New York (AP)-يجتمع وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور لللقاحات الاستشارية الجديدة لهذا الأسبوع ، مع توقع الأصوات حول ما إذا كان سيتم تغيير التوصيات بشأن الطلقات ضد COVID-19 ، والتهاب الكبد B و SILIKEPOX.
الأسئلة الدقيقة التي سيتم التصويت عليها يومي الخميس والجمعة في أتلانتا غير واضحة. لم يرد المسؤولون في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية على الفور على الأسئلة التي تسعى للحصول على تفاصيل إلى منشور حديثًا جدول أعمال، على الرغم من أن الإدارة أعلنت عن خمسة مواعيد إضافية في اللجنة الاثنين.
يشعر بعض خبراء الصحة العامة بالقلق من أن الأصوات – على الأقل – تثير أسئلة جديدة غير مبررة حول اللقاحات في أذهان الآباء.
ربما يكون الأمر أكثر تبعية هو تصويت يقيد برنامج حكومي من دفع مقابل لقاحات للعائلات ذات الدخل المنخفض.
قال الدكتور ويليام شافنر ، خبير لقاحات جامعة فاندربيلت: “أقوم بتشديد حزام المقعد الخاص بي”.
تقدم اللجنة ، اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين ، توصيات إلى مدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حول كيفية استخدام اللقاحات المعتمدة بالفعل. لقد قبل مديرو CDC دائمًا تلك التوصيات ، والتي يتم الالتزام بها على نطاق واسع من قبل الأطباء وبرامج التطعيم.
كينيدي ، وهو ناشط رائد في مكافحة الوصمة قبل أن يصبح مسؤولًا صحيًا كبيرًا في البلاد ، أطلقت اللوحة المكونة من 17 عضوًا بأكملها في وقت سابق من هذا العام و استبدلها مع مجموعة تتضمن العديد من أصوات مكافحة القاحم.
فيما يلي نظرة على اللقاحات الثلاثة التي يتم مناقشتها:
Covid-19
قبل أن يكون كينيدي وزير الصحة ، ستصوت ACIP عادةً في يونيو لإعادة تأكيد توصيات لطلبات ضد فيروسات الجهاز التنفسي التي تسبب الملايين من الأميركيين في كل خريف وشتاء.
في يونيو الماضي ، صوت كينيدي ACIP يوصي لقطات الأنفلونزا بالنسبة للأميركيين ولكن كان صامتًا على طلقات Covid-19.
قبل ذلك الاجتماع ، كينيدي أعلن كان يزيل طلقات Covid-19 من توصيات CDC للأطفال الأصحاء والنساء الحوامل. تم انتقاد هذه الخطوة بشدة من قبل مجموعات الأطباء ومنظمات الصحة العامة ، ودفعت أ دعوى من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وغيرها من المجموعات.
بعد أيام من إعلان كينيدي ، وقال مسؤولو CDC لا يزال بإمكان العائلات الحصول على نسخة 2024-2025 من لقطات Covid-19 لأطفالهم بالتشاور مع أطبائهم. يعني هذا التوضيح أن الطلقات ستظل مغطاة ببرنامج لقاحات الحكومة الفيدرالية للأطفال ، والذي يدفع لقطات للعائلات التي تفتقر إلى الأموال أو تغطية التأمين الصحي الكافي. إنها الآن مسؤولة عن ما يقرب من نصف لقاح الطفولة في الولايات المتحدة كل عام.
كما هو الحال مع لقطات الأنفلونزا ، هناك تركيبات جديدة COVID-19 في كل خريف ، لحساب التغييرات التي يتم فيها تداول السلالات. لم تصوت اللجنة بعد على ما إذا كان يجب التوصية بقطات COVID-19 لهذا الموسم أو ما إذا كان ينبغي تغطية هذه اللقطات من قبل برنامج VFC.
مزيد من تعقيد الصورة: عندما تكون إدارة الأغذية والعقاقير الشهر الماضي مرخص لقطات Covid-19 في الخريف ، اتخذت الوكالة الخطوة غير العادية المتمثلة في تضييق استخدامها للبالغين الأصليين الأصحاء و أطفال.
وقال الدكتور شون أوليري من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال: “إذا لم يكن هناك لغة توضيحية إضافية من مركز السيطرة على الأمراض ،” إذا لم يكن هناك لغة توضيحية إضافية من مركز السيطرة على الأمراض ، فإن “هذا من شأنه أن يسلب ما يقرب من نصف أطفال أمريكا”.
تحث مجموعة أطباء الأطفال على استمرار اللقاحات لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى سنتين.
التهاب الكبد ب
التهاب الكبد B يمكن أن يسبب التهابات الكبد خطيرة. في البالغين ، ينتشر الفيروس من خلال الجنس أو من خلال مشاركة الإبر أثناء استخدام دواء الحقن.
لكن يمكن أيضًا نقل الفيروس إلى طفل من الأم المصابة ، وما يصل إلى 90 ٪ من الأطفال المصابين يعانون من التهابات مزمنة.
