يعد البرنامج المعروف باسم Pepfar أحد أكثر مشاريع المساعدات الخارجية للولايات المتحدة الأمريكية في التاريخ ، وتقول الحكومة إنها أنقذت حياة أكثر من 25 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مع فيروس نقص المناعة البشرية.
ولكن على الرغم من سنوات الدعم من الحزبين ، واجه Pepfar تهديدًا شديدًا مثل إدارة ترامب يتفكيك معظم المساعدات الخارجية الأمريكية.
بيبفار يوم الثلاثاء يبدو أن تخفيضًا بقيمة 400 مليون دولار كما تصرف الجمهوريون في تحد نادر لطلب الرئيس دونالد ترامب. لكن الحكومات والخبراء الصحيين والأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم يشعرون بالقلق من آثار تخفيضات المساعدات الأمريكية الأخرى والفوضى التي تعطل بالفعل الإمدادات الحاسمة لعقاقير فيروس نقص المناعة البشرية – والتي هي من المفترض أن تؤخذ يوميا.
إليك نظرة على Pepfar وكيف تؤثر على ملايين الأشخاص على مستوى العالم.
مخاوف من عودة الإيدز
اليوم ، يولد العديد من الأطفال من العدوى للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية-وتقول وزارة الخارجية الأمريكية إن Pepfar كانت مسؤولة عن 5.5 مليون ولادة من هذا القبيل-ولم يعد معظم الناس في جميع أنحاء العالم يرون العدوى على أنها عقوبة الإعدام.
لقد بدأت الحكومات في إفريقيا وأماكن أخرى في القلق الرضا عن النفس كما أخذ الناس ، وخاصة الشباب ، توافر واسع النطاق لعقاقير فيروس نقص المناعة البشرية كأمر مسلم به. في خطوة أخرى مهمة للأمام ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا لاستخدام العالم الوحيد تسديدة مرتين في السنة لمنع فيروس نقص المناعة البشرية.
لكن تخفيضات المساعدات الأمريكية المفاجئة لديها مسؤولون صحيون في البلدان النامية يحذرون من العودة إلى الأيام الأولى لوباء الإيدز ، عندما كانت الأدوية غير موجودة أو محدودة للغاية وتمتلئ العيادات بالموت. تم إطلاق Pepfar في عام 2004 استجابة لتلك المشاهد القاتمة.
المعروف أيضًا باسم خطة الطوارئ للرئيس الأمريكي لإغاثة الإيدز ، وقد تعاون البرنامج مع مجموعات غير ربحية لتوفير أدوية فيروس نقص المناعة البشرية – بما في ذلك الإعدادية الوقائية – للملايين في جميع أنحاء العالم. وقد عززت أنظمة الرعاية الصحية الوطنية ، وتهتم بالأطفال الذين يتيمون من قبل الإيدز وقدم التدريب على العمل للأشخاص المعرضين للخطر. لقد لعبت دورًا مهمًا في اختبار التهابات فيروس نقص المناعة البشرية وتتبعها.
لا علاج لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، وقد قتل أكثر من 40 مليون شخص على مستوى العالم على مر السنين. الآن تحذر وكالة الأمم المتحدة على الإيدز من أن التحليل يقترح 4 ملايين وفاة إضافية متعلقة بالإيدز بين الآن و 2029 ، بما في ذلك 300000 وفاة طفل إضافي ، إذا فقدت البرامج دعم Pepfar بشكل دائم.
من الدعم الواسع إلى المطالبات التي لا أساس لها
منذ خلق Pepfar من قبل الكونغرس والرئيس الجمهوري جورج دبليو بوش، تمتع البرنامج إلى حد كبير بالدعم عبر الطيف السياسي – والامتنان من البلدان التي كانت أنظمتها الصحية مجهزة بشكل سيء لرعاية الملايين بالفيروس.
