واشنطن (AP)-كشف الجمهوريون في مجلس النواب النقاب عن محور الرئيس دونالد ترامب “فاتورة كبيرة ، جميلة ،” لا تقل عن 880 مليار دولار إلى حد كبير إلى Medicaid للمساعدة في تغطية تكلفة 4.5 تريليون دولار من الإعفاءات الضريبية.
الحصيلة مئات الصفحات، ، كشف التشريع الذي كشف في وقت متأخر من يوم الأحد عن أكبر معركة سياسية حول الرعاية الصحية لأن الجمهوريين حاولوا ولكنهم فشلوا في إلغاء قانون الرعاية بأسعار معقولة ، أو Obamacare ، خلال فترة ولاية ترامب الأولى في عام 2017.
بينما يصر الجمهوريون على أنهم ببساطة يتألقون “النفايات والاحتيال وسوء المعاملة” لتوليد المدخرات بمتطلبات العمل والأهلية الجديدة ، يحذر الديمقراطيون من أن ملايين الأميركيين سيفقدون التغطية. وقال تقدير أولي من مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي إن المقترحات ستقلل من عدد الأشخاص ذوي الرعاية الصحية بمقدار 8.6 مليون على مدار العقد.
وقال النائب بريت جوثري من كنتاكي ، رئيس لجنة الطاقة والتجارة ، التي تتعامل مع الإنفاق على الرعاية الصحية: “مثل هذه المدخرات تتيح لنا استخدام مشروع القانون هذا لتجديد التخفيضات الضريبية لترامب والحفاظ على وعد الجمهوريين بالعمل الجاد للطبقة المتوسطة”.
لكن الديمقراطيين قالوا إن التخفيضات “مخزية” وتصل أساسًا إلى محاولة أخرى لإلغاء Obamacare.
وقال النائب فرانك بالون من نيو جيرسي ، أفضل ديمقراطي في اللجنة: “في أي شروط غير مؤكدة ، سيفقد ملايين الأميركيين تغطية الرعاية الصحية”. وقال “ستغلق المستشفيات ، لن يتمكن كبار السن من الوصول إلى الرعاية التي يحتاجونها ، وستزداد أقساط الملايين من الأشخاص إذا مرت هذا القانون”.
كما يتنافس الجمهوريون نحو رئيس مجلس النواب مايك جونسون الموعد النهائي لليوم التذكاري لتمرير فاتورة ترامب الكبيرة من الإعفاءات الضريبية وتخفيضات الإنفاق ، فإنهم يستعدون لإغراق المنطقة من خلال جلسات استماع عامة على مدار الساعة هذا الأسبوع على أقسام مختلفة قبل أن يتم تخفيفها معًا فيما سيصبح حزمة ضخمة.
السياسة المقبلة غير مؤكدة. أخبر أكثر من عشرة من الجمهوريين في مجلس النواب جونسون وقادة الحزب الجمهوري أنهم لن يدعموا تخفيضات إلى برامج شبكة أمان الرعاية الصحية أن السكان في الوطن يعتمدون على. لقد ابتعد ترامب نفسه عن تكرار فترة ولايته الأولى ، ولن يكون هناك أي تخفيضات في مديكيد.
أخيرًا ، قامت 11 لجنة في مجلس النواب بتجميع أقسامهم من الحزمة حيث يسعى الجمهوريون إلى ما لا يقل عن 1.5 تريليون دولار من المدخرات للمساعدة في تغطية تكلفة الحفاظ على الإعفاءات الضريبية لعام 2017 ، والتي تمت الموافقة عليها خلال فترة ولاية ترامب الأولى وتنتهي صلاحيتها في نهاية العام.
لكن لجنة الطاقة والتجارة القوية كانت من بين أكثر اللجنة مشاهدة. تم توجيه اللجنة إلى التوصل إلى 880 مليار دولار من المدخرات ووصلت إلى هذا الهدف ، في المقام الأول بتخفيضات الرعاية الصحية ، ولكن أيضًا عن طريق التراجع عن برامج الطاقة الخضراء التي تعود إلى عصر بايدن. وقال تحليل البنك المركزي العماني الأولي إن مقترحات اللجنة ستقلل من العجز بمقدار 912 مليار دولار على مدار العقد – مع ما لا يقل عن 715 مليار دولار من الأحكام الصحية.
تتمثل التغييرات الأساسية في المدخرات في Medicaid ، والتي توفر الرعاية الصحية المجانية تقريبًا لأكثر من 70 مليون أمريكي ، وقانون الرعاية بأسعار معقولة ، والذي توسع في غضون 15 عامًا منذ أن تمت الموافقة عليه لأول مرة لتغطية الملايين.
لكي تكون مؤهلاً للحصول على Medicaid ، سيكون هناك “متطلبات مشاركة مجتمعية جديدة” لا تقل عن 80 ساعة شهريًا من العمل أو التعليم أو الخدمة للبالغين الذين يعانون من الجسد دون المعالين. سيتعين على الناس أيضًا التحقق من أهليتهم ليكونوا في البرنامج مرتين في السنة ، بدلاً من مرة واحدة فقط.
من المحتمل أن يؤدي ذلك إلى مزيد من الانقطاع في البرنامج والعقبات الحالية للناس للبقاء مغطاة ، خاصة إذا كان عليهم أن يقودوا بعيدًا إلى مكتب المزايا المحلي للتحقق من دخلهم شخصيًا. لكن الجمهوريين يقولون إنه سيضمن إعطاء البرنامج لأولئك الذين يتأهلون لذلك.
قامت العديد من الولايات بتوسيع قوائم Medicaid الخاصة بها بفضل الحوافز الفيدرالية ، لكن التشريع سيخفض زيادة بنسبة 5 ٪ تم وضعها خلال جائحة Covid-19. سيتم حظر التمويل الفيدرالي للولايات للمهاجرين الذين لم يظهروا دليلًا على المواطنة.
سيكون هناك تجميد على ما يسمى ضريبة الموفر التي تستخدمها بعض الولايات للمساعدة في دفع أجزاء كبيرة من برامج Medicaid الخاصة بها. غالبًا ما تؤدي الضريبة الإضافية إلى ارتفاع مدفوعات الحكومة الفيدرالية ، والتي يقول النقاد إنها ثغرة تخلق سوء المعاملة في النظام.
تدير أجزاء الطاقة من التشريعات صفحات أقل بكثير ، ولكنها تشمل تراجعات استراتيجيات تغيير المناخ التي وقعها الرئيس جو بايدن في قانون الحد من التضخم.
يقترح إلغاء الأموال لمجموعة من قروض الطاقة وبرامج الاستثمار مع توفير تصريح سريع لتطوير الغاز الطبيعي وخطوط أنابيب النفط.
___
تم تصحيح هذه القصة لإظهار أن التشريعات تدعو إلى مشاركة المجتمع لمدة 80 ساعة على الأقل في الشهر ، وليس في الأسبوع.
___
ساهمت كاتبة أسوشيتد برس أماندا سيتز في هذا التقرير.
