باتون روج ، لوس أنجلوس (ا ف ب) – يوم الثلاثاء ، ستصبح لويزيانا الولاية الأولى في الولايات المتحدة لتصنيف اثنين من حبوب الإجهاض المستخدمة على نطاق واسع على أنها “مواد خطرة خاضعة للرقابة”.
يجادل المعارضون بأن التصنيف قد يكون له آثار كارثية في ولاية لديها بالفعل حظر شبه كامل للإجهاض وواحدة من أكثر الدول حظراً على الإجهاض. أعلى معدلات وفيات الأمهات في الأمة. ويخشى الأطباء أن تؤدي عملية إعادة التصنيف إلى تأخير الوصول إلى الأدوية – الميفيبريستون والميزوبروستول – والتي يمكن استخدامها معًا لإدارة المرض. الإجهاضبينما يحفز الميزوبروستول المخاض ويعالج النزيف الحاد بعد الولادة. كما أنهم يشعرون بالقلق من أن ممارسة إعادة تصنيف الأدوية قد تنتشر خارج ولاية لويزيانا.
ويقول المؤيدون إن القانون الجديد يجب أن يساعد في منع الإجهاض القسري، مشيرين إلى حالة في تكساس حيث تم إعطاء امرأة حامل سبعة حبوب الميزوبروستول من زوجها دون علمها؛ نجا الطفل. على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية، نشرت وسائل الإعلام تقارير عن حالات مماثلة – لم يحدث أي منها في لويزيانا – ولكن لا يبدو أن هذه القضية منتشرة على نطاق واسع.
إليك ما يجب أن تعرفه عن القانون الجديد.
كيف يختلف قانون لويزيانا عن اللوائح الفيدرالية؟
الميفيبريستون ويمكن الحصول على كل من الميزوبروستول من خلال وصفة طبية في لويزيانا، لكن الولاية أعادت تصنيف الحبوب على أنها “أدوية الجدول الرابع”، مما يضعها في نفس فئة الترامادول الأفيوني والمواد الأخرى التي يمكن أن تسبب الإدمان.
يُؤخذ الميفيبريستون عادةً مع الميزوبروستول وقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2000 بعد أن اعتبرته الهيئات التنظيمية الفيدرالية آمنًا وفعالًا لإنهاء حالات الحمل في الأسابيع الأولى من الحمل. هذا الدواء، الذي يمنع هرمون البروجسترون، يجهز الرحم أيضًا للاستجابة لتأثير الميزوبروستول المسبب للانقباض.
العام الماضي في الولايات المتحدة، ما يقرب من ثلثي جميع حالات الإجهاض كانت الإجهاض الدوائي.
يقول أطباء أمراض النساء والتوليد أن نسبة ضئيلة من المرضى يعانون من أحداث سلبية “كبيرة” أو “خطيرة” بعد تناول الميفيبريستون. في يونيو، المحكمة العليا حافظوا بالإجماع على إمكانية الوصول إلى الدواء، مما أدى إلى إسقاط دعوى قضائية من معارضي الإجهاض الذين جادلوا تجاهلت إدارة الغذاء والدواء مشاكل السلامة الخطيرة عندما جعل الحصول على الميفيبريستون أسهل.
يقول الخبراء الطبيون إنه من الممكن والآمن استخدام الميزوبروستول بمفرده لإنهاء الحمل، لكنه كذلك أقل فعالية قليلا من نظام المخدرات اثنين. إلى جانب استخدامه في الرعاية الإنجابية، يستخدم الميزوبروستول أيضًا للوقاية من قرحة المعدة لدى الأشخاص الذين يتناولون بعض أدوية الألم.
هل سيواجه الأشخاص السجن إذا استخدموا الحبوب أو وزعوها أو امتلكوها؟
ذلك يعتمد.
