واشنطن (AP) – الرئيس دونالد ترامب أعلن يوم الاثنين أن إدارته توصي بشدة بتقييد النساء تايلينول استخدم أثناء الحمل ما لم يكن ضروريًا طبياً. قال: “أريد أن أقول ذلك كما هو ، لا تأخذ تايلينول” ، شجع النساء على “القتال مثل الجحيم حتى لا يأخذها”. لكن تعليقاته تعرضت لانتقادات شديدة من الخبراء الطبيين والباحثين – لأنه لا يوجد دليل على ربط مسكن الألم بالتوحد. كما قدم عددًا من الادعاءات المشكوك فيها حول مرض التوحد واللقاحات والعلاجات.
إليكم نظرة على الحقائق.
هل تتزايد معدلات التوحد؟
ترامب: “منذ عام 2000 ، ارتفعت معدلات التوحد بأكثر من 400 ٪.” وقال إن المعدل كان 1 من كل 20،000 ، ثم 1 من كل 10000 والآن هو 1 من كل 31 ، قائلاً “هناك شيء مصطنع” لشرحه.
الحقائق: صحيح أن مرض التوحد انتفخت الأسعار لكن أعداد ترامب متوقفة. يعود تاريخ 1 من 10،000 إلى التسعينيات. في عام 2000 ، و مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ضع المعدل في 1 في 150. في عام 2018 ، كان 1 في 44. أحدث عدد ، استنادًا إلى 2022 بيانات ، هو 1 في 31.
يقول العلماء إن التفسير هو أن التشخيص منذ عقود كان نادرًا ، فقط يُعطى للأطفال الذين يعانون من مشاكل شديدة. بدأ تشخيص “اضطراب طيف التوحد” في القفز عندما تعلم العلماء أن الاضطراب التنموي يشمل مجموعة واسعة من السمات والأعراض. ومع نمو الخدمات التعليمية وغيرها ، بدأ المزيد من الآباء في البحث عن تشخيصات لمساعدة أطفالهم.
هل استخدام تايلينول الأم يزيد من فرص الطفل في مرض التوحد؟
ترامب: “يمكن أن يرتبط تايلينول أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بالتوحد.”
الحقائق: الدراسات لا تثبت ذلك. حتى ترامب إدارة الغذاء والدواء لم يذهب إلى هذا الحد تقريبًا في رسالة إلى الأطباء هذا الأسبوع ، وبدلاً من ذلك يجب أن “يجب أن يفكروا في تقليل” استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل.
من الواضح أن الوراثة هي أكبر عامل خطر. وتشمل المخاطر الأخرى عمر والد الطفل ، والولادة قبل الأوان ، وما إذا كانت الأم تعاني من مشاكل صحية أثناء الحمل مثل الحمى أو الالتهابات أو مرض السكري.
أثارت بعض الدراسات إمكانية وجود صلة بين خطر التوحد واستخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل – ولكن المزيد لم يجد اتصالًا.
هذه هي دراسات رصد تقارن السجلات الصحية حول أسيتامينوفين قبل الولادة وسمات التوحد عند الأطفال. المشكلة الكبيرة: لا يمكن أن تحدد هذه الأنواع من الدراسات ما إذا كان مسكن الألم قد أحدث بالفعل أي فرق – أو إذا كانت الحمى أو مشكلة صحية أخرى هي التي دفعت الحاجة إلى حبوب منع الحمل.
يلاحظ تحالف علماء مرض التوحد أن استخدام الأسيتامينوفين – أو الباراسيتامول كما هو معروف خارج الولايات المتحدة – أثناء الحمل لم يزيد في العقود الأخيرة مثل معدلات التوحد.
مخاطر عدم علاج الحمى
ترامب: “لا يوجد جانب سلبي في عدم أخذه” ، قال في حث النساء على عدم أخذ تايلينول أثناء الحمل.
الحقائق: هناك جوانب سلبية ضخمة لتجنب تايلينول عندما تحتاج امرأة حامل حقًا ، وفقًا لأطباء الحمل الرائدين في البلاد. الحمى غير المعالجة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تزيد من خطر العيوب الخلقية والولادة المبكرة والإجهاض ، وفقا لجمعية طب الأم.
يقول كل من المجتمع والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء إن مسكن الألم هو خيار آمن ومطلوب أثناء الحمل. تخبر علامة الدواء التي لا تحتاج إلى وصفة طبية بالفعل النساء الحوامل للتشاور مع طبيبهن حول استخدامه.
وقال ACOG: “إن الحالات التي يستخدمها الناس أسيتامينوفين لعلاجها أثناء الحمل أكثر خطورة بكثير من أي مخاطر نظرية”.
