لا يحصل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات في جميع أنحاء البلاد على رأي رسمي في كيفية الحصول على معظم ما يقرب من 50 مليار دولار أموال تسوية دعوى المواد الأفيونية ووجد تحليل جديد أن هذه الأموال يتم استخدامها لوقف الأزمة.
يقول بعض المدافعين عن حقوق الإنسان أن هذا هو أحد العوامل التي تجعل أجزاء من الأموال تذهب إلى الجهود التي لا يعتبرونها طرقًا مثبتة لإنقاذ الأرواح من الجرعات الزائدة، بما في ذلك معدات لفحص نزلاء السجون بحثًا عن البضائع المهربة، والكلاب البوليسية التي تشم المخدرات، وأنظمة لتحييدها. الأدوية الطبية غير الضرورية.
وفي مقاطعة جاكسون بولاية فرجينيا الغربية، صوت المسؤولون في وقت سابق من هذا العام لاستخدام أكثر من 500 ألف دولار من أموال التسوية لإنشاء مركز تدريب للمستجيب الأول وميدان للرماية. كما خصصوا أيضًا 35000 دولار لفريق الاستجابة السريعة الذي يعمل مع الناجين من الجرعة الزائدة.
جوش جورج، الذي ظل في مرحلة التعافي لمدة ثلاث سنوات بعد 23 عامًا من تعاطي المخدرات، وخاصة الهيروين، يدير الآن مجموعة تعافي مع زوجته وأفراد الأسرة الآخرين.
وقال إن بعض الأموال كان من الممكن أن تذهب إلى دار الإنعاش الوحيدة في المقاطعة.
قال جورج: “كان كل هؤلاء الناس يفعلون ذلك على حسابهم الخاص، محاولين مساعدة هؤلاء الناس”.
على مدى السنوات الثماني الماضية، وافق صانعو الأدوية وتجار الجملة وسلاسل الصيدليات وشركات أخرى على تسويات لحل آلاف الدعاوى القضائية المرفوعة من قبل حكومات الولايات والحكومات المحلية والحكومات القبلية الأمريكية الأصلية التي تدعي أن ممارسات الشركات ساهمت في الأزمة.
لقد كانت المواد الأفيونية مشكلة كبيرة في الولايات المتحدة منذ أواخر التسعينات، مع ظهور الأكثر دموية في وقت سابق من هذا العقد ليصل إلى أكثر من 80.000 سنويا. لقد تحولت الأسباب الرئيسية من الحبوب الطبية إلى الهيروين إلى المخدرات الفنتانيل وغيرها من المواد المنتجة في المختبر وغالبا ما تضاف إلى المخدرات غير المشروعة الأخرى.
بدأت الأموال من التسويات على مستوى البلاد والتي تبلغ قيمتها مليارات الدولارات في التدفق في عام 2022 وستستمر حتى عام 2038 على الأقل. وتتطلب الاتفاقيات استخدام معظم الأموال من أجل محاربة الأزمة ولكنها تقدم مرونة كبيرة في كيفية القيام بذلك.
خططت كريستين مينهي من منظمة الصحة العامة لتتبع تسوية المواد الأفيونية ومنظمة Vital Strategies، لإصدار دليل لكل ولاية على حدة يوم الاثنين يوضح كيفية اتخاذ قرارات التمويل الحكومية. ويهدف الدليل إلى مساعدة المدافعين على معرفة أين يمكنهم رفع أصواتهم.
وباستخدام تلك المعلومات والبيانات الأخرى، تمكن مينهي، الذي أحصى ما يقل قليلاً عن 50 مليار دولار من التسويات باستثناء التسوية مع شركة بوردو فارما المصنعة للأوكسيكونتين، والتي رفضت المحكمة العلياووجدت المجموعات الاستشارية أنها تساعد في تحديد إنفاق نحو نصفها. لكن لديهم سلطة اتخاذ القرار على أقل من خمسها.
يتم الإشراف على أقل من دولار واحد من كل 7 دولارات من قبل المجالس التي تحجز مقعدًا واحدًا على الأقل لشخص يتعاطى المخدرات أو يتعاطاها، على الرغم من أن بعض الأماكن التي لا تتطلب ذلك قد يكون بها مثل هؤلاء الأعضاء على أي حال.
