واشنطن (AP) – يزن الجمهوريون مليارات الدولارات في تخفيضات إلى Medicaid، تهدد تغطية الرعاية الصحية لبعض البالغين والأطفال في الولايات المتحدة البالغ عددهم 80 مليون شخص مسجلون في برنامج شبكة الأمان.
قام الملايين الآخرين بالاشتراك في تغطية الرعاية الصحية الممولة من دافعي الضرائب مثل Medicaid وسوق قانون الرعاية بأسعار معقولة خلال إدارة بايدن ، وهو تحول يطلق عليه الديمقراطيون كنجاح.
لكن الجمهوريين الذين يتطلعون إلى خفض الإنفاق الفيدرالي وتقديم التخفيضات الضريبية المربحة للشركات والأميركيين الأثرياء ، انظر الآن هدف كبير للتشذيب. يتم تمويل برنامج Medicaid البالغ 880 مليار دولار من قبل دافعي الضرائب الفيدراليين ، الذين يلتقطون ما يصل إلى 80 ٪ من علامة التبويب في بعض الولايات. والدول ، أيضًا ، قالت إنهم لديهم مشكلة في تمويل سنوات النمو والمرضى المرضى الذين التحقوا في المعونة الطبية.
لتخفيض الميزانية ، يتطلع الكونغرس الذي يسيطر عليه الحزب الجمهوري إلى متطلبات العمل على Medicaid. كما أنه يفكر في دفع سعر ثابت للدول الثابتة. أخيرًا ، على مدار العقد المقبل ، يمكن للمشرعين الجمهوريين محاولة سيفون مليارات الدولارات من تغطية الرعاية الصحية المجانية تقريبًا المقدمة لأفقر الأميركيين.
قبل أسابيع من بدء الكونغرس في مناقشة هذه التغييرات ، كان الحكام الجمهوريون في أركنساس وأوهايو وداكوتا الجنوبية يقوم إدارة الرئيس دونالد ترامب.
وغيرها من التخفيضات يمكن أن تكون في الطريق. بالفعل يوم الجمعة ، أعلنت الإدارة الجمهورية أنها ستقلل من قانون الرعاية بأسعار معقولة برنامج الملاح الميزانية السنوية بنسبة 90 ٪ إلى 10 ملايين دولار. يتمركز الملاحين في جميع أنحاء البلاد لمساعدة الأشخاص على التسجيل في تغطية ACA و Medicaid ويتم الفضل في تعزيز تسجيل البرامج في السنوات الأخيرة.
ما يقترحه الجمهوريون
تطفو المتحدث مايك جونسون من لويزيانا فكرة ربط العمل إلى Medicaid.
قال جونسون: “إنه الفطرة السليمة”. “أشياء صغيرة من هذا القبيل تحدث فرقًا كبيرًا ليس فقط في عملية وضع الميزانية ولكن في معنويات الناس. أنت تعرف ، العمل مفيد لك. تجد كرامة في العمل. “
ولكن حوالي 92 ٪ من مسجلين Medicaid يعملون بالفعل ، يحضرون المدرسة أو الرعاية ، وفقًا لتحليل أجرته شركة KFF ، وهي شركة أبحاث السياسات الصحية.
اقترح الجمهوريون متطلبات عمل مماثلة لشروط برنامج المساعدة التغذوية التكميلية ، والتي تسمى عادة طوابع الغذاء. يجب أن تعمل تلك تتراوح أعمارهم بين 16 و 59 عامًا من العمل أو تتطوع على الأقل 80 ساعة في الشهر إذا لم تكن في المدرسة ، أو تهتم بطفل دون سن 6 سنوات ، أو معاق ، أو حامل أو بلا مأوى. في المتوسط ، يبلغ دخل الأسرة الشهرية في Snap Legreshole 852 دولارًا ، وعادة ما يتلقى المسجل 239 دولارًا في المزايا.
خلال تراجع منزل الحزب الجمهوري في الشهر الماضي في منتجع غولف ترامب في دورال بولاية فلوريدا ، قال الجمهوريون إن الشرط قد يحفز الناس على العثور على عمل – ربما حتى الوظيفة التي تأتي مع تأمين صحي.
قال النائب داريل عيسى ، R-Calif. إن تخفيضات الإنفاق لا ينبغي أن تكون “على ظهر الفقراء والمحتاجين” ولكن بدلاً من ذلك استهدف أولئك الذين لا ينبغي أن يحصلوا على الفائدة.
وقال عيسى: “لماذا يجب على شخص ما أن يجلس حرفيًا على الشاطئ وتصفح مكونة من أكثر من عقد مضى.
تتضمن التخفيضات الأخرى على الطاولة اقتراحًا بتغيير سداد الحكومة الفيدرالية إلى حد كل شخص.
وقال جوان ألكر ، المدير التنفيذي لمركز جورج تاون للأطفال والعائلات ، إن ذلك من شأنه أن يحول التكاليف إلى الولايات ، والتي قد تضطر إلى اتخاذ خيارات صعبة حول من أو ما تغطيه.
وقال ألكر: “لا يزال لدى الناس احتياجات الرعاية الصحية حتى لو قمت بقطع تغطيتهم”. “لن تختفي احتياجات الرعاية الصحية”.
