واشنطن (AP) – كان العديد من الأطباء والعلماء يترنحون يوم الاثنين بعد الرئيس دونالد ترامب ذهب على التلفزيون للإصرار على أن النساء الحوامل يجب ألا يأخذن تايلينول وإحياء النظريات التي تم فضحها حول اللقاحات والتوحد.
تجاوز ترامب نصيحة الطعام والدواء الأكثر تواضعا التي “ينبغي أن يفكر الأطباء في تقليل” استخدام أسيتامينوفين في الحمل – وسط أدلة غير حاسمة حول ما إذا كان يمكن ربط الكثير بالتوحد. تعليقاته جاءت عندما انتقلت الإدارة أيضًا لإتاحة المزيد من علاج مرض التوحد ممكن ولكن غير مثبت – وأعلنت أيضًا المزيد من الأبحاث في هذا الاضطراب.
يشعر الدكتور ستيفن فليشمان ، رئيس الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، بالقلق من أن يزعم تايلينول سيخيف الأمهات وآباء الأطفال المصابين بالتوحد.
“لا أريدك أن تعود وتنظر وتقول لنفسك ،” لم يكن ينبغي علي فعل ذلك ، لم يكن ينبغي علي فعل ذلك “. لا شيء فعلته. “إن عدم التعامل مع الحمى ربما يكون له آثار سلبية أكثر تحتاج إلى القلق بشأن تناول الدواء.”
أما بالنسبة لللقاحات ، فإن “الدراسات لم تجد مرارًا وتكرارًا صلة ذات مصداقية بين لقاحات الطفولة المنقذة للحياة والتوحد” ، قالت رئيس أكاديمية الأطفال الأمريكية دكتور سوزان كريسلي ، رئيسة أكاديمية أمريكان طب الأطفال. “أي جهد لتشويه سليم ، العلم القوي يشكل تهديدًا لصحة الأطفال.”
وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور. وعدت في وقت سابق من هذا العام لتحديد سبب التوحد بحلول سبتمبر. الذي – التي خبراء الدماغ المحير الذين يقولون إنه لا يوجد سبب واحد ويبدو أن الخطاب يتجاهل عقود العلم في العوامل الوراثية والبيئية التي يمكن أن تلعب دورًا.
إليك ما نعرفه عن مرض التوحد والخطوات الجديدة لإدارة ترامب لمعالجته.
ما هو التوحد؟
التوحد ليس مرضًا. إنها حالة تنموية معقدة تُعرف باسم اضطراب طيف التوحد الذي يؤثر على الأشخاص المختلفين بطرق مختلفة.
يمكن أن يشمل التأخير في اللغة أو التعلم أو المهارات الاجتماعية والعاطفية. بالنسبة لبعض الناس ، يعني التوحد العميق أن تكون غير لفظي ولديهم إعاقات فكرية ، لكن الغالبية العظمى من الناس يعانون من آثار أكثر اعتدالًا.
كانت معدلات التوحد ترتفع منذ عقود
هناك سببان رئيسيان. أولاً ، اتسع تعريف مرض التوحد حيث قام العلماء بتوسيع فهمهم لمجموعة واسعة من السمات والأعراض. أدى ذلك إلى تغييرات في المعايير التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مرض التوحد والتحسينات في الفحص.
في الوقت نفسه ، سعى أولياء الأمور بشكل متزايد إلى الحصول على تشخيص لأن التوحد أصبح معروفًا بشكل أفضل وبدأت المدارس في تقديم الخدمات التعليمية التي يأملون في مساعدة أطفالهم.
في وقت متأخر من التسعينيات ، كان فقط الأطفال الذين يعانون من الأعراض الأكثر عمقًا يعتبرون مرض التوحد. في أوائل العقد الأول من القرن العشرين ، مع بدء التعريف ، تم تقدير معدل التوحد بـ 1 من بين 150 طفلًا. أحدث عدد وجدت 1 في حوالي 31 طفلاً يتأثر باضطراب طيف التوحد.
الزيادة ليست من بين الحالات العميقة ؛ قالت الخبيرة هيلين تاغر فلوسبرج من جامعة بوسطن ، إنها زيادة في الحالات الأكثر اعتدالًا لم تكن تعتبر تاريخياً مرض التوحد.
لا يوجد اختبار واحد للتوحد ، والذي يتم تشخيصه في الغالب من خلال التقييمات التنموية والسلوكية.
من الصعب معرفة ما إذا كان هناك عوامل إضافية وراء الزيادة.
