفيضات.

وقال سميث: “أنا قلق للغاية لدرجة أنه إذا أغلقت عيادتي ، فلا أعرف ما الذي سأفعله أو إذا كنت سأتمكن من رؤية مزود آخر”.

يدعم تنظيم الأسرة في ولاية ماين الرعاية في أكثر من 40 منشآت الرعاية الصحية الأخرى. بخلاف مواقع تنظيم الأسرة التي تتلقى أموالًا من تنظيم الأسرة في ولاية ماين ، فإن هؤلاء مقدمي الخدمات الآخرين لا يقفون على خسارة سدادهم في مجال Medicaid.

لكن هيل قال إن فقدان تمويل Medicaid لتنظيم الأسرة في ولاية ماين يعني أن المجموعة سيكون لديها أقل لإرسالها إلى الشركاء.

غرفة الفحص جاهزة لزيارة المريض في مرفق الرعاية الصحية لتنظيم الأسرة في ولاية ماين ، 15 يوليو 2025 ، في Thomaston ، مين. (AP Photo/Charles Krupa)

غرفة الفحص جاهزة لزيارة المريض في مرفق الرعاية الصحية لتنظيم الأسرة في ولاية ماين ، 15 يوليو 2025 ، في Thomaston ، مين. (AP Photo/Charles Krupa)

تقول عيادات مين إن القانون ينتهك حقها في الحماية المتساوية

يقول مركز الحقوق الإنجابية ، الذي يمثل تنظيم أسرة ولاية مين في هذا التحدي ، في ملفه القانوني إن التخلص من الدفاع عنه يحرمها من الحماية المتساوية بموجب القانون لأنها ستحصل على تمويل ، لكن المنظمات التي تقدم خدمات مماثلة لن تفعل ذلك.

وقال ميترا مهديزاده ، وهو مركز لمحامي الحقوق الإنجابية في مقابلة: “تفضل الإدارة أن تتجول في شبكة أمان على مستوى الولاية بدلاً من السماح للمريض بالحصول على سرطان في منشأة توفر أيضًا رعاية الإجهاض”.

تم دعوى تنظيم الأسرة المخططة بالفعل وفازت بوقوع من قاضٍ ، مما يمنع قطع مدفوعات Medicaid – على الأقل حتى 21 يوليو – بينما تنظر المحكمة في هذه القضية.

حذرت تنظيم الأسرة أن القانون يمكن أن يعرض 200 من الشركات التابعة له ما يقرب من 600 عيادة في الولايات المتحدة معرضة لخطر الإغلاق.

___

ذكرت مولفيهيل من شيري هيل ، نيو جيرسي.

___

تم تصحيح هذه المقالة لإظهار أن 645 من مرضى الإجهاض في عام 2024 كانوا بالإضافة إلى 7200 مريض بتنظيم الأسرة.

شاركها.