تعتبر هذه المدينة بمثابة نجاح في مجال التطعيم. فهل يمكن أن يستمر هذا النجاح؟

لويزفيل، كنتاكي (أسوشيتد برس) – في أول يوم دراسي له في أكاديمية نيوكومر، تم اصطحاب مايكل تيجيدا إلى مكتبة المدرسة. لم يكن التلميذ في الصف السابع يعرف السبب.

وسرعان ما فهم النقطة: لقد تم إعطاؤه لقاحات تعويضية. خمسة منها.

“ليس لدي مشكلة مع ذلك”، قال الطفل البالغ من العمر 12 عامًا، والذي انتقل من كوبا في وقت مبكر من هذا العام.

وفي مختلف أنحاء المكتبة، اجتمعت مجموعة من مسؤولي المدينة والولاية والحكومة الفيدرالية للاحتفال بالعيادة المدرسية والمدينة. ومع انخفاض معدلات التطعيم للأطفال في الولايات المتحدة عن أهدافها، حظيت لويزفيل والولاية بالثناء باعتبارهما قصص نجاح: فقد ارتفع معدل التطعيم في كنتاكي لمرحلة رياض الأطفال بنقطتين مئويتين في العام الدراسي 2022-2023 مقارنة بالعام السابق. وارتفع معدل مقاطعة جيفرسون – التي تضم لويزفيل – بنسبة 4 نقاط مئوية.

وقالت الدكتورة ماندي كوهين، مديرة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: “التقدم هو النجاح”.

لكن هذا التقدم لم يدم طويلا. معدل التطعيم عند دخول المدارس في كنتاكي انزلق العام الماضيكما انخفضت معدلات مقاطعة جيفرسون أيضًا. وتظل المعدلات في كل من المقاطعة والولاية أقل بكثير من المعدلات في مقاطعة جيفرسون. عتبات الهدف.

وهذا يثير السؤال التالي: إذا كان هذا هو ما يبدو عليه النجاح، فماذا يقول هذا عن قدرة الأمة على منع العدوى المستوردة من التحول إلى أوبئة مجتمعية؟

يعتقد المسؤولون المحليون أنهم قادرون على الوصول إلى عتبات مناعة القطيع، لكنهم يعترفون بالتحديات التي تشمل التمويل الضيق، والمعلومات المضللة، والقواعد البيروقراطية الحسنة النية التي يمكن أن تثني الأطباء عن إعطاء الحقن للأطفال.

قالت إيفا ستون، التي تدير خدمات الصحة في نظام المدارس بالمقاطعة منذ عام 2018، “نحن نعمل على سد الفجوة. نحن لا نعمل على سد الفجوة بسرعة كبيرة”.

انخفاض معدلات التطعيم

ويركز خبراء الصحة العامة على معدلات التطعيم للأطفال في مرحلة رياض الأطفال لأن المدارس يمكن أن تكون بؤراً للجراثيم ونقطة انطلاق لتفشي الأمراض في المجتمع.

ولعدة سنوات، ظلت هذه المعدلات مرتفعة، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الأوامر التي كانت تشترط الحصول على التطعيمات الأساسية كشرط للالتحاق بالمدرسة.

لكنها تراجعت في السنوات الأخيرة. عندما بدأ كوفيد-19 يضرب الولايات المتحدة بشدة في عام 2020، تم إغلاق المدارس، وتراجعت الزيارات إلى أطباء الأطفال، وتراجعت سجلات التطعيم. وفي الوقت نفسه، شكك المزيد من الآباء في التطعيمات الروتينية للأطفال التي اعتادوا قبولها تلقائيًا، وهو التأثير الذي يعزو الخبراء إلى المعلومات المضللة والتحيز. الانقسام السياسي التي ظهرت حول لقاحات كوفيد-19.

أظهر استطلاع رأي أجرته مؤسسة غالوب ونشر الشهر الماضي أن 40% من الأميركيين قالوا إنه من المهم للغاية أن يقوم الآباء بتطعيم أطفالهم، بانخفاض عن 58% في عام 2019. وفي الوقت نفسه، أظهرت دراسة حديثة أجرتها جامعة بنسلفانيا أن 10% من الأميركيين لا يحصلون على اللقاحات. استطلاع وجدت دراسة أجريت على 1500 شخص أن حوالي 1 من كل 4 بالغين في الولايات المتحدة يعتقدون أن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يسبب التوحد – على الرغم من عدم وجود دليل طبي على ذلك.

