أصدرت إدارة الرئيس دونالد ترامب مراجعة مطولة للرعاية الصحية المتحولين جنسياً يوم الخميس تدعو إلى الاعتماد على العلاج السلوكي بدلاً من الرعاية الطبية الواسعة للتأثير على الجنس للشباب الذين يعانون من خلل في الجنس.
تقرير الصحة والإنساني من 409 صفحة معايير الأسئلة لعلاج الشباب المتحولين جنسياً الصادر عن الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً ومن المرجح أن يتم استخدامها لتعزيز التحول المفاجئ للحكومة في كيفية رعاية أ مجموعة فرعية من السكان أصبح ذلك قضيب البرق السياسي.
انتقدت المجموعات الطبية الرئيسية وأولئك الذين يعالجون الشباب المتحولين جنسياً بشكل حاد التقرير الجديد على أنه غير دقيق.
هذا تقرير “أفضل الممارسات” هو استجابة ل الأمر التنفيذي أصدر ترامب أيامًا في فترة ولايته الثانية التي تقول إن الحكومة الفيدرالية يجب ألا تدعم التحولات الجنسانية لأي شخص دون سن 19 عامًا.
وقال المدير الوطني للمعاهد الدكتورة جاي بهاتشاريا في بيان “واجبنا هو حماية أطفال أمتنا – لا يعرضهم للتدخلات الطبية غير المثيرة ولا رجعة فيه”. “يجب أن نتبع المعيار الذهبي للعلوم ، وليس جداول الأعمال الناشطة.”
يتساءل التقرير عن أخلاقيات التدخلات الطبية للشباب المتحولين جنسياً ، مما يشير إلى أن المراهقين أصغر من أن يمنحوا الموافقة على العلاجات المتغيرة للحياة التي قد تؤدي إلى العقم المستقبلي. كما يستشهد وأصداء أ تقرير في إنجلترا عزز ذلك قرارًا من قبل خدمات الصحة العامة بالتوقف عن وصف حاصرات البلوغ خارج بيئات البحث.
التركيز على التقرير على العلاج بمفرده المدافعين عن المشاكل
يتهم التقرير أخصائيي رعاية المتحولين جنسياً بتجاهل العلاج النفسي الذي قد يتحدى المفاهيم المسبقة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى “سوء فهم من الأساليب مثل” علاج التحويل “،” ممارسة مصداقية تسعى إلى تغيير التوجه الجنسي للمرضى أو تحديد الجنس. حوالي نصف الولايات قد حظرت علاج التحويل للقاصرين.
وقالت الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين إن الأدلة تُظهر أن علاجات التحويل تسبب ضررًا على الشباب ، بما في ذلك معدلات مرتفعة من الأفكار الانتحارية.
وقالت HHS إن تقريرها لا يعالج العلاج للبالغين ، وليس إرشادات سريرية ولا يقدم أي توصيات سياسية. ومع ذلك ، تقول أيضًا إن المراجعة “مخصصة لصانعي السياسات والأطباء والمعالجين والمنظمات الطبية ، والأهم من ذلك ، المرضى وأسرهم” ، ويعلن أن المهنيين الطبيين المشاركين في رعاية المتحولين جنسياً فشلوا في مرضاهم الصغار.
وقال شانون مينتر ، المدير القانوني في المركز الوطني لحقوق السحاقيات ، إن التقرير قد يخلق خوفًا على العائلات التي تسعى للحصول على الرعاية والمقدمين الطبيين. وقال مينتر: “من المثير للغاية أن نرى الحكومة الفيدرالية تضخ السياسة والأيديولوجية في العلوم الطبية”.
وأضاف مينتر: “إنه أورويليان. إنه مصمم للارتباك والارتباك”.
وقال الطبيب النفسي للطفل والمراهق الدكتور سكوت ليبويتز ، المؤلف المشارك لمعايير WPATH المؤثرة للشباب ، إن التقرير الجديد “يضفي الشرعية على الفكرة الضارة التي يجب على مقدمي الخدمات التعامل مع الشباب مع الفكرة التي تفضل التوافق بين الجنس والجنس ، بدلاً من الاقتراب من إطار العلاج”.
لم تسهم المجموعات الطبية الرئيسية ؛ لن تقول الإدارة من فعل
في حين تعهد وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور مرارًا وتكرارًا بممارسة “الشفافية الراديكالية” ، لم تصدر وزارته أي معلومات حول من قام بتأليف الوثيقة. تقول الإدارة إن التقرير الجديد سيخوض عملية مراجعة النظراء وسوف يقول فقط من الذي ساهم في التقرير بعد “من أجل المساعدة في الحفاظ على سلامة هذه العملية”.
يتناقض التقرير إلى إرشادات الجمعية الطبية الأمريكية ، والتي تحث الدول على عدم حظرها رعاية تأكيد بين الجنسين بالنسبة للقاصرين ، قائلين إن “الأدلة التجريبية أثبتت أن الهويات الجنسانية غير العابرة وغير الثنائية هي اختلافات طبيعية للهوية الإنسانية والتعبير.”
كما تم إعدادها دون مدخلات من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، وفقًا لرئيسها الدكتور سوزان كريسلي.
