قد يكون هناك عدد أقل من الخيارات في القائمة مرة أخرى حيث يتسوق مرضى Medicare لتغطية الوصفات الطبية هذا الخريف.
وقد انخفض عدد خطط الأدوية القائمة بذاتها لبضع سنوات، وسوف يستمر هذا الاتجاه حتى عام 2026. وسوف تظل أغلب الأسواق أمام العديد من الخيارات، ولكن بعض الخيارات أصبحت متفرقة بشكل خاص بالنسبة للمتسوقين الذين يحصلون على إعانات الدعم من ذوي الدخل المنخفض. وقد يكون من الصعب العثور على المساعدة لأن بعض شركات التأمين لم تعد تدفع عمولات الوسطاء مقابل الأعمال الجديدة.
أمام المتسوقين الفترة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر للعثور على تغطية جديدة تبدأ في يناير.
بعض الأشياء التي يجب مراعاتها:
إليك من يحتاج إلى خطة Medicare Part D
إن الرعاية الطبية العادية، والتي يتأهل لها معظم الأشخاص بعد بلوغهم 65 عامًا، لا تأتي مع تغطية الوصفات الطبية، المعروفة باسم الجزء د. ويجب على الأشخاص اختيار ذلك بشكل منفصل.
يتمتع حوالي 23 مليون شخص يتمتعون بالرعاية الطبية المنتظمة بهذه التغطية المستقلة، وفقًا لمؤسسة KFF غير الربحية، التي تدرس الرعاية الصحية.
هناك ما يقرب من 34 مليون شخص آخرين لديهم خطط Medicare Advantage، وهي إصدارات يديرها القطاع الخاص من Medicare والتي غالبًا ما تأتي مع تغطية الوصفات الطبية.
كيف تتغير خطط Medicare Part D
سيتمكن المتسوق النموذجي من اختيار خطة دوائية مستقلة من بين ثمانية إلى 12 خيارًا لعام 2026، وفقًا لخبير الرعاية الطبية في KFF جولييت كوبانسكي. وهذا يعني انخفاضًا من 12 إلى 16 خيارًا في عام 2025.
كان لدى المتسوقين ما يقرب من 30 خيارًا حتى عام 2021، وفقًا لجريتشين جاكوبسون من صندوق الكومنولث.
اعتمادًا على الولاية، سيتم توفير مجموعة من خطط واحدة إلى أربع خطط بدون أي علاوة للأشخاص المؤهلين للحصول على إعانات لذوي الدخل المنخفض، وفقًا لـ KFF. ثمانية كانت متاحة في عام 2021.
تعمل بعض شركات التأمين على تقليل وجودها في خطط الجزء D المستقلة، في حين تغادر شركة Elevance الناقلة Blue Cross-Blue Shield السوق بالكامل. شركات التأمين والمحللون الذين يتابعون الصناعة يلاحظون ذلك قانون خفض التضخم، والذي سيضع سقفًا لتكاليف الأدوية السنوية من الجيب عند 2100 دولار في عام 2026، مما يضع المزيد من الضغوط المالية على شركات التأمين. ويسمح القانون نفسه الآن للمرضى بتوزيع تكلفة الوصفات الطبية على مدار العام.
لا يزال هناك العديد من خيارات Medicare Part D
سيكون لدى معظم الأسواق عدة خيارات. لكن الخبراء يقولون إن عملاء Medicare Part D لا يحبون التسوق، خاصة إذا كان لديهم بالفعل خطة تغطي أدويتهم. قد يكون العثور على تغطية ميسورة التكلفة لوصفات طبية متعددة أمرًا صعبًا.
وقال كوبانسكي: “أعتقد أن هناك الكثير من الجمود، وبصراحة، قد يشعر الناس بالقلق من أنهم إذا تحولوا، فسوف ينتهي بهم الأمر إلى وضع أسوأ”.
يتم دفع المزيد من الناس للتسوق. ما يقرب من 11٪ من أولئك الذين لديهم تغطية مستقلة للأدوية الموصوفة فقدوا خطتهم في عام 2024، وفقًا لـ بحث نشرت مؤخرا في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.
وقال الدكتور كريستوفر كاي، أحد الباحثين المشاركين في الدراسة، إنه قبل عام 2023، كان هذا الرقم في كثير من الأحيان أقل من 1%.
إليك كيفية تغير أسعار الجزء D من برنامج Medicare
ستنخفض الأقساط الشهرية، أو أسعار التغطية، بنسبة 10٪ تقريبًا في المتوسط إلى 34.50 دولارًا، وفقًا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. أعلن الشهر الماضي.
يوجد خيار واحد على الأقل بعلاوة أقل من 20 دولارًا في كل منطقة من البلاد تقريبًا، وفقًا لشركة الاستشارات أوليفر وايمان.
وأشار كوبانسكي إلى أن الأسعار الفردية ستتراوح على نطاق واسع، مع اختلاف أقساط التأمين على نفس الخطة حسب الولاية.
ولكن في حين أن الخطط قد توفر أسعار تغطية أقل، فإنها يمكنها أيضًا زيادة الخصومات أو تقديم قوائم محدودة أكثر من الأدوية المغطاة، والتي تسمى كتيبات الوصفات. يجب على المتسوقين التحقق من هذه التفاصيل.
وسيُسمح لشركات التأمين برفع أقساط التأمين بما يصل إلى 50 دولارًا شهريًا لعام 2026، ارتفاعًا من زيادة قدرها 35 دولارًا مسموحًا بها هذا العام. لكن كوبانسكي قال إن بعض الخطط فقط هي التي ستصل إلى هذا الحد الأعلى وليس بالضرورة في جميع الولايات.
أين يمكن الحصول على مساعدة في التسوق لخطط Medicare Part D
يمكن للمتسوقين استخدام أ موقع الحكومة الفيدرالية لمقارنة أسعار الخطة والتغطية.
لدى الولايات أيضًا برنامج تأمين صحي حكومي تم إنشاؤه خصيصًا لمساعدة الأشخاص في برنامج Medicare في العثور على التغطية.
يمكن للمستهلكين مساعدة أنفسهم من خلال التحقق من تغطيتهم للتغييرات ومقارنتها بالخطط الأخرى.
وقال جاكوبسون، نائب رئيس برنامج Medicare في الكومنولث، إنه يجب على المتسوقين أيضًا التفكير فيما إذا كانت الصيدلية الخاصة بهم موجودة في الشبكة التي تغطيها أي خطة يفكرون فيها.
قد يفكر البعض أيضًا في التحول إلى خطط Medicare Advantage مع تغطية الوصفات الطبية. لكن هذه الخطط يمكن أن تحتوي على شبكات محدودة من الأطباء المشمولين بالتغطية، مما قد يشكل مشكلة للأشخاص الذين لديهم خيارات رعاية أقل في المناطق الريفية.
لماذا التأخير قد لا يكون من الحكمة؟
تمتد فترة التسجيل لعدة أسابيع، لكن السماسرة يقولون إن العديد من الأشخاص ينتظرون حتى الأسبوع الأول من شهر ديسمبر لاتخاذ القرارات، غالبًا بعد التحدث مع العائلة أثناء عشاء العطلة.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث أزمة في الموعد النهائي مما يجعل من الصعب العثور على المساعدة في أوائل ديسمبر.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من قسم تعليم العلوم التابع لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.