كل هذا دفع المزيد من الآباء إلى السعي للحصول على إعفاءات من التطعيمات قبل دخول المدارس. لم تبلغ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بعد عن بيانات وطنية للعام الدراسي 2023-2024، لكن نسبة أطفال رياض الأطفال في الولايات المتحدة الذين تم إعفاؤهم من متطلبات التطعيم في المدارس في العام السابق يضرب رقم قياسي بلغ 3%.

بشكل عام، حصل 93% من أطفال الروضة على التطعيمات المطلوبة للعام الدراسي 2022-2023. وكانت النسبة 95% في الأعوام التي سبقت جائحة كوفيد-19.

ويخشى المسؤولون من أن يؤدي انخفاض معدلات التطعيم إلى تفشي الأمراض.

حوالي 250 حالة من حالات الحصبة في الولايات المتحدة تم الإبلاغ عنها حتى الآن هذا العام تعد هذه الأعداد هي الأكبر منذ عام 2019، وتشهد ولاية أوريغون أكبر تفشٍ لها منذ أكثر من 30 عامًا.

لقد شهدت ولاية كنتاكي أسوأ تفشي للسعال الديكي – وهو مرض آخر يمكن الوقاية منه باللقاح – منذ عام 2017. وعلى المستوى الوطني، تم الإبلاغ عن ما يقرب من 14000 حالة هذا العام، الأكثر منذ عام 2019.

إقناع الوالدين

وتقول كيم تالي، المؤرخة المقيمة في كاليفورنيا والتي ألفت كتاباً العام الماضي عن تطعيم أطفال المدارس الأميركية، إن ارتفاع حالات السعال الديكي يشكل علامة تحذيرية ولكنه يشكل أيضاً فرصة. ودعت إلى إطلاق حملة علاقات عامة “لتشجيع الجميع على الانخراط في الجهود الرامية إلى تحسين التطعيمات”.

يتركز جزء كبير من النقاش حول رفع معدلات التطعيم حول الحملات المصممة لتثقيف الآباء حول أهمية تطعيم الأطفال – وخاصة أولئك الذين ما زالوا مترددين بشأن الحصول على اللقاحات لأطفالهم.

لكن الخبراء ما زالوا يبحثون أي نوع من الرسائل يعمل بشكل أفضل: هل من الأفضل، على سبيل المثال، أن نقول “تطعيم” أم “تحصين”؟

إن الكثير من الرسائل التي يتم تداولها تتأثر بردود الأفعال التي ترد من مجموعات التركيز الصغيرة. ومن بين النتائج التي توصلنا إليها أن بعض الناس أصبحوا أقل ثقة في المسؤولين الصحيين وحتى أطبائهم مقارنة بما كانوا عليه في السابق. ومن النتائج الأخرى أنهم يثقون بشدة في مشاعرهم الخاصة بشأن اللقاحات وما رأوه في عمليات البحث على الإنترنت أو سمعوه من مصادر أخرى.

قال مايك بيري، الذي أدار مجموعات التركيز نيابة عن مجموعة تسمى “التعاون في مجال الاتصالات الصحية العامة”: “من الصعب التخلص من ثقتهم المفرطة. ومن الصعب إيجاد ثغرات فيها”.

لكن يبدو أن العديد من الناس يثقون أكثر في اللقاحات القديمة. ويبدو أنهم على الأقل فضوليون بشأن المعلومات التي لم يكونوا يعرفونها، بما في ذلك تاريخ الأبحاث وراء اللقاحات ومخاطر الأمراض التي تم إنشاؤها لمكافحتها، كما قال.

تتخذ بعض اتصالات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الآونة الأخيرة نهجًا لطيفًا.

ومن الأمثلة على ذلك إعلان الوسائط الرقمية الذي يصور صبيًا يلعب بلعبة تيرانوصور ريكسيقول التعليق: “يعتقد أن “الدفتيريا” هو اسم ديناصور”. إنها محاولة لاستخدام الفكاهة مع إرسال رسالة مفادها أن الأطفال لم يعودوا يعرفون الكثير عن العدوى التي كانت تشكل تهديدات شائعة في الماضي – ومن الأفضل أن تظل على هذا النحو.