وقال كريسلي: “هذا التقرير يشير إلى الإجماع الطبي الحالي ويفشل في عكس حقائق رعاية الأطفال”. وقالت إن AAP لم يتم استشارته “ومع ذلك ، فقد تم الاستشهاد في سياستنا ونوايانا وراء توصياتنا بطرق غير دقيقة ومضللة.”
وقال الدكتور جاك دريشر ، طبيب نفساني في نيويورك والمحلل النفسي الذي يعمل على قضايا التوجه الجنسي وقضايا الهوية الجنسية ، إن التقرير من جانب واحد و “يضخّم مخاطر العلاجات مع تقليل الفوائد”.
العلاج الحديث هو بالفعل جزء بارز من العلاجات
يقول تقرير إدارة ترامب “كثير” من المراهقين الأمريكيين الذين يعانون من المتحولين جنسياً أو يتساءلون عن هويتهم الجنسية قد تلقوا عمليات جراحية أو أدوية. في الواقع ، لا تزال هذه العلاجات نادرة كجزء من السكان. تلقى أقل من 1 من كل 1000 مراهق في الولايات المتحدة أدوية مؤكدة بين الجنسين-حاصرات البلوغ أو الهرمونات-وفقًا لدراسة مدتها خمس سنوات عن تأمين تجاري صدر هذا العام. خضع حوالي 1200 مريض للتأكيد على الجنس العمليات الجراحية في عام واحد ، وفقا لدراسة أخرى.
تتضمن الرعاية المؤكدة بين الجنسين للشباب المتحولين جنسياً بموجب المعايير المستخدمة على نطاق واسع في الولايات المتحدة وضع خطة مع خبراء طبيين وأفراد الأسرة يتضمنون العلاج الداعم للحديث ويمكنه-ولكن لا يتضمن دائمًا-حاصرات البلوغ أو علاج الهرمونات. قد يقرر العديد من المراهقين الأمريكيين المصابين بخلل الجنس بين الجنسين عدم المتابعة مع الأدوية أو العمليات الجراحية.
قالت جيمي برويزهوف ، وهي أم في نيو جيرسي ، إن ابنتها البالغة من العمر 18 عامًا ، والتي تم تعيينها ذكرًا عند الولادة ، تم التعرف عليها مع الفتيات بمجرد أن تتمكن من التحدث. بدأت في استخدام اسم أنثى وضمائر في 8 وتلقى حاصرات البلوغ في 11 قبل أن تبدأ في نهاية المطاف العلاج هرمون الاستروجين.
وقال برويزهوف ، الذي كتب كتابًا عن الأطفال الوالدين بين الجنسين: “إنها تزدهر بكل تعريف للكلمة”. “كل ذلك يرجع إلى أنها كانت تمكنت من الوصول إلى هذا الدعم من أسرتها ومجتمعها والوصول إلى الرعاية الصحية التي تؤكد بين الجنسين القائمة على الأدلة عندما كان ذلك مناسبًا.”
السياسة تلوح في الأفق على مكاتب الطبيب
أ لقد منع القاضي الأجزاء الرئيسية من أمر ترامب ، والذي يتضمن حرمان المنح والتعليمية للمدارس الطبية والمستشفيات والمؤسسات الأخرى التي توفر رعاية تأكيد بين الجنسين للأشخاص 18 أو أقل. العديد من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد توقف عن توفير الرعاية. قال البيت الأبيض يوم الاثنين إنه منذ تولي ترامب منصبه ، ألغت HHS 215 منحًا بلغ مجموعها 477 مليون دولار للبحث أو التعليم بشأن العلاج المؤكد للجنسين.
اعتمدت معظم الدول التي يسيطر عليها الجمهوريون أيضًا حظرًا أو قيودًا على الرعاية المؤكدة بين الجنسين. أ المحكمة العليا الأمريكية الحكم معلق بعد أن سمع القضاة الحجج في ديسمبر في حالة حول ما إذا كانت الدول يمكنها فرض مثل هذه القوانين.
الأمر التنفيذي في 28 يناير هو من بين العديد من سياسات الإدارة يهدف إلى إنكار وجود الناس المتحولين جنسياً. كما أمر ترامب الحكومة بتعريف الناس على أنها إما ذكر أو أنثى بدلاً من قبول مفهوم الجنس يسقط فيه الناس على طول الطيف ، قم بإزالة أعضاء خدمة المتحولين جنسياً من الجيش ، وحظر النساء والفتيات المتحولين جنسياً من المسابقات الرياضية تتماشى مع جنسهم. هذا الشهر ، أصدرت HHS إرشادات لحماية المبلغين عن المخالفات الذين يبلغون عن الأطباء أو المستشفيات التي توفر رعاية تأكيد بين الجنسين. القضاة منع تطبيق من العديد من السياسات.
هذا تقرير HHS الأخير ، الذي دعا ترامب أثناء الحملة في العام الماضي ، يمثل انعكاسًا في السياسة الفيدرالية. وجدت إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية الأمريكية ، والتي تشكل جزءًا من HHS ، أنه لم يقرر أي بحث أن التدخلات الصحية السلوكية يمكن أن تغير الهوية الجنسية لشخص ما أو التوجه الجنسي. لم يعد تحديث 2023 إلى اكتشاف 2015 على موقع الوكالة.