تم ترخيص لقاح التهاب الكبد B لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1981. في عام 2005 ، أوصت ACIP بجرعة في غضون 24 ساعة من الولادة لجميع الرضع المستقر طبيا الذين يزنون 4.4 رطل على الأقل (2 كيلوغرامات).
يتم التأكيد على لقاحات الرضع للنساء اللائي يعانين من التهاب الكبد B أو ، بشكل حاسم ، اللائي لم يتم اختبارهن من أجل ذلك. أظهرت الدراسات أن الطلقات الرضعية تتراوح من 85 ٪ إلى 95 ٪ في منع التهاب التهاب الكبد الوبائي المزمن.
وقال شافنر إن لقاحات التهاب الكبد الوليد ب تعتبر ناجحة ، ولا تظهر أي بحث حديث عن مراجعة النظراء أي مشكلة في أمان الأطفال في أول يوم من حياتهم في الحياة.
لكن أعضاء كينيدي ACIP اقترحوا في يونيو أنهم أرادوا إعادة النظر في التوجيه.
أشار شافنر إلى أن مسؤولي الصحة اعتادوا الاعتماد على فحص الأمهات قبل الولادة ولكن تم تفويت العديد من الحالات.
“كان هناك الكثير من الإخفاقات” ، قال. “وهكذا كانت هناك عمليات نقل مستمرة من الأم إلى الطفل.”
MMRV
كان جدري الماء مرة جدريًا بمثابة إزعاج مشترك في مرحلة الطفولة ، مما تسبب في حكة جلدية وحمى.
لكن الفيروس المعدي للغاية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات مثل التهابات الجلد ، وتورم الدماغ والالتهاب الرئوي. الحالات الشديدة أكثر شيوعًا بين المراهقين والبالغين الذين يحصلون عليها لأول مرة. يمكن للفيروس – الذي يسمى الحماق – أن يعاد تنشيطه لاحقًا في الحياة ويسبب المرض المؤلم الذي يسمى القوباء المنطقية.
أوصت الحكومة أولاً بأن يحصل جميع الأطفال على لقاح من جدري الماء في عام 1995 ، مما أدى إلى انخفاض كبير في الحالات والوفيات.
في عام 2005 ، تم ترخيص مجموعة MMRV – الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والدوني -. أوصت مركز السيطرة على الأمراض في البداية بأن يستخدم الأطباء والآباء اللقطة التحرير والسرد على حقن MMR و faricella منفصلة.
ولكن في غضون بضع سنوات ، أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين حصلوا على تسديدة التحرير والسرد في كثير من الأحيان طوروا طفحًا وحمىًا – في حالات نادرة – بعد التطعيم مقارنة بالأطفال الذين حصلوا على لقطات منفصلة.
في عام 2009 ، ACIP غيرت توصيتها، إزالة اللغة التفضيلية وقول إما أن اللقطة المزيجة أو اللقطات المنفصلة كانت مقبولة للجرعة الأولى.
اليوم ، يقترح معظم أطباء الأطفال جرعات منفصلة للطلقة الأولى ، ولكن أعط اللقطة المشتركة للجرعة الثانية ، كما يقول خبراء طب الأطفال.
مرة أخرى ، لا يوجد دليل جديد على الأضرار من لقطات MMRV ، كما قال أوليري ، من AAP.
لماذا تعيد النظر فيها الآن؟
وقال أوليري: “هذا الإصدار من ACIP هو جهد تنسيق لزرع عدم الثقة في اللقاحات”.
تعلن HHS أعضاء لجنة جديدة
وفي الوقت نفسه ، أعلن مسؤولو HHS يوم الاثنين خمسة أعضاء جدد في اللجنة – وصول القائمة إلى 12.
الأعضاء الجدد هم:
– هيلاري بلاكبيرن ، صيدلي و podcaster الذين قال مسؤولو HHS إنه مدير الوصول للأدوية والقدرة على تحمل التكاليف لـ AscensionRx.
– الدكتورة إيفلين غريفين ، أخصائي أمراض النساء ومقره في باتون روج ، لويزيانا.
– الدكتور كيرك ميلهوان ، طبيب أمراض القلب في طب الأطفال ، يدير مع زوجته منظمة تبشيرية طبية دعت إلى القلوب والأرواح. ظهر في الكونغرس 2024 سمع الذي قال فيه إن الزيادة في أمراض القلب والأوعية الدموية في سن المراهقة الأكبر سنا والشباب يجب أن تعزى إلى اللقاحات.
– الدكتور ريموند بولاك ، أخصائي زرع الأعضاء في سكوكي ، إلينوي.
– كاثرين شتاين ، باحثة أمراض جامعة ويسترن ريزيرف. خلال جائحة Covid-19 ، عملت مع مجموعة من أوهايو مكافحة القاحم وقلت أن تعداد القضية كانت غير دقيقة وأن فيروس كورونا لم يكن خطيرًا كما تم تصوير المسؤولين الصحيين.
___
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز للمعهد الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.