تحسين الوصول

لقد درست دولوريس ألباراسين استراتيجيات تحسين التطعيم في 17 دولة، ووجدت مرارا وتكرارا أن الاستراتيجية الأكثر فعالية هي تسهيل حصول الأطفال على التطعيم.

وقال ألبراسين، مدير قسم علوم الاتصال في مركز أننبرج للسياسات العامة في جامعة بنسلفانيا: “في الممارسة العملية، لا يتلقى معظم الناس التطعيمات ببساطة لأنهم لا يملكون المال لركوب الحافلة” أو يواجهون مشاكل أخرى في الوصول إلى المواعيد.

وهذه مشكلة في لويزفيل، حيث يقول المسؤولون إن عدداً قليلاً من الأطباء كانوا يقدمون التطعيمات للأطفال المسجلين في برنامج Medicaid، وعدد أقل منهم كانوا يقدمون الحقن للأطفال الذين لا يتمتعون بأي تأمين صحي. وقال ستون، مدير الصحة المدرسية في المقاطعة، إن تحليلاً أجري قبل بضع سنوات أشار إلى أن واحداً من كل خمسة أطفال ــ نحو 20 ألف طفل ــ لم يتلقوا التطعيمات اللازمة، وكان معظمهم فقراء.

يدفع برنامج فيدرالي عمره 30 عامًا يسمى “اللقاحات للأطفال” تكاليف التطعيمات للأطفال المؤهلين للحصول على Medicaid أو الذين يفتقرون إلى التأمين لتغطيتها.

ولكن في اجتماع مع مدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الشهر الماضي، أبدى مسؤولو الصحة في لويزفيل أسفهم لأن معظم الأطباء المحليين لا يشاركون في البرنامج بسبب الأعمال الورقية وغيرها من المشكلات الإدارية. وقد يكون من الصعب على المرضى الحصول على الوقت ووسائل النقل للوصول إلى العشرات القليلة من مقدمي الخدمات في لويزفيل الذين يشاركون في البرنامج.

وقد حاول النظام المدرسي سد هذه الفجوة. ففي عام 2019، تقدم بطلب للحصول على ترخيص لتقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية، وأنشأ تدريجيا عيادات التطعيم.

في العام الماضي، عقدت عيادات في جميع المدارس البالغ عددها 160 مدرسة تقريبًا، وهي تفعل الشيء نفسه هذا العام. كانت الأولى في أكاديمية الوافدين الجدد، حيث بدأ العديد من الطلاب المهاجرين الذين تأخروا في الحصول على التطعيمات في النظام المدرسي.

وقال ستون إن الأمر كان صعبًا للغاية. فالتمويل محدود للغاية. وهناك عقبات بيروقراطية، وتدفق متزايد من الأطفال من بلدان أخرى يحتاجون إلى التطعيم. ويتطلب الأمر رحلات متعددة إلى طبيب أو عيادة لإكمال سلسلة من اللقاحات. ثم هناك المعارضة – حيث تميل إعلانات عيادة التطعيم إلى إثارة تعليقات كراهية على وسائل التواصل الاجتماعي.

ولكن هناك أيضًا الكثير من الدعم. فإدارة الصحة المحلية ومدارس التمريض من الشركاء الأساسيين، كما يدعم قادة المدينة هذا المسعى.

في احتفال التطعيم الأخير، أقر رئيس البلدية كريج جرينبيرج بوجود مشاكل في الوصول وأن التطعيمات أصبحت مسيسة.

ولكن “بالنسبة لي، لا يوجد أي شيء سياسي في تحسين الصحة العامة، وتحسين صحة أطفالنا”، كما قال جرينبيرج، وهو ديمقراطي. “لا ينبغي أن يكون هناك أي نقاش حول هذا الأمر”.

___

ساهمت ماري كونلون، صحفية الفيديو في وكالة أسوشيتد برس، في هذا التقرير.

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة العلوم والإعلام التعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. وكالة أسوشيتد برس هي المسؤولة الوحيدة عن كل المحتوى.