ممفيس، تينيسي (AP) – انتقل تايلور كاجناتشي من كاليفورنيا إلى تينيسي على أمل بدء فصل جديد في ولاية تروج لانخفاض تكلفة المعيشة والجمال الطبيعي.
لكنها غاضبة من الخدمات الاجتماعية الهزيلة في ولاية تينيسي، والتي تغادر لها والعديد من الأمهات الأخريات تكافح في دولة حيث يحظر الإجهاض مع استثناءات محدودة.
قالت كاجناتشي، وهي أم من كينغسبورت تبلغ من العمر 29 عاماً وتعتمد على برنامج Medicaid والتغذية الممولة اتحادياً: “كنت سأنجب طفلي مهما حدث، ولكن بالنسبة للنساء الأخريات، فهذا نوع من الوضع السيئ الذي يضعونك فيه”. برنامج. “يجب أن يكون لديك طفلك. ولكن أين المساعدة بعد ذلك؟”
لدى ولاية تينيسي شبكة أمان يسهل اختراقها للأمهات والأطفال الصغار، وفقا لأبحاث حديثة وتحليل أجرته وكالة أسوشيتد برس. من غير المعروف عدد النساء في الولاية اللاتي أنجبن لأنهن لم يكن لديهن إمكانية الإجهاض، ولكن من الواضح أنه منذ أن حملت امرأة من ولاية تينيسي، فإنها تواجه عقبات أكبر أمام حمل صحي وطفل سليم وحياة مالية جيدة. عائلة مستقرة من الأم الأمريكية المتوسطة.
مثل الولايات الأخرى التي تفرض حظرًا صارمًا على الإجهاض، من المرجح أن يعيش سكان تينيسي في سن الإنجاب في صحارى رعاية الأمومة ويواجهون نقصًا عامًا في الأطباء. تقل احتمالية تسجيل النساء والرضع والأطفال في برنامج التغذية الحكومي المعروف باسم WIC. وتينيسي هي واحدة من 10 ولايات فقط لم تقم بتوسيع برنامج Medicaid ليشمل حصة أكبر من الأسر ذات الدخل المنخفض.
قالت جاني بوسبي، مؤسسة منظمة ماذر تو ماذر، وهي منظمة غير ربحية مقرها ناشفيل توفر مستلزمات الأطفال للأمهات ذوات الدخل المنخفض: “إنه البقاء على قيد الحياة، كل يوم”. “إذا أزلنا بعض هذا الضغط عنهم، فربما سيكون لديهم الوقت للحلم.”
يجادل قادة ولاية الحزب الجمهوري في ولاية تينيسي والولايات الأخرى، التي حظرت الإجهاض بعد أن أبطلت المحكمة العليا الأمريكية قضية رو ضد وايد في عام 2022، بأنهم يعززون الخدمات المقدمة للعائلات.
عززت ولاية تينيسي تغطية Medicaid للأمهات في عام 2022 من 60 يومًا بعد الولادة إلى عام، مما سمح لـ 3000 أم إضافية باستخدام البرنامج كل عام.
كما رفعت الولاية الحد الأقصى لدخل Medicaid للآباء إلى مستوى الفقر – ما يقرب من 26000 دولار لعائلة مكونة من ثلاثة أفراد – ويقدم للمستفيدين 100 حفاضة مجانية شهريًا للأطفال دون سن الثانية. ووفقًا لمكتب المحافظ، أدت هذه التغييرات إلى حصول آلاف الآباء الجدد على الخدمات الحكومية.
قال الحاكم الجمهوري بيل لي في خطابه السنوي لعام 2023 أمام المشرعين وتردد صدىه مؤخرًا على وسائل التواصل الاجتماعي: “إن دعم الحياة هو أكثر بكثير من مجرد الدفاع عن حياة الذين لم يولدوا بعد”. “هذه ليست مسألة سياسة. هذا يتعلق بالكرامة الإنسانية”.
ومع ذلك، قال قادة وأمهات المنظمات غير الربحية لوكالة أسوشييتد برس إنه لا تزال هناك فجوات كبيرة في شبكة الأمان.
أنيكا تشيليس، وهي أم عازبة تبلغ من العمر 39 عامًا في ممفيس، لديها برنامج Medicaid وWIC وبرنامج المساعدة الغذائية التكميلية (المعروف سابقًا باسم طوابع الطعام). على الرغم من أنها تشعر بالامتنان العميق للمساعدة، إلا أنها قالت إنها يمكن أن تختفي أيضًا – مثلما حدث عندما فقدت برنامج WIC مؤقتًا.
