واشنطن (AP) – سيكون ما يقرب من 11.8 مليون من البالغين والأطفال عرضة لخطر فقدان التأمين الصحي إذا أصبحت حزمة السياسة المحلية للجمهوريين قانونًا.
الخسائر لن تأتي في وقت واحد. الحزب الجمهوري ” قانون فاتورة كبير واحد وجميل “إجراء تغييرات ستتخلص من الالتحاق من خلال برامج الرعاية الصحية الفيدرالية مثل Medicaid و Obamacare على مدار عقد من الزمان من أجل تعزيز ما يقرب من تريليون دولار من Medicaid ، وقانون الرعاية بأسعار معقولة ، وبرنامج التأمين الصحي للأطفال.
من المحتمل أن يعكس مشروع القانون سنوات تصاعد أسعار التأمين الصحي في الولايات المتحدة ، تكتسب المكاسب التي تميزت أيضًا بالإنفاق القياسي على تغطية الرعاية الصحية الممولة من الحكومة الفيدرالية. يتم تسجيل ما يقرب من 78 مليون شخص من البالغين والأطفال في برامج Medicaid بينما يتم تسجيل 24 مليون شخص في أسواق ACA.
Medicaid هو مشروع مشترك للدولة الفيدرالية التي تديرها الولايات. يمر البرنامج بأسماء مختلفة في بعض الولايات ، مثل Medi-Cal في كاليفورنيا أو BadgerCare في ولاية ويسكونسن أو Masshealth في ماساتشوستس.
نظرة على بعض الطرق التي قد يفقد بها الناس تغطية الرعاية الصحية بموجب خطة الحزب الجمهوري:
Medicaid أو Obamacare rerollee؟ سيتم فحص دخلك وأهليتك عن كثب وفي كثير من الأحيان.
بموجب خطة الحزب الجمهوري ، ستحتاج الدول إلى التحقق من دخل الشخص للتحقق من أهلية Medicaid كل ستة أشهر.
وقالت مارثا سانتانا تشين ، الرئيس التنفيذي لشركة La Care Health Plan ، التي توفر Medicaid لملايين لوس أنجيلينوس ، إن الأشخاص الذين لا مأوى لهم أو عابر قد يفوتون إشعارات من الحكومة لملء الأعمال الورقية بشكل متكرر. سوف يفقدون تغطيتهم إذا لم يستجيبوا.
وقال سانتانا تشين: “إن تجربة حياة هؤلاء الأفراد ليست بالضرورة تجربة تسمح لهم برفاهية الاضطرار إلى العمل من خلال الأوراق الشاقة”.
عندما زادت تكساس من عمليات التحقق من الأهلية بين عامي 2014 و 2019 ، على سبيل المثال ، فقد الآلاف من الأطفال التغطية في الولاية. النقاد يخطئون الشيكات المتكررة ، أيضًا ، للدولة التي لديها أعلى معدل من الأطفال غير المؤمن عليهم في البلاد في ذلك الوقت.
سيُطلب من الحالات أيضًا التحقق من عناوين المسجلين وسجلات الوفاة بشكل متكرر.
سيخضع الأشخاص المسجلون في تغطية سوق ACA أيضًا لمزيد من التدقيق حول دخلهم المبلغ عنه وعقوبات مواجهة إذا انتهى بهم الأمر إلى كسب أكثر مما توقعوا عند التسجيل للتغطية. سيتعين عليهم الانتظار حتى تتحقق الحكومة من معلوماتها ، أيضًا ، قبل الحصول على التغطية.
سيكون ذلك بمثابة تناقض حاد من التغطية القائمة على صاحب العمل ، حيث يتم إعادة تسجيل الأشخاص كل عام ما لم يتم إلغاء الاشتراك.
هل طفلك مسجل في التغطية؟
سيتم السماح للولايات بتأخير الأطفال من التسجيل في برنامج التأمين الصحي للأطفال في بعض الحالات.
سيُسمح لهم بمنع أولياء الأمور مؤقتًا من تسجيل أطفالهم إذا كانوا متأخرين عند دفع أقساط التغطية. أولئك أقساط لتغطية الأطفال يمكن أن تصل إلى 100 دولار شهريًا في بعض الولايات ، وفقًا لشركة أبحاث السياسات الصحية KFF. ستتمكن الدول أيضًا من تقديم فترة انتظار للأطفال الذين يتم نقلهم من خطط التأمين الصحي الخاصة إلى Medicaid.