يمكن أن تؤدي التخفيضات إلى البرنامج أيضًا إلى إثارة الانزعاج ، حيث يقول ما يزيد قليلاً عن نصفنا من البالغين تنفق “القليل جدا” على المعونة الطبية. 15 ٪ فقط يقولون إنها تنفق “أكثر من اللازم” ، وفقا لشهر يناير مركز أسوشيتد برس نورك لأبحاث الشؤون العامة استطلاع.
بعض الدول تقوم بالفعل بتحركات
منعت إدارة الرئيس جو بايدن الدول إلى حد كبير من سن قواعد العمل الخاصة بها وتطلب 10 ولايات لإزالة متطلبات تغطية المعونة الطبية.
مع عودت ترامب الآن المسؤولية ، تضغط بعض الدول التي يقودها الجمهوريون على الكونغرس لإضافة قواعد عمل مرة أخرى. أعلن المحافظون في أركنساس وأيوا وأوهايو أنهم سيتابعون موافقة من المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare و Medicaid لتقديم متطلبات العمل مرة أخرى. وفي الخريف الماضي ، وقع ناخبو ساوث داكوتا على خطة لإضافة قاعدة عمل.
عندما سنت أركنساس شرط عمل خلال سنوات ترامب ، فقد حوالي 18000 شخص التغطية. تم حظر القاعدة لاحقًا من قبل قاضٍ اتحادي وإدارة بايدن الديمقراطية.
وقال تريفور هوكينز ، المحامي الذي يوفر مساعدة قانونية في أركنساس ، إن بعض الناس فقدوا التغطية لأنهم واجهوا مشكلة في الوصول إلى موقع الدولة لتسجيل ساعاتهم أو واجهوا مشاكل إجرائية أخرى. رفعت المنظمة دعوى قضائية ضد المستفيدين من Medicaid الذين تم إسقاطهم من التغطية.
قال هوكينز: “هذه الأطواق ، هذه الأشياء تبعية للغاية ،” كان هناك الكثير من الأشخاص الذين يعانون من أوقات عصيبة “.
في جورجيا ، بول ميكيل البالغ من العمر 47 عامًا على دراية بهذه الأطواق.
لقد تم تسجيله في مسارات جورجيا لخطة التغطية ، والتي تقدم Medicaid لشريحة من الأشخاص الفقراء الذين يصنعون الكثير من التأهل للموديقي التقليدية. تتطلب جورجيا ، التي لم توسع Medicaid مثل معظم الولايات الأخرى ، أن يعمل الناس أو يتطوعون أو يذهبون إلى المدرسة لمدة 80 ساعة في الشهر مقابل الوصول إلى التغطية الصحية الموسعة.
يقوم Mikell بإجراء محركات شهرية 15 ميلًا (24 كيلومترًا) إلى مكتب حكومي حيث يبلغ عن ساعات عمله. وقال إنه في بعض الأحيان ، عندما يذهب عبر الإنترنت للتحقق مما إذا كان قد تم تسجيل ساعاته ، فهي ليست هناك.
وشبه التنقل في النظام عبر الإنترنت إلى معركة – قاتل أحدهم على جهاز كمبيوتر في المكتبة أو استعار من صديق.
في ولاية أيداهو ، حيث يفكر المشرعون في قاعدة عمل الدولة وحد ثلاث سنوات لمزايا المعونة الطبية ، يتم تسجيل طبيب الأسرة بيتر كرين حوالي ثلثي مرضاه في البرنامج.
العديد من العمل في المزارع ، في مزارع أو في مناجم الفوسفات المحلية. قبل أن توسع الدولة Medicaid لتغطية أولئك الذين لديهم دخل يصل إلى 138 ٪ من مستوى الفقر ، تجنب العديد من مرضاه غير المؤمن عليهم الطبيب تمامًا. وقال إن أحدهم تجاهل آلام البطن لعدة أشهر ، لدرجة الحاجة إلى المستشفى بسبب عدوى مرارة شديدة.
وقال كرين عن أولئك الذين التحقوا في برنامج Medicaid خلال جلسة استماع للولاية الأسبوع الماضي: “إنهم ليسوا من القيم المتطرفة”. “إنهم مواطنون يعملون بجد في دولتنا الذين يعملون ويديرون الشركات الصغيرة.”
يحذر الديمقراطيون من الآثار الجانبية لمرافق الرعاية الصحية ، بما في ذلك المستشفيات الريفية ودور رعاية المسنين. استفادت المستشفيات من زيادة الالتحاق في برامج التأمين الصحي مثل Medicaid لأنها تضمن الدفع لعلاج المريض.
حذر الزعيم الديمقراطي في مجلس النواب حكيم جيفريز من نيويورك خلال خطاب ألقاه في قاعة مجلس النواب: “ستغلق المستشفيات ، بما في ذلك في ريف أمريكا وأمريكا الحضرية وقلب أمريكا”. “سيتم إغلاق دور رعاية المسنين ، وسيتأذى الأميركيين العاديون والأطفال وكبار السن وأولئك الذين يعانون من الإعاقة.”
___
تم تصحيح هذه القصة لإظهار متطلبات العمل ستكون 80 ساعة شهرية ، وليس أسبوعيًا.
___ تم الإبلاغ عن ديميلو من ليتل روك ، أركنساس. محررة الاقتراع في أسوشيتد برس أميليا طومسون في واشنطن والكتاب شارلوت كرامون في أتلانتا ؛ ريبيكا بون في بويز ، أيداهو ؛ وجاك دورا في بسمارك ، داكوتا الشمالية ، ساهم.