وقالت وهي تجلس على مقعد في الحديقة بينما كان ابنها البالغ من العمر عامين وابنتها البالغة 9 سنوات يلعبان في مكان قريب: “الأمر صعب”. “البقالة ترتفع باستمرار.” وكونك أمًا عازبة “يجعل الأمر صعبًا عليك بشكل مضاعف”.
التحديات الطبية والرعاية الصحية
وجدت دراسة أجريت في أكتوبر أن أداء ولاية تينيسي كان سيئًا في التسجيل في برنامج WIC، وبرنامج Medicaid، حيث كان لديها ما يكفي من رعاية الأمومة ومتطلبات الإجازة العائلية والطبية مدفوعة الأجر.
أما الولايات الأخرى التي لديها قوانين إجهاض مقيدة بشكل مماثل – مثل أيداهو، وألاباما، وميسوري، وجورجيا، وميسيسيبي – فقد احتلت مرتبة سيئة في العديد من المقاييس أيضًا. وقال الباحثون إن الولايات المقيدة لديها متوسط معدل مواليد أعلى قليلاً ومتوسط معدل إجهاض أقل بكثير من الولايات الأقل تقييدًا.
وقال الدكتور نايجل مادن، المؤلف الرئيسي للدراسة: “بشكل عام، هذه الولايات التي تقيد الإجهاض هي الولايات الأكثر محافظة من الناحية المالية، والأكثر محافظة من الناحية الاجتماعية”. يذاكر نشرت في المجلة الأمريكية للصحة العامة.
رفضت الأغلبية الجمهورية العظمى في المجلس التشريعي بولاية تينيسي منذ فترة طويلة الجهود الرامية إلى توسيع برنامج Medicaid ليشمل الأشخاص الذين يكسبون ما يصل إلى 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي – حوالي 35600 دولار لأسرة مكونة من ثلاثة أفراد. وتواجه شركة TennCare انتقادات بالفعل، حيث حكم قاض فيدرالي في وقت سابق من هذا العام بأن الولاية أنهت بشكل غير قانوني التغطية لآلاف الأسر وكان رد فعلها “خاملاً” على ما يقرب من 250 ألف طفل فقدوا التغطية بسبب مشاكل الأوراق التي تسببت فيها الولاية.
وكانت ديجوانا ديفيس، 44 عامًا، من بين المدعين. وفي عام 2019، كان من المفترض أن تخضع المقيمة في ناشفيل لعملية جراحية لمنع الحمل وتخفيف فقر الدم المزمن الذي تعاني منه. قبل أيام من الإجراء، تم إبلاغها بأن تغطية Medicaid الخاصة بها قد تم قطعها وأن المستشفى قد تم إلغاءه.
واكتشفت لاحقًا أن أوراق التجديد الخاصة بها ذهبت إلى العنوان الخطأ، وهو الخطأ الذي تركها غير مؤمن عليها لمدة شهرين – أصبحت خلالها حاملاً وأصيبت بتسمم الحمل. قام الأطباء بإجراء المخاض لإنقاذ حياتها، وولد ابنها قبل الأوان.
وأضافت: “النظام معطل، ويجب إصلاحه”.
أكثر من 3% من 83000 طفل ولدوا في ولاية تينيسي في عام 2023 كانت أمهاتهم لم يتلقوا رعاية ما قبل الولادة. حصلت سبع ولايات فقط على حصة أعلى، وفقًا لتحليل AP للبيانات الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
بعد الولادة، يؤدي نقص الأطباء إلى إعاقة الرعاية المستمرة. يعيش حوالي ثلث سكان تينيسي في منطقة تعاني من نقص الرعاية الصحية الأولية – وهي نسبة أكبر من جميع الولايات باستثناء 10 ولايات أخرى – وفقًا لتحليل AP للبيانات الصادرة عن مكتب الإحصاء وإدارة الموارد والخدمات الصحية.
برامج الغذاء والحفاضات
وصفت الأمهات العديد من برامج المساعدات بأنها محبطة للتنقل. ظلت تشيليس في برنامج WIC لعدة أشهر بعد ولادة ابنها، لكنها توقفت عن العمل بعد ذلك بسبب خطأ أثناء عملية التجديد – وفي النهاية استعادته بمساعدة مركز العدالة في تينيسي غير الربحي.
تنسب تشيليز الفضل إلى إحدى مؤسسات الرعاية غير الربحية التي تقدم خدمات ما قبل المدرسة في ربطها ببرامج المساعدة في المقام الأول، حيث قالت: “لا أرى الكثير من الإعلانات حول كيفية الانضمام إلى هذا البرنامج أو الحصول على هذه الخدمة”. “الناس ليس لديهم المعرفة.”