لكن المعلومات الخاطئة قد تسللت. مؤسسة التراث، اتهم مركز أبحاث محافظ مؤثر في واشنطن ، إدارة بايدن باستخدام Pepfar “لتعزيز أجندتها الاجتماعية الراديكالية في الخارج”. ادعى المحافظون أن هناك جهودًا لدمج الإجهاض مع الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، نفيت مطالبة إدارة بايدن. مطالبات مماثلة باقية تحت إدارة ترامب.
يزعم ترامب ومسؤولوه أيضًا النفايات والاحتيال على نطاق واسع حيث يسعون لتفكيك المساعدات الخارجية الأمريكية. لكن تم فحص Pepfar مرارًا وتكرارًا. في العام الماضي ، قالت الحكومة إن مكتب المفتش العام في وزارة الخارجية أجرى 80 عملية تدقيق وعمليات تفتيش ومراجعات خاصة شملت الإشراف على برامج PEPFAR ، “بما في ذلك 21 مراجعة مواضيعية ومراجعات تركز على وجه التحديد على PEPFAR”.
من المستحيل استبدال التمويل الأمريكي
لا يزال من الممكن استعادة التخفيض المقترح البالغ 400 مليون دولار إلى Pepfar ، جزئيًا أو بالكامل ، حيث يواجه مشروع القانون على تخفيضات الإنفاق تصويتًا نهائيًا في مجلس الشيوخ ، وهو تصويت في مجلس النواب وتوقيع ترامب قبل الموعد النهائي يوم الجمعة.
وقال رئيس جمعية الإيدز الدولية بياتريز جرينسنجن في بيان يوم الأربعاء بعد أن بدا أن بيبفار قد نجا “يجب أن نبقى متيقظين”.
بغض النظر عن ما يقوله البلدان وخبراء الصحة أنه سيكون من المستحيل ملء الفجوة في التمويل التي خلفها السحب الأمريكي الإجمالي بمليارات الدولارات كمساعدات للاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك عبر PEPFAR.
في الشهر الماضي ، قال تقرير لـ UNAIDS إن التخفيضات المفاجئة “قد أدت إلى” سلاسل التوريد المزعزعة للاستقرار ، إلى إغلاق المرافق الصحية ، وترك الآلاف من العيادات الصحية دون موظفين ، وتراجع برامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، وعطلت جهود اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وأجبرت العديد من المنظمات المجتمعية على الحد من أنشطة فيروس نقص المناعة البشرية أو إيقافها. “
جنوب أفريقيا، حيث يعيش عدد أكبر من الناس مع فيروس نقص المناعة البشرية أكثر من أي مكان آخر في العالم ، قال 12 عيادة متخصصة في فيروس نقص المناعة البشرية التي تم تمويلها من قبل الولايات المتحدة اضطرت إلى إغلاق أكثر من 8000 عامل صحي في برنامج فيروس نقص المناعة البشرية الوطني.
الآن يحاول العاملين الصحيون هناك وأماكن أخرى تعقب عدد غير معروف من الأشخاص الذين فقدوا الوصول إلى أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. المخاطر قاتلة. يتيح إيقاف المخدرات للفيروس البدء في الضرب مرة أخرى. يمكن أن ينتعش فيروس نقص المناعة البشرية إلى مستويات قابلة للاكتشاف في دم الناس في غضون أسابيع قليلة فقط ، مما يعرض الشركاء الجنسيين للخطر. يمكن أن يصبح الفيروس مقاوم للمخدرات.
وقال Mbonisiwe Hlongwane ، مدير برنامج فيروس نقص المناعة البشرية في مستشفى بيرثا جوكوا العام في جيرمون ، شرق جوهانسبرغ: “لقد كان الأمر محمومًا حقًا بالنسبة لنا”. ولا يستمر عدم اليقين فقط.
___
ساهم كاتب أسوشيتد برس Mogomotsi Magome في جوهانسبرغ في التقارير.
