هاريسبرج، بنسلفانيا (أ ب) – خلصت مراجعة أجراها جهاز الرقابة المالية المنتخب في ولاية بنسلفانيا إلى وجود أوجه قصور في إشراف وكالة حكومية على الرسوم المدفوعة لمديري استحقاقات الصيدلة في برنامج Medicaid، لكن مسؤولي الولاية نفوا هذه الادعاءات بشدة.
ال تقرير قال تقرير أصدره المراجع العام تيم ديفور يوم الأربعاء إن وزارة الخدمات الإنسانية سمحت بتسعير غير مناسب بقيمة 7 ملايين دولار في برنامج Medicaid في عام 2022. تسعير الفارق هو الفرق بين المبلغ الذي يسدده مدير استحقاقات الصيدلة للصيدلية مقابل وصفة طبية وما يفرضه على خطة الرعاية الصحية.
لكن مسؤولين في الوكالة قالوا إن الأموال التي تدفعها الصيدليات إلى مديري استحقاقات الصيدلة لا تشكل تسعيرًا انتشاريًا – وهو ما تم حظره بالنسبة لبرنامج Medicaid في ولاية بنسلفانيا قبل أربع سنوات – بل تشكل بدلاً من ذلك “رسوم نقل” تم السماح بها ولكن سيتم إلغاؤها العام المقبل.
وقال ديفور إن “رسوم النقل هي تسعير متباين”، مضيفًا أن القضية الرئيسية كانت ما اعتبره افتقارًا إلى الشفافية. وأضاف أن النتيجة النهائية هي أن الخدمات الإنسانية “تدفع لبرنامج Medicaid أكثر مما ينبغي مقابل الأدوية الموصوفة”.
مديري الاستفادة من الصيدلة السيطرة على إمكانية الوصول إلى الأدوية لملايين الأميركيين، والمساعدة في تحديد الأدوية المغطاة والأماكن التي يمكن للمرضى فيها ملء الوصفات الطبية.
وذكر التقرير أن نحو 2.8 مليون من سكان ولاية بنسلفانيا يشاركون في برنامج Physical HealthChoices التابع لبرنامج Medicaid، حيث تتعاقد مؤسسات الرعاية المدارة مع مديري استحقاقات الصيدلة. ويحصل المديرون على رسوم نقل، وصفتها إدارة الخدمات الإنسانية بأنها أقل من دولار واحد لكل مطالبة. ويرتبط تسعير الفروق، المسموح به في القطاع التجاري، بمبلغ المطالبة ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع كبير في تكاليف الوصفات الطبية.
وكان من بين توصيات المراجعة إدراج تعريفات “موجزة ومفهومة” في قانون الولاية لرسوم النقل وتسعير الفروقات وتسعير المرور.
أ مشروع القانون الذي تم تمريره في شهر يوليو، يقيد المجلس التشريعي أو يحظر بعض ممارسات إدارة استحقاقات الصيدلة في القطاع الخاص، بما في ذلك اشتراط طلب الوصفات الطبية عن طريق البريد.
قالت جيسيكا بنهام، النائبة الديمقراطية عن مقاطعة أليغيني، الراعية الرئيسية لمشروع القانون، إن النسخة التي أقرها مجلس النواب الذي يهيمن عليه الديمقراطيون في البداية تضمنت حظراً على التسعير على أساس الفروقات السعرية، لكن الجمهوريين الذين يسيطرون على مجلس الشيوخ ألغوا هذا البند.
وقال بنهام “يبدو أن المدقق العام هو الشخص الوحيد في البلاد بأكملها الذي يعرّف رسوم النقل على أنها تسعير الفروق”.
ويخوض ديفور، الجمهوري، حالياً الانتخابات لولاية ثانية مدتها أربع سنوات. وينافسه الديمقراطي في الانتخابات التي ستُعقد في نوفمبر/تشرين الثاني النائب مالكولم كينياتا. وفي بيان له، وصف كينياتا عملية التدقيق بأنها “سياسية بشكل مفرط وخاطئة بشكل جوهري”.
