واشنطن (AP) – في هذا اليوم من عام 1965 ، الرئيس ليندون ب. جونسون وقع التشريع في القانون أطلقت ذلك Medicaid ، مما خلق شبكة أمان للرعاية الصحية في الولايات المتحدة لملايين الأميركيين ذوي الدخل المنخفض فيما يمكن أن يصبح أحد الإنجازات التي توج بإرثه المحلي.
قبل عام ، فعل الشيء نفسه من أجل طوابع الطعام ، بالاعتماد على الرئيس جون ف. كينيدي الأمر التنفيذي الأول لتطوير “برنامج إيجابي للأغذية والتغذية لجميع الأميركيين”.
هذا الصيف ، مع ضربة قلم، بدأ الرئيس دونالد ترامب إزميلهم مرة أخرى.
الحزب الجمهوري فاتورة الضريبة الكبيرة والإنفاق تسليم ليس فقط 4.5 تريليون دولار في الإعفاءات الضريبية بالنسبة للأميركيين ولكن بعض التغييرات الأكثر جوهرية على برامج شبكة الأمان لاريمارك في تاريخهم. ستخفيض المفاضلة أكثر من تريليون دولار على مدار عقد من الزمان من الرعاية الصحية الفيدرالية والمساعدة الغذائية ، إلى حد كبير من خلال فرض متطلبات العمل على أولئك الذين يتلقون المساعدة وتحويل تكاليف فيدرالية معينة إلى الولايات.
بينما يجادل الجمهوريون في الكونغرس بأن هناك حاجة إلى حوادث لتحقيق حقوق البرامج الفيدرالية التي نمت على مدار العقود ولمنعه لمنع ارتفاع العجز الفيدرالي، يتجهون أيضًا نحو هدف الحزب الجمهوري الذي طال انتظاره تقليص الحكومة الفيدرالية والخدمات التي توفرها.
“نقوم بإجراء التغييرات الأولى على حالة الرفاهية في أجيال” ، ” رئيس مجلس النواب مايك جونسون قال في حديث مقابلة بودكاست.
مثل الإعفاءات الضريبية وخفض الإنفاق القانون يبدأ في التبلور ، وهو يطلق العنان لعصر جديد من عدم اليقين لبرامج شبكة الأمان التي ملايين الناس في المجتمعات في جميع أنحاء البلاد ، نمت على الاعتماد عليها ، مع تداعيات سياسية قادمة.
تتغير شبكة الأمان الكبيرة في المستقبل
عروض الاقتراع معظمنا البالغين لا تعتقد أن الحكومة تنفق على البرامج. يدعم الأمريكيون زيادة أو الحفاظ على مستويات التمويل الحالية لبرامج شبكة الأمان الشهيرة ، بما في ذلك الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية ، وفقًا لاستطلاع الاستطلاع من مركز أسوشيتد برس نورك لأبحاث الشؤون العامة.
تتدافع الحكومات المحلية لمعرفة كيفية امتثالها للمشهد الجديد ، وحساب ما إذا كانت ستحتاج إلى رفع ضرائبها الخاصة لتغطية التكاليف ، أو تقليم الميزانيات في مكان آخر أو خفض المساعدات المقدمة للأميركيين.
وقال شارون باروت ، رئيس مركز أولويات الميزانية والسياسة ، وهو معهد الأبحاث في واشنطن: “هذه التخفيضات كبيرة حقًا ، فهي واسعة حقًا وهي مضرة للغاية”.
وقالت: “العواقب هي ملايين الأشخاص الذين يفقدون تغطية الرعاية الصحية”. “ملايين الأشخاص الذين يخسرون المساعدة الغذائية. والنتيجة الصافية لذلك هي الفقر الأعلى ، والمزيد من المشقة.”
في الوقت نفسه ، سيتعين على بعض الأشخاص الذين يتلقون المساعدات ، بما في ذلك أولياء أمور المراهقين والأميركيين الأكبر سناً حتى سن 64 عامًا ، الاستعداد العمل ، والانخراط في الفصول الدراسية أو القيام بخدمة المجتمع لمدة 80 ساعة في الشهر لتلبية المتطلبات الجديدة.
قيل له ، مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي التقديرات 10 مليون شخص آخر سينتهي بدون تأمين صحي. سيشارك حوالي 3 ملايين شخص في برنامج المساعدة الغذائية الإضافية ، والمعروف باسم Snap.
وقال مارك ريتاكو ، كبير مسؤولي الشؤون الحكومية في الجمعية الوطنية للمقاطعات ، التي عقدت مؤتمرها السنوي في الأسبوع التالي لتوقيع مشروع القانون على القانون: “الناس يشعرون بالقلق حقًا مما يعنيه هذا لصحتهم المالية”.