قالت كاجناتشي، وهي حامل ولديها طفل عمره عام واحد، إنها كانت تستخدم برنامج SNAP لفترة من الوقت لكنها فاتتها موعد ولم تكن واضحة بشأن الخطوات بعد ذلك. لقد كانت عملية إعادة الاعتماد بمثابة “صداع كبير” لدرجة أنها لن تتمكن من ذلك.
قالت: “شعرت أنه تم جعل الأمر صعبًا عن عمد حتى أستسلم”.
قالت النساء اللاتي لديهن أطفال صغار في الولايات التي يحظر فيها الإجهاض أو يقتصر على الأسابيع الأولى من الحمل، إنه قد يكون من الصعب الحصول على الخدمات الاجتماعية هناك، وفقًا لدراسة جديدة. استطلاع من قبل منظمة أبحاث السياسة الصحية KFF. وقال ما يقرب من النصف إنه من الصعب على النساء في ولاياتهن الحصول على كوبونات الغذاء، على سبيل المثال، مقارنة بـ 3 من كل 10 في الولايات التي يتوفر فيها الإجهاض بشكل عام.
وقال مادن، الباحث: “الأشخاص الذين يزعمون أنهم مؤيدون للحياة، والذين دافعوا عن حظر الإجهاض، غالباً ما يشيرون إلى أن هذه السياسات مصممة لحماية الأطفال والنساء والأسر”. لكن ضعف شبكة الأمان يظهر “نفاق تلك الحجة”.
يُظهر برنامج الحفاضات الجديد في ولاية تينيسي الانقسامات السياسية العميقة المحيطة ببرامج المساعدات. ووصف الحاكم الجمهوري ذلك بأنه محاولة لتعزيز الأسر، بينما قال سناتور الولاية الديمقراطي لندن لامار إن قادة الحزب الجمهوري “يحاولون الانحناء قليلاً على حظر الإجهاض”. ومؤخراً، صرح عضو مجلس الشيوخ الجمهوري عن ولاية تينيسي، مارك بودي، للموقع الإخباري اليميني المحافظ في ولاية تينيسي قائلاً: “ليس من مسؤولية الولاية توفير حفاضة لكل طفل” وطرح إمكانية قطع البرنامج.
الجمعيات الخيرية تكافح من أجل سد الثغرات
من بين 2.8 مليون أسرة في ولاية تينيسي، فإن 30% يكسبون فوق مستوى الفقر ولكن ليس بما يكفي لتغطية تكاليف المعيشة الأساسية في مقاطعاتهم، وفقًا لتقرير حديث. التقرير الأخير. وفي كثير من الأحيان، لا يكونون مؤهلين للحصول على مساعدة حكومية.
وقال بوسبي، من “من الأم إلى الأم”: “يعمل البعض في ثلاث وظائف ولا يزالون غير قادرين على البقاء”.
ويمكن لمجموعة مجزأة من الجمعيات الخيرية أن تساعد، لكنها لا تغطي الولاية بأكملها. على سبيل المثال، تخدم منظمة Nashville Diaper Connection 30 مقاطعة، وتعمل مع شركاء لتوفير 50 حفاضة شهريًا، معظمها للعائلات العاملة التي تجني مبالغ كبيرة جدًا لبرنامج Medicaid. يتم إعاقة المنظمات غير الربحية الأخرى في المساعدة من خلال قواعد دخل الوكالات الحكومية. ومعظم المؤسسات الخيرية مقيدة بمد وتدفق التبرعات.
يخشى قادة المنظمات غير الربحية أن تصبح مهمتهم أكثر صعوبة مع وجود إدارة جديدة في واشنطن وكونغرس يسيطر عليه الحزب الجمهوري. يمكن أن يسعى الجمهوريون إلى إجراء تغييرات كبيرة على برامج المساعدة الفيدرالية التي انتقدوها منذ فترة طويلة، مثل Medicaid وطوابع الغذاء.
وقالت سيجني أندرسون، مديرة قسم الدفاع عن التغذية في مركز العدالة: “لقد مررنا بأربع سنوات من إدارة ترامب، وكان الهدف في ظل إدارة ترامب هو قطع الخدمات الاجتماعية”. “أنا قلق… على العائلات في ولاية تينيسي وفي جميع أنحاء البلاد.”
___
أفاد كروسي من ناشفيل بولاية تينيسي. ساهم في هذا التقرير صحفيا بيانات وكالة أسوشييتد برس كاستوري بانانجادي ونيكي فورستر.
——
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.