ما هي حالة أبحاث التوحد؟
أظهر العلم التوحد في الغالب في علم الوراثة ، مع اكتشاف عدة مئات من الجينات التي تلعب دورًا. يمكن مورث هذه الجينات ، حتى لو لم يظهر الوالد أي علامات على مرض التوحد ، أو يمكن أن تحدث طفرات مع تطور الدماغ وخلاياه السريعة التي ترتكب أخطاء.
يقول الخبراء إن مجموعات مختلفة من الجينات وعوامل أخرى يمكن أن تؤثر على كيفية تطور دماغ الجنين. وهي تشمل عوامل مثل عصر والد الطفل ، والولادة قبل الأوان ، وما إذا كانت الأم تعاني من مشاكل صحية أثناء الحمل مثل الحمى أو الالتهابات أو مرض السكري.
ماذا عن تايلينول؟
أثارت بعض الدراسات احتمال أن يكون أخذ مسكنات الألم دون وصفة طبية في الحمل مرتبطًا بخطر التوحد-لكن العديد من الآخرين لم يجدوا اتصالًا. بالإضافة إلى ذلك ، قال تحالف علماء مرض التوحد يوم الاثنين إن استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل لم يزداد في العقود الأخيرة مثل معدلات مرض التوحد. أسيتامينوفين معروف في معظم البلدان خارج الولايات المتحدة باسم الباراسيتامول.
لكن الحمى غير المعالجة أثناء الحمل ، وخاصة الثلث الأول من الحمل ، تزيد من خطر الإجهاض والولادة قبل الأوان والمشاكل الأخرى ، وفقًا لجمعية طب الأم.
جزء من الصعوبة في تسوية السؤال هو أن الدراسات التي تستخدم السجلات الطبية لا يمكن أن تحدد ما إذا كانت الحمى ، أو الدواء لخفض الحمى ، قد تكون مرتبطة بالصحة اللاحقة.
كتبت إدارة الأغذية والعقاقير أطباء يوم الاثنين لتقديم المشورة لهم لتقليل استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل ، لكنهم أقروا بعدم اليقين: “لكي تكون واضحة ، في حين تم وصف العلاقة بين الأسيتامينوفين والتوحد في العديد من الدراسات ، لم يتم تحديد علاقة سببية وهناك دراسات مخالفة في الأدبيات العلمية”.
تنصح علامة Tylenol بالفعل النساء بسؤال الطبيب عن الاستخدام أثناء الحمل ، ولا تواصل المجتمع تقديم المشورة إلى أنه خيار مناسب.
ما هو علاج مرض التوحد الجديد؟
أيضا يوم الاثنين ، أعلنت إدارة الأغذية والعقاقير أنها تتخذ خطوات أولية لمحاولة الموافقة على مستقلب حمض الفوليك يسمى Leucovorin كخيار علاج لبعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد. إنها تستند إلى نظرية مفادها أن بعض الأشخاص لديهم القليل من الفولات ، وهو شكل من أشكال فيتامين ب ، في الدماغ وأن منحهم المزيد يمكن أن يخفف من بعض الأعراض.
وقال تاجر فلوسبرغ إن النساء قيل بالفعل لاتخاذ حمض الفوليك قبل الحمل وأثناء الحمل لأنه يقلل من فرص بعض العيوب الخلقية ، وهي نصيحة ربما يمكن أن تساعد في خفض خطر الإصابة بالتوحد أيضًا.
يتم بيع leucovorin لظروف صحية أخرى ويستخدمها بالفعل بعض العائلات على أمل المساعدة في مرض التوحد. لكن Tager-Flusberg حذر من أن بعض الدراسات الصغيرة التي تم إجراؤها فقط تم إجراؤها حتى الآن.
“هل هذا شيء يستحق المتابعة؟ نعم ، إنه في مجموعة فرعية من الأفراد” ، قالت. ولكن يجب أن تكون هناك دراسة كبيرة وصارمة للغاية لإثبات ما إذا كانت تعمل حقًا.
ماذا عن اللقاحات؟
أي قلق من اللقاحات يمكن أن تكون مرتبطة بالتوحد تم فضحه منذ فترة طويلة وعلماء الإجهاد والقيادة مجموعات الدعوة للأشخاص المصابين بالتوحد.
لقاحات الطفولة – وكيف ومتى تمنحهم مجتمعة – تمر من خلال دراسات صارمة ، وتستمر تتبع السلامة لسنوات مع استخدام الطلقات.
وقال الدكتور بول أوفيت ، طبيب الأطفال وخبير اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا: “مما لا شك فيه أن الأطفال سيعانون” من مطالبات يوم الاثنين.
___
ساهم الصحفيون في أسوشيتيد برس مات بيرون ومايك بيزولي في هذا التقرير.
___
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من مجموعة وسائل الإعلام والعلم التعليمية التابع لمعهد هوارد هيوز. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.