منعت إدارة بايدن الدول من منع الآباء من تسجيل أطفالهم في التغطية على المدفوعات الفائتة أو فترة انتظار عند الانتقال من التأمين الصحي الخاص.
هل أنت مهاجر؟ الحصول على التغطية قد يصبح أكثر صعوبة.
يضيق مشروع القانون تعريف من يتأهل لخفض أوباما ، مما يقيد الوصول لآلاف اللاجئين وطالبي اللجوء الذين يأتون إلى الولايات المتحدة كل عام.
الدول التي تقدم تغطية Medicaid لتغطية المهاجرين الذين قد لا يكونون هنا بشكل قانوني ستحصل أيضًا على أموال أقل من الحكومة الفيدرالية. تسمح عدة ولايات للمهاجرين بالتسجيل في Medicaid ، ودفع مقابل استخدام دولارات الضريبة الحكومية فقط. لكن مشروع القانون يهدد تلك التغطية عن طريق خفض معدل تدفعه الحكومة الفيدرالية لجميع السكان القانونيين من 90 ٪ إلى 80 ٪.
سيؤدي ذلك إلى دفع بعض الولايات إلى إسقاط برنامجها للمهاجرين تمامًا بدلاً من فقدان التمويل الفيدرالي. بالفعل ، أعلنت كاليفورنيا عن تجميد عن أي تسجيل جديد لمودي Cal الممولة من الولاية لجميع المهاجرين. إلينوي ، في الوقت نفسه ، أوقفت برنامجها هذا الشهر.
قادر على الجسد؟ سيكون عليك العمل أو التطوع أو الذهاب إلى المدرسة.
من المتوقع أن تأتي معظم خسائر التغطية من متطلبات العمل المقترحة للحزب الجمهوري. سيُطلب من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا العمل أو المتطوعون أو الذهاب إلى المدرسة لمدة 80 ساعة شهريًا من أجل التأهل إلى Medicaid بموجب القانون الجديد. سيكونون معفيين إذا تم تعطيلهم أو الحمل أو الوالدين طفل يبلغ من العمر 14 عامًا أو أقل.
في النهاية ، سيقرر بعض الأشخاص أنهم لا يريدون العمل ولا يحتاجون إلى التغطية.
وقال كانون: “يمكن أن يشجع الأشخاص الذين لا يقدرون تغطية المعونة الطبية على عدم الاشتراك في ذلك”. “وهذا يوفر أموال الحكومة.”
معظم المسجلين في Medicaid يعملون بالفعل ، ويذهبون إلى المدرسة ، أو يعانون من إعاقة أو هم مقدمو الرعاية ، والتي يجب أن تعفيهم من المتطلبات. حوالي 8 ٪ فقط من المسجلين لا يعملون أو غير قادرين على العثور على عمل.
في بعض الحالات ، سيفقد الناس التغطية حتى لو كانوا يعملون. سوف يقعون ضحية للأخطاء البيروقراطية أو النماذج التي يتم تجاهلها أو مشكلة في الحصول على جميع المستندات – مثل إثبات النماذج والضريبة – معًا لإثبات أنها تعمل. سيكون التحقق من العمل أمرًا صعبًا بشكل خاص للأشخاص الذين لا يستطيعون الوصول إلى الإنترنت أو الكمبيوتر أو الهواتف.
هكذا فقد بعض الناس التغطية في أركنساس ، التي حاولت سن متطلبات العمل في عام 2018. تم دفع حوالي 18000 شخص من Medicaid في غضون سبعة أشهر. قاض اتحادي لاحقًا منعت المتطلبات.
التحق في كل من Medicare و Medicaid؟ سيكون من الصعب التقديم
يتأهل ملايين الأشخاص لكل من الرعاية الطبية والطبية ، غالبًا بسبب إعاقة.
سوف يقوم مشروع قانون الحزب الجمهوري بتشغيل المتطلبات للطرق التي قامت بها إدارة بايدن بتبسيط التسجيل لهؤلاء الأشخاص ، بما في ذلك القاعدة التي تتطلب من الدول أن تسجل الأشخاص تلقائيًا في التغطية إذا كانت مؤهلة للحصول على دخل إضافي بسبب الإعاقة.
وقالت جينيفر تولبرت ، مديرة السياسة الصحية الحكومية في KFF: “من خلال إلغاء هذه القواعد ولم تعد تتطلب من الدول إجراء بعض هذه التبسيطات ، من المحتمل أن يفقد بعض الأشخاص التغطية لأنهم ينشغلون بأعباء الأوراق هذه”.