وقال براندون مارشال، أستاذ علم الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة براون والعضو السابق في اللجنة الاستشارية لتسوية المواد الأفيونية في رود آيلاند، إنه لاحظ أن العمليات التي يشارك فيها خبراء وأشخاص لديهم خبرة في تعاطي المخدرات قد قامت بمخصصات سريعة للمجموعات العاملة على مكافحة المخدرات. الحد من الضرر وغيرها من المجالات لأنهم يعرفون المجموعات.
وقال: “إنها ليست مجرد وسيلة لضمان استخدام الأموال بفعالية”. “هذه الأنواع من الأنظمة تضمن أيضًا خروج الأموال من الباب بشكل أسرع.”
دعاة الصحة العامة يقولون إن الأموال يجب أن تستخدم بطرق أثبتت فعاليتها في إنقاذ الأرواح ومنع تعاطي المخدرات والتركيز على المساواة العرقية وأن القرارات يجب أن تكون شفافة.
لكن العديد من المجتمعات تتبع ممارسات الإنفاق الحكومي المنتظمة بدلاً من اتباعها تقييم الاحتياجات المحلية أو التشاور مع الخبراء أو الأشخاص المتأثرين بالوباء.
استخدمت مقاطعة رينفيل بولاية مينيسوتا مبلغ 100 ألف دولار من أموال التسوية لدفع حوالي ثلثي تكلفة جهاز الماسح الضوئي للجسم لسجن المقاطعة للكشف عن المخدرات لدى النزلاء الوافدين، حتى لو كانوا قد ابتلعوا أكياسًا منها.
وقالت أليسيا هاوس، المديرة التنفيذية لشبكة ستيف روملر هوب، التي توفر الوقاية من الجرعات الزائدة والتثقيف في جميع أنحاء مينيسوتا: “لا يمكنك أن تقول لي إن من اتخذ تلك القرارات يعتقد أن هذا هو الاستخدام الأفضل للتمويل”.
قال عمدة مقاطعة رينفيل سكوت هابل في مقابلة إن إبقاء المخدرات خارج السجن – دون إخضاع الأشخاص الذين يدخلون إلى عمليات تفتيش عاريات – يتناسب مع تركيز المنشأة على علاج النزلاء الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات.
وقد تم استخدام الماسح الضوئي ما يقرب من 1400 مرة منذ العام الماضي، وتم تحديد البضائع المهربة في ست حالات. وقال إنه عثر مرتين على عبوات مخدرات ابتلعها النزلاء قبل الدخول.
اتخذت هيئة إدارة المقاطعة قرار الإنفاق. وقالت سارة بنسون، مديرة الصحة العامة بالمقاطعة، إن الحكومة تقوم بتشكيل مجموعة استشارية لاستخدام المستوطنات في المستقبل وتريد ضم الأشخاص ذوي الخبرة الحياتية.
وفي ولاية فرجينيا الغربية، قال رئيس لجنة مقاطعة جاكسون، ديك وايبرايت، إن مركز التدريب سيساعد سلطات إنفاذ القانون، ونظام الإدارة البيئية و911 موظفًا على الاستجابة لأزمة المواد الأفيونية.
وقال في مقابلة: “لن يكون الأمر مجرد إنفاق الأموال على برنامج لن يستمر”. علاوة على ذلك، قال إنه لم يطلب أي شخص آخر غير فريق الاستجابة السريعة أموالاً من الدفعة الأولى لتسوية المواد الأفيونية.
وقالت والدة جورج، كيلي ديويز، إن هناك العديد من الاحتياجات في المنطقة التي تضررت بشدة من الإدمان، بما في ذلك النقل للأشخاص في مرحلة التعافي، والتثقيف الوقائي وتقديم المشورة للأطفال الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات. يمكن لـ Breath of Life، المجموعة التي يديرها ابنها وزوجة ابنها، أن تستفيد من المساعدة في إطلاق دار للتعافي.
تطلب المجموعة مبلغ 15000 دولار المتبقي حاليًا في صندوق المقاطعة، وقال وايبرايت إنه يتوقع منحه لهم قريبًا.
بالنسبة للآخرين، قرارات الإنفاق هي أكثر شخصية.
فقدت تونيا أهيرن، المنسقة المجتمعية للمركز الوطني للمناصرة والتعافي، ابنها بسبب جرعة زائدة عندما كان عمره 29 عامًا. وشاركت في تأسيس مجموعة تخطط لإنتاج كتيب من الاقتراحات لمجتمعات نيوجيرسي حول كيفية استخدام التمويل.
وقال أهيرن: “إذا لم تكن قد قمت بتجربتها من قبل، فليس لديك أي فكرة عما يحتاجون إليه”.