وبموجب قانون لويزيانا الحالي، يواجه الأطباء المدانون بإجراء عمليات إجهاض غير قانونية، بما في ذلك الإجهاض باستخدام الحبوب، عقوبة السجن لمدة تصل إلى 15 عامًا وغرامة قدرها 200 ألف دولار وفقدان رخصتهم الطبية.
ويعني التصنيف الجديد أنه إذا كان شخص ما يمتلك الميفيبريستون أو الميزوبروستول عن علم دون وصفة طبية صالحة لأي غرض، فقد يتم تغريمه بمبلغ يصل إلى 5000 دولار وإرساله إلى السجن لمدة تتراوح بين سنة وخمس سنوات.
وينص القانون على الحماية للنساء الحوامل اللاتي يحصلن على الدواء دون وصفة طبية ليأخذوا بأنفسهم.
قالت المدعية العامة لويزيانا ليز موريل، وهي جمهوري يدعم حظر الإجهاض الحالي وإعادة تصنيفه، في سبتمبر/أيلول إن “التسليم المتعمد لهذه الأدوية من قبل المنظمات التي تعمل عبر الإنترنت أو الشبكات الأخرى” هو أمر غير قانوني وستتم محاكمتهم.
ما هي مخاوف الأطباء؟
ويقول الأطباء إن القانون قد يضر المرضى بسبب الخطوات الإضافية ومتطلبات التخزين الأكثر صرامة، خاصة في حالات الطوارئ التي يستخدم فيها الميزوبروستول لإدارة نزيف ما بعد الولادة الخطير.
وقالت الدكتورة جين مارتن، طبيبة أمراض النساء والتوليد في أوكسنر هيلث في نيو أورليانز: “بمجرد أن تدق الساعة منتصف الليل… سيكون هذا حقيقة على الفور تقريبًا لأننا نطالب به في حالات الطوارئ بشكل متكرر”. ما يصل إلى 5000 ولادة سنويا. يتم “إعطاؤه مرة واحدة على الأقل يوميًا أثناء المخاض والولادة”، وغالبًا ما يتم ذلك بشكل متكرر.
في المستشفيات مثل مستشفياتها، عادة ما يتم تخزين الميزوبروستول في وحدة OB-GYN في “صندوق النزيف” في الغرفة، على طاولة الولادة أو في جيب الممرضة، كما قال مارتن، الذي ينشط في الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد في الولايات المتحدة. وشددت لويزيانا على أنها تتحدث عن نفسها وليس عن المستشفى. ومع القانون الجديد، سيكون هناك المزيد من “البيروقراطية” للوصول إلى الأدوية – ربما في حاوية مغلقة أو في صيدلية داخلية في مستشفيات أصغر.
قال خبراء الصحة إن دواءين بديلين للنزيف لهما آثار جانبية أكثر، ولا يمكن استخدامهما في المرضى الذين يعانون من مشاكل طبية معينة ويحتاجون إلى التبريد.
ورد موريل بأن القانون “لا يحد من قدرة مقدمي الرعاية الصحية على استخدام هذه الأدوية أو وصفها أو صرفها لأغراض صحية مشروعة ولا يفرض أعباء مقيدة على الوصول إليها لأغراض الطوارئ”.
قالت الدكتورة كايلي كوبر، أخصائية الأم والجنين في مينيسوتا والتي تنشط مع الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، إنها تشعر بالقلق من أن الولايات الأخرى ستتبنى قيودًا مثل لويزيانا.
يعاني ما يصل إلى 5% من مريضات الولادة من نزيف ما بعد الولادة، وهو ما يسبب 11% من وفيات الأمهات في الولايات المتحدة، وفقاً للجنة المشتركة، وهي منظمة غير ربحية تضع المعايير وتعتمد منظمات الرعاية الصحية.
وقال كوبر: “يمكن للمرضى أن يفقدوا كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة جدًا”. “لذلك في العديد من المواقف، الثواني والدقائق لها أهميتها.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.
