تملأ صيدلية Basin أكثر من وصفات طبية في المناطق الريفية بشمال وايومنغ. إنها أيضًا نقطة الوصول الرئيسية للرعاية الصحية للمدينة التي يبلغ عدد سكانها حوالي 1300 نسمة والمنطقة المحيطة بها.
تبيع القسطرة ومستلزمات فغر القولون وشرائط اختبار مرض السكري. تحتوي غرفة التخزين على أشياء يعتمد عليها الناس للبقاء على قيد الحياة، مثل عشرات صناديق الطعام للمرضى الذين يجب أن يأكلوا عبر الأنابيب. تقوم الصيدلية بملء الوصفات الطبية بكميات كبيرة لسجن المقاطعة ومركز التقاعد الحكومي وبيوت مجموعات الشباب. بعض المرضى يأتون من جاكسون، على بعد خمس ساعات بالسيارة الخدمات المتخصصة.
يساعد كريج جونز أحد المرضى في صيدلية باسن في باسن بولاية وايومنج. وصيدليته هي نقطة الوصول الرئيسية للرعاية الصحية للمدينة التي يبلغ عدد سكانها حوالي 1300 نسمة والمنطقة المحيطة بها. (صورة AP/مايك كلارك)
يقوم الصيدلي كريج جونز بإجراء مكالمات منزلية عندما لا يستطيع أي شخص آخر القيام بذلك، ويجيب على هاتفه طوال ساعات الليل ويتوقف للدردشة حول حركات الأمعاء في الكنيسة. ومع ذلك، يحتفظ جونز بكومة من رواتبه على مكتب في الجزء الخلفي من صيدليته. أربعة أشهر بقيمة غير نقدية.
وقال جونز عن الضغوط المالية التي تتعرض لها شركته: “كل عام، يصبح الأمر أسوأ قليلاً”.
يمكن أن تكون الصيدليات الريفية، المستقلة أو المتسلسلة، بمثابة المحك لمجتمعاتهم. يعرف الموظفون أسماء الجميع وأدويتهم، ويجيبون على الأسئلة المتعلقة بالوصفات الطبية التي يطلبها السكان عبر البريد أو يمكنهم اكتشاف علامات المرض الخطير.
لكن نماذج أعمال الصيدليات الريفية تواجه ضغوطاً لا هوادة فيها إلى الحد الذي يضطرها في بعض الأحيان إلى الإغلاق. يوجد في العديد من الولايات الريفية إلى حد كبير أقل عدد من الصيدليات لكل رمز بريدي، وفقًا لتحليل AP للبيانات من 49 ولاية والمجلس الوطني لبرامج الأدوية الموصوفة.
أقرب صيدلية لصيدلية باسن تقع على بعد ثمانية أميال في جريبول، وقد افتتحها جونز وصيادلان آخران بعد الحادثة. قسم التخزين أفلست السلسلة التي كانت تدير سابقتها.
آثار الإغلاق
عندما تغلق صيدلية في منطقة ريفية، تشعر المجتمعات بالغياب.
في هيرشر، إلينوي، ظهرت أخبار من العدم مفادها أن نظام CVS سيغلق أبوابه في أوائل شهر مارس.
التقى عمدة المدينة شانون سويني بممثلي CVS وطلب منهم تأجيل إغلاق قريته التي يبلغ عدد سكانها 1500 نسمة وتقع على بعد 80 ميلاً جنوب شيكاغو، لكنه قال إن الشركة أخبرته أن واجهة المتجر لا تحقق ما يكفي من المال.
وقال مات بلانشيت، المتحدث باسم CVS، لوكالة أسوشيتد برس، إن الوصول إلى الصيدليات هو أحد الاعتبارات المهمة، لكن الشركة تدرس أيضًا ديناميكيات السوق المحلية والتحولات السكانية وعدد المتاجر في المنطقة التي تبيع منتجات مماثلة. وأكد الاجتماع مع سويني، لكنه لم يرد بشكل مباشر على سؤال حول المشكلات المالية التي أدت إلى إغلاق المتجر.
تأتي تامي ماكلارين إلى مركز CVS مرتين شهريًا للحصول على أدوية لضغط الدم والكوليسترول في طريقها من وإلى العمل بالقرب من كانكاكي.