دفعت المنظمة أعضاء مجلس الشيوخ إلى تأخير تواريخ البدء لبعض التغييرات الطبية ، وتأمل أن تتمكن المزيد من المحادثات مع المشرعين في الكونغرس من منع بعضهم من التمسك. في مؤتمرها ، انتشرت الأسئلة.
وقال ريتاكو: “نحن نتحدث عن Medicaid و Snap – هذه هي حياة الناس وسبل عيشهم”.
يقوم بيل الحزب الجمهوري بتقليم الرعاية الصحية والمساعدات الغذائية
يصر الجمهوريون على أن القانون يلتزم بتعهد ترامب لا تلمس المعونة الطبية مع التغيرات في الخارج النفايات والاحتيال والإساءة. تشجع مذكرة من ذراع حملة الحزب الجمهوري في مجلس النواب المشرعين على التركيز على شعبية متطلبات العمل الجديدة وقيودها على الفوائد لبعض المهاجرين.
وقالت رئيس مجلس النواب في “The Benny Show”: “تهدف شبكات السلامة هذه بالنسبة إلى عدد قليل من السكان – النساء الحوامل الشابات ، المعاقن ، الحوامل الشابات العازبات”.
وقال إن السنوات التي انقضت على قانون الرعاية بأسعار معقولة ، أو Obamacare ، في قانون ، “الجميع حصلوا على العربة”.
وقال المتحدث: “كل هؤلاء الشباب ، القادرون على الجسدية ، الشباب ليس لديهم معالين ، يركبون العربة”.
Medicaid بعد ذلك والآن
عندما أنشأ الرئيس جونسون Medicaid إلى جانب Medicare-برنامج الرعاية الصحية لكبار السن-كجزء من تعديلات الضمان الاجتماعي لعام 1965 ، كان المقصود للعائلات ذات الدخل المنخفض وكذلك المعوقين.
وسرعان ما أقلع. تقريبًا كل ولاية وقعت على المشاركة في Medicaid بحلول عام 1970 ، وفقًا لـ KFF ، تركز منظمة على السياسة الصحية. سرعان ما تجاوزت تغطية سكانها الأساسيين لتشمل النساء الحوامل ، والأطفال في سن المدرسة ، وليس فقط الفقراء للغاية ولكن أيضًا أولئك الذين لديهم دخل فقر فدرالي ، والذي يبلغ الآن حوالي 15،650 دولارًا سنويًا لشخص واحد و 26،650 دولارًا لعائلة مكونة من ثلاثة أفراد.
في 15 سنة منذ ذلك الحين قانون الرعاية بأسعار معقولة أصبح قانونًا في عهد الرئيس باراك أوباما ، نمت Medicaid بشكل كبير حيث اختارت معظم الولايات الانضمام إلى التوسع الفيدرالي. يتم تغطية حوالي 80 مليون شخص من البالغين.
بينما تراجع السكان غير المؤمن عليهم ، نمت التكاليف الفيدرالية لتوفير Medicaid ، إلى أكثر من 880 مليار دولار في السنة.
وقال بروس د. ماير ، وهو خبير اقتصادي وأستاذ السياسة العامة بجامعة شيكاغو التي شاركت في تأليف دراسة محورية لتقييم البرنامج: “هناك الكثير من التأثيرات التي تحدثها Medicaid على الصحة ، لكن أكثر ما يفعله هو أنه ينقذ الأرواح”.
وقال إن تغييرات القانون ستوفر بالتأكيد الحكومة الفيدرالية “مبلغًا كبيرًا من المال” ، لكن ذلك سيأتي “بزيادات كبيرة في الوفيات. وعليك أن تقرر ما تقدره أكثر”.
تم إطلاق Stamps Food ، التي تم تقديمها في نهاية الكساد العظيم ولكن تم إيقافها خلال الحرب العالمية الثانية وسط الإمدادات المقصودة ، والتي تم إطلاقها كبرنامج اتحادي عندما وقع جونسون قانون طوابع الطعام لعام 1964 في القانون.
اليوم ، يوفر SNAP ما يقرب من 200 دولار في فوائد شهرية للشخص الواحد لحوالي 40 مليون مستلم على مستوى البلاد.
الزعيم الديمقراطي حكيم جيفريز، الذين سلموا أطول خطاب في تاريخ المنزل أثناء محاولة توقف مشروع القانون ، قال إن التغييرات ستضر الأسر والمجتمعات في جميع أنحاء البلاد.
“من هم هؤلاء الناس؟” قال جيفريز. “تمزيق الرعاية الصحية بعيدًا عن الشعب الأمريكي. أكبر التخفيضات في Medicaid في التاريخ الأمريكي. تمزيق الطعام من أفواه الأطفال وكبار السن والمحاربين القدامى الذين سيجدون نتيجة لهذا الفاتورة الكبرى القبيحة.”