اكتسبت مرض التوحد في الرؤية في كوبا
ترامب: “سمعت أن كوبا لا تملكها لأنها مكلفة للغاية وليس لديهم المال للحصول عليها ، أو أنهم لا يريدون إنفاق المال للحصول عليه. ليس لديهم تايلينول. وأسمع أنهم ليس لديهم مرض التوحد في الأساس. “
الحقائق: في كوبا ، كما هو الحال في العديد من المناطق في جميع أنحاء العالم ، بدأت التوحد في الحصول على الرؤية في السنوات الأخيرة. تم إطلاق حملات التوعية على التلفزيون الحكومي لتعزيز إدراج الأشخاص المصابين بالتوحد. ووفقًا لأخصائي علم النفس في وزارة التعليم Lisbet Rizo Suárez ، يوجد لدى كوبا تسع مؤسسات تعليمية لخدمة الأطفال المصابين بالتوحد.
أما بالنسبة للباراسيتامول ، كما هو معروف تايلينول خارج الولايات المتحدة ، فإنه يستخدم على نطاق واسع في كوبا ويصفه الأطباء دون قيود.
تم العثور على مرض التوحد في مجتمعات الأميش
ترامب ، قائلاً بعض المجموعات التي لا تتناول اللقاحات أو حبوب منع الحمل لا تعاني من مرض التوحد ، “الأميش ، مثال. ليس لديهم أي مرض التوحد”.
الحقائق: هذا خطأ. في حين أن هناك بيانات علمية محدودة حول مرض التوحد في مجتمع الأميش ، وجدت الدراسات أن هناك حالات. أ 2010 ورقة من الجمعية الدولية لأبحاث التوحد التي وجدت أن مرض التوحد كان أقل انتشارًا في مجتمعات الأميش من الولايات المتحدة بشكل عام ، لكنها دعت إلى مزيد من الدراسة لتحديد كيف لعبت “المعايير والعادات الثقافية” دورًا في الأرقام.
وقال براكستون ميتشل ، عالم الأوبئة في كلية الطب بجامعة ماريلاند التي عملت مع مجتمع الأميش لمدة 30 عامًا ، إن مجموعته أكدت أن هناك مرض التوحد في المجتمع. وقال إن تايلينول يستخدم من قبل العديد من الأميش ويختار البعض تطعيم أطفالهم ، والبعض الآخر لا يفعل ذلك.
لكنه قال إنه يمثل تحديا لجمع بيانات موثوقة حول هذا الموضوع لأن التوحد والظروف ذات الصلة الأخرى تتطلب تقييمات سريرية وتشخيص الخبراء ، والتي قد لا تسعى عائلات الأميش.
ترامب يبالغ في التطعيمات الطفولة
ترامب: “لديك طفل صغير ، طفل هش قليلاً ، وستحصل على ضريبة القيمة المضافة من 80 لقاحًا مختلفًا ، على ما أعتقد ، 80 مزيجًا مختلفًا.”
الحقائق: يوصي جدول تطعيم الطفولة الحالي بالحماية الروتينية ضد 18 مرضًا. لم يعطوا جميعًا “طفل صغير” ولكن في أعمار مختلفة.
كم عدد الطلقات التي تضيف ما بين الولادة والعمر 18 يمكن أن تختلف. الرقم أقرب إلى ثلاثة عشرات إذا لم تحسب لقطات الأنفلونزا مرة واحدة في السنة أو سنوي لقاح Covid-19.
لقد ثبت أن اللقاحات تحمي الأطفال من الأمراض القاتلة المشتركة مرة واحدة. لا يوجد دليل على أن الجدول ضار.
أما بالنسبة للتوحد والعلماء والقيادة مجموعات الدعوة للأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد لا يوجد ارتباط لقاح بالاضطراب.
وقالت الدكتورة سوزان كريسلي من الأكاديمية الأمريكية للأكاديمية الأمريكية: “لم تجد الدراسات مرارًا وتكرارًا أي صلة موثوقة بين لقاحات الطفولة المنقذة للحياة والتوحد. هذا البحث ، في العديد من البلدان ، التي شملت الآلاف من الأفراد ، قد امتدت عدة عقود.
لماذا يجب أن يحصل الرضع على لقاح التهاب الكبد B
ترامب: “ينتقل التهاب الكبد B جنسياً. لا يوجد سبب لإعطاء طفل يولد للتو التهاب الكبد ب. لذلك أود أن أقول انتظر حتى يبلغ الطفل 12 عامًا وتشكيله”.
الحقائق: يمكن أن يسبب التهاب الكبد B أضرارًا خطيرة في الكبد ، وصحيح أنه في البالغين ، ينتشر الفيروس من خلال الجنس أو مشاركة الإبر أثناء استخدام دوقان الحقن.