لقد نقلت وصفاتها الطبية إلى مركز CVS القريب من عملها لأنها لا تريد أن تصلها عبر البريد؛ قريتها ليست أولوية قصوى لإزالة الثلوج في فصل الشتاء – وغالباً ما تضيع أدوية القلب الخاصة بزوجها الراحل في البريد.
وقالت عن الصيدلية، التي كانت جزءًا من سلسلة صغيرة على مستوى الولاية قبل أن تشتريها شركة CVS في عام 2017: “إننا نفقد الراحة، وهي مادة أساسية”. وأضافت: “آمل أن يتم إنشاء صيدلية أخرى هنا”.
قال سويني إن هذا هو هدفه، ويفضل أن يكون مستقلاً. ولكن في الأشهر التي تلت الإغلاق، جفت خيوط واعدة، مما تركهما “ميتين في الماء”، على حد قوله.
الضغوط المالية
وقالت ميليندا كارول، المديرة التشريعية لجمعية الصيدلة بالولاية، إن أربع صيدليات مستقلة في وايومنغ أغلقت أبوابها العام الماضي. تم إغلاق اثنين آخرين، أحدهما مستقل والآخر سلسلة، حتى الآن هذا العام.
يخطط جونز للصمود في الحوض. وهو يمتلك شركتين أخريين هناك – مقهى بجوار الصيدلية ومحل بقالة، حيث قام بصرف بعض حسابات التقاعد الخاصة به لمنعه من الإغلاق.
لكن حوالي 25% من الوصفات الطبية التي يصرفها اليوم يتم تعويضها بأقل مما اشترى الأدوية من أجله. وقال جونز إنه خسر 30 ألف دولار بين بداية العام ومنتصف مايو/أيار.
ومن ثم الشيكات غير المصرفة.
قال: “أنا أعمل مجانًا كثيرًا”. “وأنا لا أمانع. أحب خدمة المجتمع. لكنني أشعر بالاستياء نوعًا ما من الاضطرار إلى القيام بذلك بسبب الشركات الكبيرة، ومديري فوائد الصيدلة الضخمة، الذين يجنون ملايين الدولارات سنويًا.
مدراء فوائد الصيدلة، أو PBMs، تساعد أصحاب العمل وشركات التأمين على تحديد الأدوية التي يتم تغطيتها لملايين الأمريكيين.
وقالت ديليشا كاربنتر من جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل، التي تقود تحالفًا بحثيًا يضم أكثر من 140 صيدلية ريفية وسبع جامعات.
صيدلية بيسن في باسن، وايومو (AP Photo/Mike Clark)
لكن جريج لوبيز، المتحدث باسم جمعية إدارة الرعاية الصيدلانية التي تمثل شركات إدارة الرعاية الصيدلانية، شكك في دور شركات إدارة الرعاية الصيدلانية في عمليات الإغلاق وأشار إلى أن بعض الشركات تعمل مع الصيدليات الريفية للحصول على تعويضات أعلى مقابل الأدوية.
عاد جونز إلى منطقة الحوض بعد مدرسة الصيدلة. كانت ابنته كاميلا تأتي معه إلى الصيدلية أيام الأحد وكان يسألها عن الأدوية المختلفة.
وهي الآن الرئيسة المنتخبة لجمعية صيدليات الولاية وتساعد في إدارة صيدلية الحوض.
وقالت كاميلا هانكوك: “لقد حاولنا بالتأكيد بذل كل ما في وسعنا من أجل إيجاد خيارات أخرى لمحاولة كسب المال لإبقاء أبوابنا مفتوحة حتى نتمكن من الاستمرار في خدمة المرضى”. “ولكن عندما تعمل بجد وتحاول بذل قصارى جهدك لإنجاز هذه الأشياء، وتتعرض للركل في أمعائك مرارًا وتكرارًا، فهذا أمر محبط حقًا.”
واعترف جونز قائلاً: “لولا التأثير “المدمر” على مستقبل ابنته، “كنت سأحزم الأمر”.
قال: “أتمنى أن أقول إن لدي هذا العمل الصحي والرائع الذي يمكنني تسليمه لابنتي”. “لكنني أشعر بالقلق بشأن ما إذا كان من المفيد لها أن تتولى المهمة إذا لم نتمكن من تحقيق ربح منها أو حتى دفع أجورنا”.
___
ساهم في هذا التقرير صحفي بيانات وكالة أسوشيتد برس كاستوري بانانجادي في فيلادلفيا. أفاد شاستري من هيرشر، إلينوي.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.