لكن بالنسبة للأطفال ، إنها قصة مختلفة. إذا كانت امرأة حامل تحمل الفيروس ، فيمكنها نقله إلى طفلها أثناء الولادة. في حين أنه من المفترض أن يتم اختبار الأمهات ، ليس كل شيء. يمكن للفيروس أيضًا أن يعيش على الأسطح لأكثر من سبعة أيام في درجة حرارة الغرفة ، مما يعني أن الأطفال الرضع غير المحصنين الذين يعانون من أي شخص يعاني من عدوى مزمنة يمكن أن يكونوا في خطر.
منذ عام 2005 ، أوصى مسؤولو الصحة الأمريكيون بإعطاء الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد B في غضون 24 ساعة من الولادة لمعظم الأطفال. نتيجة لذلك ، انخفضت عدوى الرضع بشكل حاد.
المشكلة مع لقاحات UP MMR
ترامب: MMR ، على ما أعتقد ، يجب أن يؤخذ بشكل منفصل. يعتمد هذا على ما أشعر به ، ونكاف ، والحصبة والثلاثة يجب أن تؤخذ بشكل منفصل. ويبدو أنه عندما تخلطهم ، قد تكون هناك مشكلة. لذلك لا يوجد جانب سلبي في أخذهم بشكل منفصل. في الواقع ، يعتقدون أنه أفضل. “
الحقائق: ترامب يشير إلى اللقاح الذي يجمع بين الحماية ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. واقتراحه بفصل تلك المزيج إلى ثلاثة غير ممكن. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، لا توجد إصدارات واحدة للمستضدات-لا توجد لقطات من الحصبة فقط ، النكاف فقط ، والحصبة الألمانية فقط-متوفرة.
نشأت القلق المبكر بشأن العلاقة المحتملة بين اللقاحات والتوحد من معلومات مزورة حول لقاح MMR في ورقة 1998 التي تراجعت لاحقًا بواسطة المجلة الطبية التي نشرتها.
هل سيكون من الآمن بالنسبة للوالدين تفكيك اللقاحات للرضع؟
ترامب: عند تباعد اللقاحات للرضع ، “قم بتفكيك زياراتك للأطباء. قم بتفكيكهم”.
الحقائق: تلك الرسالة تغضب أطباء الأطفال.
وقال كريسلي ، رئيس AAP: “تباعد اللقاحات أو تأخيرها يعني أن الأطفال لن يعانون من الحصانة ضد هذه الأمراض في بعض الأحيان عندما يكونون أكثر عرضة للخطر”.
من الصعب أيضًا على الآباء القيام بزيارات متكررة للتطعيم خارج جدول الرفاه العادي.
ترامب يروي معاملة غير مثبتة لمرض التوحد
ترامب ، يناقش معاملة جديدة محتملة: “ويمكن للطفل أن يتحسن ، وفي بعض الحالات قد يكون أفضل بكثير”.
الحقائق: هذا لم يثبت ، على الأقل ليس بعد. كان ترامب يشير إلى مستقلب حمض الفوليك يسمى leucovorin – وهو بعيد عن أن يكون واضحًا ما إذا كان علاجًا فعالًا وإذا كان الأمر كذلك ، فأي شخص.
ترتبط مستويات منخفضة من حمض الفوليك ، وهو شكل من أشكال فيتامين ب ، ببعض العيوب الخلقية بحيث يُطلب من النساء بالفعل أن يأخذن حمض الفوليك قبل الحمل وخلال الحمل.
يبدو أن نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم مستويات منخفضة من الفولات في أدمغتهم ، ربما بسبب الأجسام المضادة التي تمنعها. يحذر مؤسسة علوم التوحد من أن أقاربهم غير التلقائيين لديهم أيضًا تلك الأجسام المضادة ، مما يشير إلى أن هذا ليس سببًا للتوحد.
لكن النظرية هي أن إعطاء حمض الفولات لتلك المجموعة الفرعية من الأشخاص المصابين بالتوحد قد يحسن أعراض معينة. تم إجراء عدد قليل من التجارب السريرية الصغيرة جدًا مع الدواء. لذلك يقول المؤسسة وغيرهم من خبراء التوحد إن هناك حاجة إلى دراسات كبيرة وصارمة قبل التوصية بها كعلاج.
___
ساهمت صحفيو أسوشيتد برس أندريا رودريغيز في هافانا وباربرا ويتاكر في نيويورك في التقارير. ___
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من مجموعة وسائل الإعلام والعلم التعليمية التابع لمعهد هوارد هيوز. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.
ابحث عن عمليات التحقق من حقيقة AP هنا: https://apnews.com/apfactcheck.
